奇怪腰疼,結果竟是它?(精準診斷下的發現)
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突然想到一個很有意思的案例,是關於腰疼的,今天整理出來與大家分享。
這個案例是在師傅那裡跟診的時候,我記錄的一個案例。
那天儘管天氣不是很好,但是人還是很多。
我坐師傅旁邊,屋子裡站滿了人,空氣著實讓人覺得沉悶,不舒服,喘不過氣。
不由得想打起一個哈欠。
這時候一個中年婦女,扶著腰坐起來。
「王大夫,你看看我的腰是咋回事?都這麼長日子了還不好,可愁死我了,我還得看孩子呢?」
師傅打趣說。
「嘿,腰都這樣了,你還想著看孩子,心氣真高。」
那中年婦女說。
「那不是沒辦法嘛」
師傅說。
「你站起來,坐下去,我看看。」
只見那中年婦女一手插著腰,做下去,然後起來。
師傅說。
『你背後對著我,我檢查一下。』
師傅問我。
『小陳,什麼問題』
我一愣一愣的,都怪剛才打的哈欠。
「骨盆歪了,脊柱也歪了,腰椎過度前屈,腰骶部軟組織有勞損」師傅說。
接下來,師傅做了脊椎段的6種活動度測試。
後仰向右有明顯疼痛。
於是,師傅在恥骨聯合出做了強刺激的推拿,在讓她做剛剛疼痛的動作,結果她笑著說不疼
了。
這是一張骨盆的圖片,兩側是髂骨,中間是骶骨,是一個可以微動的關節,如果骶髂關節被限制不能動了,就會有肌肉來代償滿足活動,在一個是胯關節的代償。
什麼原因導致我們的骨盆一高一低,那麼就來看一下跟骨盆相連的肌肉。
骨盆的下方是內收肌,腘繩肌,股直肌,闊金膜張肌,上方是腹肌,左右側是腹肌,深層是腰方肌。
上述我們知道檢查有一個問題是骨盆一高一低的。
答案是:內收肌。
內收肌是大腿內收肌群,分為恥骨肌,長收肌,短收肌,股薄肌,大收肌。
恥骨肌起於恥骨上支,止於股骨恥骨肌線,可以內收屈曲髖關節。
長收肌起於恥骨棘與恥骨聯合之間,止於股骨粗線內側唇的近側半,可以內收屈曲外旋髖關節。
股薄肌起於恥骨下支,經鵝足韌帶,止於脛骨幹內側,可以內收髖關節,屈曲內旋髖關節。
大收肌起於恥骨下支,坐骨支和坐骨結節,止於股骨粗線內側唇、股骨內側髁上線和收肌結節,上部纖維屈曲髖關節,下部纖維伸展髖關節,整體內收髖關節。
如果內收肌一側有損傷的話,那就會導致骨盆一高一低。
診斷高低的方法:我們一般會觸摸髂後上棘,俗話就是腰窩的地方,是否在一個水平面上。
那她為啥會腰痛呢?
因為她的臀部是有皮膚損傷的,臀部有損傷的話,那她走路的時候是提著髖走路的,臀肌不能很好的發力,為了維持骨盆的力學支撐,內收肌就會過度代償,再加上內收肌還要負責膝關節的穩定,就容易造成急性損傷不愈,成為慢性勞損。
如果他在站立過程中是髖關節屈曲的狀態,如果她想要把腰站直,就會用腰脊柱段的肌肉代償把腰給拉直,這樣就增加了腰椎的壓力和負擔,又加之她要抱小孩,這無疑就給腰椎增加了更大的壓力,所以腰疼就來了。
好了,今天的分享就到這裡,我們下篇文章見。
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近期我在千聊出了一期:籃球的運動損傷評估和康復訓練,喜歡的朋友可以關注。
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