助聽器選擇之——聽力學特徵篇

我們為大家詳細介紹了如何根據自身的需求，選擇合適的助聽器；但除了這些因素以外，更為重要的決定選配哪種型號和檔次的助聽器，還是取決於患者本身的聽力學特徵。

首先我們來看看助聽器選配的大體適應症，以及不同聽力損失程度助聽器的選配效果如何。

因此，對於這些聽力損失超過80分貝，助聽器效果不佳的患者來說，人工耳蝸植入則是其助聽干預的最佳選擇。

此外，影響助聽器選配效果，除了聽力損失的程度以外，還與患者聽力損失的性質、聽力損失曲線的構型和言語識別率有關。因此，對於一個準備選擇助聽器的患者來說，應該進行組合聽力測試，包括：純音測聽 安靜環境下言語測試 雜訊下聽力測試 可接受雜訊級測試用音頻材料

根據測試結果，全面地評估患者的聽覺功能情況；從而進一步為患者選擇合理的助聽器，並預估助聽器效果。

1，透過聽力損失性質，進行助聽器選配

比如，對於一個傳導性聽力損失的患者（主要是聲音在傳導的過程中受阻礙，導致聲音傳遞到內耳變小了），由於患者聽覺言語辨別能力還是比較好，如果平時大都是呆在家裡的，那麼不需要特別高端的助聽器。

因為在家裡比較安靜，沒有太多的雜訊，不需要很好的降噪性能。而且成年患者有一定的語言基礎，對音質的要求不是很高，一般檔次助聽器基本也可以滿足患者的聽力需求。,

2 . 透過言語識別率，進行助聽器選配

但是在臨床上，我們經常會遇到這樣的一些情況：患者的聽力損失程度和曲線構型也類似於上述傳導性聽力損失的患者，但是患者的言語識別率較低，即使用最大的聲音，也不能百分之百的聽懂對方的講話內容

此類患者即使放大聲音，也還是表現為聽得到聲音，聽不懂，或聽得懂部分言語信號。

對於此類患者，即便買了最高端的助聽器，助聽效果仍可能不太理想。因此不能有太高的期望值，並且叮囑家屬在和患者交流時應該語速要盡量放慢一些。

此外，還有些患者雖然純音測聽顯示高頻較差，如下圖右耳所示高頻聽力損失達到了80-90分貝，但是其言語識別率正常，能達到90%正確言語識別得分。配戴助聽器後，將聽到的聲音放大，言語分別率可以獲得很大的提高，所以助聽效果比較好。

3. 透過雜訊下言語測聽，進行助聽器選配

我們在臨床上還會遇到一些聽力損失患者，純音測聽和言語測聽表現為一樣的結果，但有些患者就是抱怨雜訊環境下言語識別差，雜訊環境下助聽器完全沒辦法接受配戴。如下圖所示，兩個患者的純音測聽和安靜環境下的單音節詞言語解析度基本一致，但雜訊下測試A患者顯示需要較小的信噪比（即在雜訊較大的環境下，同樣也可以聽得較好）。對於這類患者來說，則不需要選擇降噪性能特好的助聽器。

因此，在選配前，除了進行常規聽力學檢查和安靜環境下的言語測聽以外，最重要的是要進一步完善雜訊下的言語評估，從而全面地進行助聽器性能的選擇。

4， 陡降型聽力損失，助聽器選配的疑難雜症

對於一個高頻聽力陡降（低中頻較好，但是高頻非常差或者無反應）的患者，那麼助聽器的檔次就需要高一點了。可以選擇一些具備移頻功能的高端機，通過移頻技術，可以把高頻音移到中頻，原本聽不見的高頻音也可以聽到，從而提高患者的言語分辨能力，如果此類患者，配戴助聽器效果不佳，可以考慮做人工耳蝸植入術，採用聲電聯合刺激的助聽干預方式（即高頻區通過人工耳蝸電刺激，低頻區域通過助聽器放大方式給聲）。

基於這些情況，建議您還是選擇專業的聽力服務中心進行助聽器驗配。

我們主要針對成人的聽力學特徵情況，在選配前應該進行全面的聽力檢查和評估，從而進行個體化的選配。這也體現了專業選配的重要性。

由於嬰幼兒、兒童與成人的助聽器選配還是有很多不一樣的地方，後期我們將系列介紹嬰幼兒童該如何進行助聽器的選擇。

最後想要告訴大家的是，驗配助聽器需要到專業的機構進行全面地聽力檢查。不管多麼高端的助聽器，在音質、雜訊中的處理能力、聽電話、看電視的效果等方面都是無法與我們「原裝「的耳朵相媲美的，所以大家還是要好好保護自己的耳朵喲