如果你已45歲 體檢不能走過場

核心提示：我們究竟怎樣才能在早期發現腫瘤呢？一般單位組織的福利體檢或個人選擇的體檢套餐項目基本是統一的，過於模式化，沒有對每位體檢者不同情況提供有針對性的體檢。有調查顯示，76.4%的受訪者認為單位安排的體檢走過場，根本發現不了早期的腫瘤。

　　近日，中國女排五連冠時期成員、主力接應二傳陳招娣因肝癌晚期（直腸癌轉移）搶救無效而離去，年僅58歲。眾所周知，腫瘤已成為威脅人類生命和健康的重大疾病！4月15日—21日是第19屆「全國腫瘤防治宣傳周」，今年的主題為「保護環境，遠離癌症」。由於競爭激烈、生活節奏加快和飲食習慣的調整、環境氣候的變化等綜合因素的影響，2013年1月發布的《2012中國腫瘤登記年報》表明，我國近20年癌症呈現年輕化趨勢。青壯年已成淋巴瘤高危人群；19-35歲青年胃癌發病率，比30年前翻了一番……

　　先天基因

　　註定了他們會在年輕時患癌

　　「今年腫瘤宣傳周的主題是『保護環境遠離癌症』，環境因素很重要，但腫瘤的發生其實是內外因相綜合的」，南京大學臨床腫瘤學研究所所長、南京鼓樓醫院腫瘤科主任劉寶瑞教授在接受記者採訪時說，過去的癌症病人基本年齡是50歲以上，現在門診經常能看到30歲、40歲的中年人，甚至每年都能接診幾例20幾歲的大學生腫瘤病人。

　　從人體內因來看，現代醫學已經確定了腫瘤是一種和基因相關的疾病。劉寶瑞教授指出，正是特定基因的異常變化導致一部分人成為腫瘤的易感人群，這是先天帶來的，他（她）自身無法避免，這群人一般在年輕時發病居多。

　　目前醫學可以監測到的幾種基因僅在個別腫瘤病種上有進展，譬如：家族遺傳性乳腺癌表現為BRCA基因突變，臨床上發現過一家姐妹三個前後間隔不到兩年患上了乳腺癌。大腸、結腸腺瘤癌變則和APC基因突變有關。不過，絕大部分腫瘤都是散發的、內外因相結合的，所以需要我們關注環境、健康飲食、學會給自己減壓減負。

　　臨床趨勢

　　年輕人患癌比老年人發展更快

　　記者在一些病友論壇上發現，不少人困惑這樣一個問題：同樣是癌症，甚至是同一個病種癌症，為什麼老年人患上了或許還能活上10年、8年，年輕人患上了卻很快離世呢？

　　腫瘤科曾經治療過一位30歲女性胃癌（印戒細胞癌）患者，南京人，手術後發現癌細胞轉移，經歷了放療化療，書本上常規治療方法對這個病人基本無效了，正常情況下病人最多只能活10至11個月，腫瘤中心只好跳出常規思路，嘗試其他方法，遺憾的是，這個年輕病人從發現到離世僅僅兩年。

　　劉寶瑞教授告訴記者，青年人患癌時大多表現為：癌症細胞的分化程度低，惡性程度高，病情發展得快，容易發生轉移與複發。至於癌症的類型，在青年人中主要是肝癌、腦腫瘤、骨肉瘤、惡性淋巴瘤、胃癌、腸癌、乳腺癌。而前列腺、食道癌、肺癌、宮頸癌等，在青年人中較少。老年人較多，它說明青年人的癌症病情發展快有其內在的基礎，因造血組織，淋巴組織，肝和骨代謝旺盛，其活躍程度在青年人中要比老年人強得多，如果老年人不幸患肝癌、惡性淋巴癌，病情發展與青年人並無明顯差別。青年人患癌症之所以發展快，主要是由癌症本身的性質決定的。

　　特別關注

　　為什麼體檢發現不了早期腫瘤？

　　腫瘤的發生和個體體質基因有關，你讓它不長出來幾乎不可能，但最關鍵的問題在於我們能夠真正做到早期發現，然而記者在採訪時獲悉，臨床新來的腫瘤病人90%以上發生淋巴、血路或骨轉移。我們究竟怎樣才能在早期發現腫瘤呢？一般單位組織的福利體檢或個人選擇的體檢套餐項目基本是統一的，過於模式化，沒有對每位體檢者不同情況提供有針對性的體檢。有調查顯示，76.4%的受訪者認為單位安排的體檢走過場，根本發現不了早期的腫瘤。

　　劉寶瑞教授對記者說，好多人抱怨單位每年組織的體檢查不出來大病，這是因為早期腫瘤隱匿性非常強，常規體檢B超精度又不夠，沒辦法捕捉到0.5cm以下的腫瘤，即使拍個全胸片，0.5cm和1cm以下的腫瘤仍然是看不清楚，當然B超操作者的經驗也同樣十分重要。專家建議，要想發現早期的腫瘤，有家族多發性息肉的人，爭取每年做一次腸鏡檢查。有家族性乳腺癌的人，每年做一次B超和鉬鈀檢查可以發現乳腺包塊。食管癌高發區域的人群，拍胸片看不到腫瘤，可選擇做鋇餐檢查。而肝癌高發區域的人群，應該注意抽血化驗甲胎蛋白，並且做肝臟B超和肝臟磁共振也能發現很小的肝臟腫瘤。「45歲以上人群，我建議他們都要做有針對性的腫瘤健康體檢，或在常規體檢時增加這些項目，具體說就是肺癌、胃癌、肝癌、大腸癌以及食管癌這五種國人發病較高的癌症風險篩查。」劉寶瑞進一步解釋。

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