【二羊中醫基礎課01】我的大中醫觀

在網上普及中醫這麼久，有太多太多的朋友都問我這兩個同樣的問題。

中醫怎麼學？

想學中醫不知道怎麼入手？

剛開始，我也是很有耐心的給他們一個個的分享，分享自己的一點學習中醫的經歷和心得。希望對後來者們有所啟示。但隨著越來越多的朋友問我，我個人的時間和精力也有限索性整理出來，系統的分享給大家。

這麼多年學習中醫的知識和一些想法總結分享給大家。材料都是多年學習的筆記和近兩年來重學經典的學習心得。希望對初學中醫或者想學中醫的朋友有一點點的幫助。

中醫全局觀

正確認識中醫

要想學習中醫，當然第一你得明白什麼是中醫？

什麼才是真正的中醫？中醫的內容又包括哪些？

到底什麼是中醫？對中醫起碼有一個大概脈絡的認識。

到底什麼才是中醫？我學了這麼多年的中醫，也一次次在心底問自己。

在我的印象里，中醫的模樣總是那樣的朦朧。好像一個披著紗巾的美人，許多人都努力接近它，窮盡一生想得到她，想一睹它的芳容。但她總是猶抱琵琶半遮面般，永遠讓你想要而不得。

這也許是傳統文化的魅力所在，如同國畫一般，充滿了煙雨朦朧的美，又有大片大片的留白，讓人充滿想像。中醫的文化，美倒是美了，但是它的終究還是一門治病救人的學問。來不得半點含糊。

到底什麼是中醫？

中醫是祖傳秘方？

中醫是走街串巷的郎中，

中醫是把脈、看舌頭？

中醫是奇怪的經絡穴位

是把人紮成刺蝟的銀針

是刮痧、拔罐…

中醫是一對草草根根、樹葉枝椏…….

又或是中醫是那電視裡面演的那樣，女主生病了，男主千辛萬苦買來幾大包葯。然後又是吹火弄灰，搞得塵土黑面，最後端上一大碗黑褐色的葯汁到床邊。

看到一大碗黑褐色的葯汁女主直皺眉頭。男主角舀上一湯匙葯汁放在嘴邊輕輕一吹，鼓勵安慰之下，女的閉眼皺眉，一口口喝下藥汁。

然後，然後女主就奇蹟般地病好了。

看到這也許你會情不自禁地笑了。

是的，似乎這些就是大家所認識的中醫。

電視劇就喜歡那麼演，為什麼呢？比起去藥店直接買白加黑、感冒靈或者男朋友拚命的叮囑多喝水來說，中醫中藥更具有人情味、更有溫度，要麼怎麼說良藥苦口呢。

一提到中醫，朋友們也大多會聯想到苦苦的中藥、針灸、拔罐….

還有開口便是什麼陰陽五行啦，

你又這也虛啦，

那又有寒，這裡又有熱拉

還有一堆莫名其妙又解釋不出道理的道理。

甚至還有一些奇怪的偏方、怪方諸如魯迅筆下的人血饅頭、原配蟋蟀，更有奇思妙想的藥引子……

為什麼中醫這麼容易被誤解呢？

中醫的需求太大了，但老百姓卻又很少真正懂這個中醫。

我們看看如火如荼的養生節目，滿大街的養生產品就知道了。深得阿姨、阿婆們的喜愛。

只是這些搞養生的打著中醫的旗號，把中醫的名聲搞臭了。大家也很少看到真正的中醫。

介於這個原因，在學習中醫之前，大家一定得知道什麼是中醫，什麼才是真正的中醫。

真正的中醫

在搞清楚社么是真正的中醫之前。大家先來看看一個案例。

這是我的一個病人，頭暈兩年就診，經她姐姐介紹過來。她是一個中年女性，49歲正處在年期，頭暈厲害。

她自己說這個頭暈已經嚴重影響到了她的工作生活，反覆就醫一年不見好轉，我們來看看她的就醫經歷：

一開始找西醫看，去大的三甲西醫院，只能掛專科。

頭暈先看頭，去神經科看，從血管到腦子MR、血管多普勒、腦電圖能查的全查了。檢查結果沒有明顯異常，醫生下了診斷：大腦供血不足。打點滴，通血管好像好一點，但是過幾天又回到老樣子。

又聽人說，你這個頭暈可能是頸椎病引起的，跑去看骨科，頸椎又是X光，椎間盤MR又檢查一遍。骨科醫生說你這個是頸椎病，醫生開始了一堆外用藥，口服中成藥。搞了三個月頭暈還是沒太多好轉。

骨科醫生也沒辦法了。問她，你這個神經科看了，那耳朵的問題也會引起頭暈？去五官科看看。

又跑去五官科，又是CT，又是耳鏡一堆檢查，你這個好像美尼爾綜合症。打針、吃藥搞了半個月。誒，一打止暈的針似乎好些，但只能維持一兩天又開始暈了。

就這樣，反反覆復，該看的專科也都看了，該檢查的，什麼都做了，半年過去。頭暈依然在。

查了半年，治療了半年，最後醫生又給下了一個診斷：神經官能症。通俗講就是神經過敏，自己想出來的病。

被逼沒辦法還是看中醫吧。

跑去看中醫內科，老中醫說你這個是肝腎虧虛、氣血虧虛。

補氣養血、補肝腎、活血化瘀幾輪中藥下來，頭髮身體出汗都是中藥味了。頭暈還是時不時犯病。

期間又擔心頸椎問題去做按摩針灸又搞了一通。最後，半年又過去了，這期間一邊找針灸科醫生治頸椎，一邊自學中醫，還學了刮痧、拔罐、艾灸。頭暈還是沒解決。

來找我時，

我一看，這是一個肥胖患者，全身皮膚蠟黃，身上的肉都是鬆鬆垮垮的，伸出舌頭水滑，苔膩。以痰濕為主，一個虛實夾雜證，難搞。

再從頭到腳也檢查了一遍，脫髮，頸椎錯位，四肢經絡很多結節點。

再問，有慢性胃病，一直容易噯氣、胃脹，手腳冷，失眠，大便爛，頸椎、肩膀膝蓋等關節痛，容易累。

不管她西醫什麼病。兵來將擋水來土掩，中醫治，就是對證治療。治療之後，把病因找出來，斷了病根就能徹底把這個病解決掉。

她是一個脾腎兩虛證，臟腑經絡都有病。臟腑以脾腎兩虛為主，全身水濕泛濫。氣血也不足，經絡不通，體表關節疼痛。

很複雜的一個病。

給了她治療方案：

第一步先通，第二步健脾排水，第三步，以調理脾胃為主的慢補。

「通」一個是督脈，把頸椎脊柱錯位糾正。再一個通經絡。

一周五天的中醫傳統療法：

第一天，平衡火罐、刮痧，針刺。祛風、水濕、通利排邪。

第二天，正脊、針、灸法。通督脈，通經絡，止痛。

第三天，刺血、艾灸、針。通中加溫補。

第四天，經絡推拿、針。繼續通經絡、調氣、排邪。

第五天，經絡推拿、艾。繼續通經絡，補氣、排水濕。

周六、天休息

後兩周，隔天一次針、灸。療程三星期回去了。

口服中藥湯劑10劑量後，改中成藥鞏固三個月。

自訴，頸椎、全身關節痛解除，再到胃口改善、頭暈慢慢改善到消失。

針對形體方面，頸椎、經絡方面，先讓正骨的同事正脊，推拿的同事通經絡推拿。我自己給她針、艾灸、加中藥。

挺複雜的一個病，治療不只是針對治頭暈，頭暈只是慢慢消失，到最後沒發病。

這個患者用前後用到了正脊、推拿、針、灸、刮痧拔罐、刺血…中藥湯劑、中成藥…

你說到底哪個療法對她有用，各有針對性。

跟大家說這個案例，讓大家知道，有時候不去治整個人，盯著某一個癥狀去治效果甚微。

帶出兩個觀點：

一是真正的中醫

二是大中醫。

真中醫離不開辯證。辯證，辨的是病位，病性。辨的個性化針對治療。

中醫的核心都是辯證論治療，整體觀。

好的中醫需要有「全局觀」才能辯證準確。

「全局」包括兩個含義：

1、對病人全身全局把握，不要一葉障目不見泰山。

2、對中醫療法的全局把握，方葯、針、灸以及傳統療法都不能偏廢更不能偏激。

兩種中醫

第一種中醫，大家熟知的內科中醫，開藥。他們一部分知到針，其他療法知道的就比較少。

第二種，我所追求的具有大中醫觀的「良醫」。方葯、針、灸會用甚至其他療法也要了解。

孫思邈·千金方：論曰∶其有須針者，即針刺以補瀉之，不宜針者，直爾灸之。然灸之大法，但其孔穴與針無忌，即下白針若溫針訖，乃灸之，此為良醫。

其香港腳一病，最宜針之。若針而不灸，灸而不針，皆非良醫也。針灸而葯，葯不針灸，亦非良醫也，但恨下裡間知針者鮮耳，所以學人深須解用針，燔針、白針皆須妙解，知針、知葯固是良醫。」

藥王孫思邈說，一個良醫要知道葯、針和灸，任何一個偏頗都不算良醫。

目前有一個怪現象，許許多多的中醫人都拿著自己的方葯、療法當治萬病的利器。甚至向外界傳播這種思想，我覺得很不符合實際。

例如：某些個正骨大師說內科病也都是脊柱毛病導致的，通過正脊、小針刀等治療複位就可以治療這些慢性病，高血壓、糖尿病等等都不在話下。

他們的書中還舉很多有效的案例，也通過中西醫各種理論說明自己的認識的正確性、科學性。

就好比金庸里的武俠江湖一樣，各個門派都想爭個「老子天下第一」。

於是中醫就有很多多派別和口水戰。你站在你的角度治病病，他站在他的位置看患者，誰都不服誰，誰也說服不了誰。

「橫看成嶺側成峰」同樣一個東西，就是不能站在對方的角度去看一看，那樣顯得自己不如人。

孔子說，不可與夏蟲子語冰。倪海廈說，講了也是雞同鴨講。

大家都死死的抓著那個「我執」不放，在那裡爭論不休。試著站在對方的角度看看，說不定看到是別樣的風景。

在學習中醫過程中尤其重要，不放下自己的「我執」，很難接受古人的東西，很難看懂中醫古籍，很難接受別人的思想。

這個我深有體會，很長一段時間害了自己，只一葉不見泰山。

你看任之堂余浩也開始搞針灸了，只是我不喜歡那些學他的人把那個九針當神來供奉，當治萬病來宣傳。劉力紅也開始推廣五行針灸。

跳出去看，任何療法派別都只不過是中醫這片森林的一片枝椏、一花朵罷了。

中醫四大經典才是中醫的根。

大中醫觀是怎樣的

大中醫雖然不能做到什麼療法都精通，但至少知道某一療法的特長，根據患者具體病情採用最快、最適合的療法。

自己不會，可以推薦別人解決。有許多的老中醫，搞內科一輩子了，卻不知道針灸、艾灸的功用。也許知道針、灸、推拿等都能治病，但自己不會用，也不知道適應症。

例如，一個頸椎寰樞椎錯位引起的頭暈，也許通過按摩，正脊，關節錯位複位，頭暈可以馬上緩解。半個小時就可以搞定。如果不知道推拿，不知道錯位，只顧埋頭開中藥，即便你再有經驗，我想效果都來不及複位的快。

一個頭暈患者來了，是否能判斷他的頸椎有問題？問題出現在哪？用什麼療法效果最快最好？等等都需要去了解。

現在中醫分專科越來越細，整體觀也越來越淡化了，中醫也都快變治專科病的專家了。要知道，在古代，中醫是什麼病，內外婦兒都治療的。

我對大中醫的理解：

1、 中醫治病，本不離辯證。因為辯證實為應變之法，以固定成法或者驗方治病，或固守曾見，偏頗一方或一個療法都不是大醫。

2、 放下「我執」，采一家之言，納百家之常。

3、 大中醫的具體內容：天人合一觀念、人體整體觀念、方葯傳統療法都不可偏頗。

小結：

兩個核心：天人合一 整體觀念

一個要點：辯證論治

兩個著力點：道 術

放下包袱、放下「我執」放空自己上路：

從經典學起，從各家各派學起，從方葯

或針、灸，傳統療法。。。都可以。

學一家之言，納百家之常。

下手點

一個是從內經、傷寒，『道』層次

從上而下，高屋建瓴

一個是從『術』下手，治病之方、針、灸...

腳踏實地

內經大道需要不斷領悟

臨床各種實用技術需要掌握

一個目的，看好病

我對自己的要求：

走在中醫的路上，兩條腿走路

經方跟針灸，互補為用，同步前行。

以上大中醫三點是我對中醫框架的理解，也是對我自己的要求和對未來的發展規劃，供大家參考：

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