【科普】怎樣在癌變前「阻擊」腸癌？

結直腸癌的發生髮展是一個多階段的漫長過程，研究發現接近一90%的結直腸癌是經歷了正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌變的過程，般需要5~10年的時間。這就為結直腸癌的預防提供了極有利的機會，如果能夠在腺瘤階段就切除乾淨，就可能防止結直腸癌的發生。

通過篩查、普查，對高危人群做腸鏡檢查可以早期診斷並早期治療結直腸腺瘤或癌前病變，這是腸癌三級預防中非常重要的一部分。

何為大腸癌的三級預防大腸癌的三級預防 一級預防 (病因預防)旨在改變生活方式;二級預防重在篩查、普查、早期診斷及癌前病變的早期治療;三級預防(即臨床治療),注重選擇合理的治療方案進行規範的多學科綜合治療。

三級預防措施的合理運用可以降低大腸癌的發病率和死亡率,提高5年生存率。大腸癌的發病率和死亡率的降低、生存率的提高，35%歸因於一級預防，53%歸因於篩查，12%歸因於治療的改善。因此我們應積極鼓勵高危人群參加篩查普查，使之能早期發現、早期治療。

遺傳因素在結直腸癌中起重要作用

研究發現，遺傳因素在結直腸癌中起重要作用。在結直腸癌患者家族成員中，結直腸癌的發病率比一般人群高3-4倍，結直腸癌家族史是結直腸癌的高危因素。

約有1/3的結直腸癌與遺傳有關，其中家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）是最常見的遺傳性結直腸癌。

腸鏡檢查是早期發現腸癌甚至息肉最有效的方法，若有腸癌家族史，需何時開始腸鏡檢查？

美國胃腸病學會推薦滿足下列條件的人群在50歲開始每隔10年接受一次結腸鏡檢查：具有一個一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）患有結直腸癌或者高危險腺瘤（腺瘤直徑>=1cm,有高級別異型增生或者具有絨毛成分），並且診斷時不小於60歲。如果滿足以下條件，建議40歲開始或者較家族中最年輕患者提早10年接受每5年一次的結腸鏡檢查：一個一級親屬在60歲以前診斷為結直腸癌或者高危腺瘤；或者兩個一級親屬患有結直腸癌或者高危腺瘤。發現結直腸腺瘤是否一定要開刀？

對於較小的腺瘤首選的治療方案不是手術切除，而是腸鏡下摘除。對於較小的低位直腸腺瘤可考慮經肛直腸腺瘤切除術，對於距肛8cm以上、較大的、廣基的以及懷疑有癌變的結直腸腺瘤可考慮開腹手術，對於需開腹手術才能切除的結直腸腺瘤也可以考慮腹腔鏡手術。

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