明明都是成年人了，為什麼還會尿床？

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尿床是很多人很小的時候才會有的情況，的確隨著年齡的增長，尿床現象會逐漸減少。一般超過5歲還常尿床，家長就需要重視，儘早諮詢醫生尋求幫助。另外，還有一小部分成年人，也被尿床的問題困擾。那麼到底是什麼造成了成年人的尿床呢？

尿失禁的類型多種多樣

「尿床」又叫做遺尿症或尿失禁，是指在沒有泌尿道感染的情況下，尿液不自主漏出。成人後發生的尿失禁患病率其實並不低，更常見於女性和老年人，約30％的老年女性和15％的老年男性受到尿失禁的困擾。1

在某些情況下，成人的尿失禁癥狀可能預示某種嚴重的潛在疾病(如神經系統疾病或惡性腫瘤)，需要引起大家的重視。

尿失禁或漏尿可表現為多種癥狀，以下3種類型較為常見：

• 壓力性尿失禁：該類患者會在大笑、咳嗽、打噴嚏或做任何對腹部造成壓力的事情時發生尿液的漏出。多見於女性，尤其是已生育的婦女。
• 急迫性尿失禁：急迫性尿失禁患者會突然感覺有強烈的排尿需求。通常，急迫感非常強烈，以至於無法及時到衛生間就已經發生尿液的漏出。
• 混合性尿失禁：混合性失禁患者同時存在壓力性和急迫性尿失禁的癥狀。

成年人為啥會尿失禁？

對於不存在泌尿道感染的情況，尿失禁的病因大概分為3種情況：

1、泌尿生殖系統疾病

在年齡較大的女性中，諸如：逼尿肌不自主收縮或過度活動、逼尿肌收縮力下降、低雌激素水平、液體排泄方式的改變和尿道閉合壓下降等生理性的改變都會導致尿失禁的發生。此外，還有一些病理學的改變會導致比如：泌尿生殖瘺、間質性膀胱炎(膀胱疼痛綜合征)、盆腔器官脫垂(如，膀胱膨出)。

2、全身性疾病

很多疾病都會導致尿失禁，比如：充血性心力衰竭、神經系統疾病、糖尿病、尿崩症、膀胱以及尿道腫瘤。此外，睡眠障礙、抑鬱及肥胖均可可能會引起尿失禁。

3、可逆性病因

引起尿失禁的潛在可逆性病因包括：藥物(如，α受體阻滯劑、雌激素等)、術後活動度降低、鎮靜藥物引起的認知或精神狀態改變、環境因素、大便嵌塞，以及酒精和咖啡因攝入過多。

尿失禁了怎麼辦？

如果有尿失禁的情況，最好儘早去醫院檢查。醫生會根據尿失禁患者的特徵進行歸類，並識別可能表現為尿失禁的可逆性或嚴重潛在疾病。

一般的初始評估內容包括：全面的病史、體格檢查和尿液分析。

特殊病情複雜時，可進一步行膀胱壓力測試、殘餘尿檢測，以及泌尿系統的影像學檢查。

我可以自己做些什麼來緩解尿失禁的發生？

如果經常被尿失禁所困擾，除了有效的治療，建議在生活需要作出以下改變：

1. 減少飲用水的攝入，尤其是在睡前的幾個小時；
2. 減少酒精、咖啡因、辛辣食物或酸的食物的攝入，這些食物可能會刺激膀胱；
3. 如果體重超標，建議積極減輕體重；
4. 如果有糖尿病，盡量保持血糖接近正常水平；
5. 特殊訓練：

• 膀胱再訓練：按計劃的時間如廁。比如，可以嘗試先從每小時去1次廁所開始，逐步增加如廁的時間間隔。隨著時間推移，或許可以將膀胱「重新訓練」至每間隔3小時或4小時再如廁。
• 盆腔肌肉訓練：建議尿失禁女性進行「凱格爾鍛煉」（Kegel exercises），以此來強化控制尿流的肌肉，達到防治壓力性尿失禁的目的。凱格爾鍛煉基本方案包含3組8-12次的收縮，每次持續8-10秒，每日做3次。患者應盡量每天鍛煉，並持續至少15-20周。

作者：陳舟（腎內科醫師）

參考文獻

1、默沙東診療手冊大眾版，成人尿失禁

2.尿失禁，Uptodate，2018

圖片來源：圖蟲創意

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