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1、什麼叫腎穿刺？

腎穿刺（renopuncture），即腎活檢，也稱腎穿刺活檢術。腎臟是人體的重要器官，結構複雜，擔負多種功能，腎穿刺活體組織檢查病理診斷是當今腎臟病學的一個重要組成成分，是病理學的一個重要分支，是腎臟疾病診斷的必不可少的手段。

2、為什麼要做腎穿刺？

腎穿刺是臨床診斷腎臟疾病常用的非常有價值的一種實驗室檢查方法。許多腎臟疾病病理表現不同，預後不同，治療方法也不同，但臨床表現卻十分相似，如都表現為蛋白尿或血尿，這樣僅根據臨床化驗和一般性檢查就很難確定診斷，不利於臨床醫生及時採取有針對性的治療措施，因此常需要做腎穿刺檢查。

3、腎穿刺有哪幾種？

經皮腎穿刺活檢：創傷小，操作簡單，是目前國內外最普及的腎活檢方法。

開放腎活檢：成功率高（可達100%），但創傷較大。

4、什麼情況下要做腎穿刺？

出現血尿或蛋白尿

血液檢查異常

急性或慢性腎臟疾病，原因不明

腎病綜合征和腎小球疾病

5、做腎穿刺需要做什麼準備？

了解患者用藥史、過敏史

與患者討論腎穿刺的風險和獲益

術前8小時禁食、禁水

腎穿刺前兩周，停用阿司匹林，非處方止痛藥，如阿司匹林、布洛芬、萘普生，或其他可誘發出血的藥物

血液檢查，了解有無出血傾向

尿液檢查，了解腎功能

嚴重貧血者給予輸血，維持血紅蛋白≥80 g/L

血小板減少者，給予糾正，必要時可於術前24小時輸血小板或新鮮全血

高毒素水平者，術前給予透析，以降低毒素水平，減輕對凝血的不利影響。已經透析者，術前24小時停止透析。

6、做完穿刺後需要注意什麼？

局部傷口按壓5min

絕對卧床4-6h,一般不超過24小時

監測血壓，脈搏及尿液顏色

多飲水，避免血塊阻塞尿路

給予止血藥及抗生素3天，預防感染及出血

出現血尿、發熱、頭昏、穿刺部位疼痛及時檢查

7、哪些人不適合做腎穿刺？

有出血傾向者，如腎功能衰竭有出血傾向、血液透析者等。

有血管因素者，如高齡重度動脈硬化、高血壓、腎動脈瘤等。

腎內有結核、膿腫或者鄰近器官有感染。

患有腎腫瘤、多囊腎。

獨立腎或者嚴重腎縮小者不宜進行。

特殊全身狀況者，如妊娠期、過度肥胖、年邁體弱、精神異常或極不配合者、大量腹水者等。

8、腎穿刺有什麼副作用？

血尿：常於術後1-5天消失，無需處理。

腰痛：發生率約17-60%，多於一周內消失。

損傷其他臟器：多因穿刺點不當或進針過深損傷臟器，嚴重者需要手術治療。

感染：感染髮生率低，多因無菌措施不嚴，腎周已存在感染或伴有腎盂腎炎所致，如出現發熱、劇烈腰痛、白細胞增高需用抗生素治療。

消息脈瘺：發生率15-19%，多數患者沒有癥狀。典型表現為嚴重血尿和/或腎周血腫，頑固性高血壓、進行性心衰及腰腹部血管雜音。確診需腎血管造影，大多數在3-30個月自行癒合，嚴重者及時手術。

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