【養護和預防】肝炎後肝硬化
疾病概況
肝炎後肝硬化是指由於各種病因引起的肝臟慢性、進行性、瀰漫性病變，其特點是在肝細胞壞死的基礎上發生纖維化，並代之以纖維包繞的異常性肝細胞結節。乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化的主要原因，當然也包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化，酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化。屬中醫學「脅痛」、「積聚」等範疇。
肝炎後肝硬化分為代償期和失代償期，肝硬化代償期的主要臨床表現有乏力、腹瀉、腹脹、食慾減退、噁心嘔吐、肝區隱痛等。而肝硬化失代償期除上述癥狀外，還可以出現黃疸、腹水、肝掌、嘔血、黑便、肝性腦病等表現，甚至嚴重威脅患者的生命。
中醫診治肝炎後肝硬化，根據患者不同的癥狀、體征，可以分為肝氣鬱結、濕熱內蘊、瘀血阻滯、脾虛濕盛、肝腎陰虛和脾腎陽虛等症型辨證論治，可以延長患者的生存期，減少併發症的發生，提高患者的生存質量。
肝炎後肝硬化的養生指導原則：積極治療原發病，對於乙、丙型病毒性肝炎應及早進行抗病毒治療，防止病情加重。還應增強機體抵抗力，減少各種誘發因素。中西醫結合治療可延緩疾病的發展進程，提高生活質量。
發病前預防1積極治療原發病肝炎後肝硬化可因為病毒感染、酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝炎等各種肝病發展而來。乙、丙型病毒性肝炎主要經過血液或注射途徑傳播，也可以由母嬰傳播所致。因此必須養成良好的生活習慣，牙刷、毛巾、剃鬚刀等個人物品不要公用。家庭中有肝炎患者的應採取防範措施，切斷傳播途徑。對於明確診斷的乙、丙型病毒性肝炎患者，符合抗病毒要求的應及早進行抗病毒治療。酒精性肝病患者應該嚴格戒酒，脂肪肝要加強身體鍛煉，控制體重的同時還要盡量少吃油膩煎炸的食物。而藥物性肝炎患者應儘早停用引起肝功能損傷的藥物，並採取相應的保肝治療措施。目前服用中草藥導致的藥物性肝損害比例呈現升高趨勢，易引起肝損害的常見中藥有苦杏仁、廣豆根、北豆根、艾葉、毛冬青、雷公藤、蒼耳子、川楝子、魚苦膽、千里光、天花粉、黃葯子及治療銀屑病（牛皮癬）的中藥等，應該引起高度的重視。還應避免各種有害物理因子的刺激，減少X線和放射性物質對肝臟的照射，減少和及早治療各種感染，避免各種創傷和手術。
2提高自身免疫力正常人群可注射乙型肝炎疫苗，產生保護性抗體；有意外暴露或解除乙型肝炎患者血液的刺傷，除對傷口進行消毒處理外，24小時內須注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白聯合應用以預防乙型肝炎的發生。此方法還能應用於新生兒0、1、6個月的免疫接種以有效阻斷母嬰傳播。但丙型肝炎目前尚無疫苗可以注射。已有肝病的患者，要定期隨訪，及時調整治療方案，肝功能穩定期要參加體育鍛煉以增強自身抵抗力；此外保證充足的睡眠也相當重要，因為睡眠不足容易產生疲勞，而疲勞可以降低自身抵抗力，導致肝病複發和加重。高質量的睡眠有助於恢復和調整各器官的生理功能，保障肝臟供血充足，達到護肝的目的。平時還應做到飲食有節，不暴飲暴食，不嗜食滋膩厚味，並且隨季節的變化及時增減衣被，防止外邪的入侵。
在肝炎後肝硬化功能出現異常的發作期，以低脂肪、適量蛋白、高維生素和易於消化飲食為宜。做到定時、定量、有節制。每日保證適量的豆製品、水果、新鮮蔬菜，適當進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉並忌煙酒；當肝功能顯著減退，出現腹水並有肝性腦病先兆時，應適當控制蛋白質攝入，提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。出現肝性腦病前驅癥狀的患者，應嚴格控制動物蛋白質的攝入，但要避免發生負氮平衡。應忌辛辣刺激之物和堅硬生冷食物，不宜進食過熱食物以防並發出血。尤其要忌食肥豬肉、鵝肉、竹筍等食品。肥豬肉是一種高脂肪食品，會增加肝炎及肝硬化者的肝臟負擔，尤其是慢性肝炎和肝硬化濕熱內蘊之人，更應忌食；而竹筍難以消化，《隨息居飲食譜》中所說：「竹筍能發病，諸病後均忌之。」現代醫學認為，竹筍中含較多的粗纖維。所以，凡肝病所致門靜脈高壓者不宜食用。如果出現肝性腦病則應禁食。
中醫認為「怒傷肝」，肝臟與精神情志的關係非常密切。情緒不佳、精神抑鬱、暴怒激動均可影響肝功能，加速病變的發展。因此怡情制怒對保養肝臟顯得尤為重要，病後發怒不利於痊癒。患者要善於忍耐克制，正確認識對待病情，平時曠達情懷，消憂平怒，使肝臟在心平氣和中得以調養康復。
肝炎後肝硬化代償功能減退，並發腹水或感染時應絕對卧床休息。中醫學認為肝藏血，靜卧時肝臟的血供增加，可以減輕炎症的損傷，有利於肝臟自身的修復。在代償期如果病情穩定，可做些輕鬆工作或適當活動，進行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、打太極拳等，不宜從事球類等激烈運動，活動量以感覺不疲勞為度，並循序漸進。恢復期的患者不可過度疲勞，要保持充足的睡眠和休息時間。休息1~2個月後無不適，可以慢慢恢復到正常的工作和生活狀態，適度參加體育鍛煉，同時禁煙禁酒。平時應該避免粗硬食物，如碎骨、帶刺類、硬果類食物，以防損傷已曲張的食管和胃底靜脈，導致破裂出血；要保持大便通暢，如有便秘，可食用麻油、蜂蜜等，減少氨的積聚，防止肝性腦病；少食多餐，這樣有利於肝臟休息，減輕肝臟負擔。注意不宜多吃糖，肝炎患者每日補充一定量的葡萄糖，有利於促進肝細胞的修復。但過多的葡萄糖在體內可轉變為磷酸丙糖，進而誘發心血管系統的器官性病變。再加上肝炎患者活動量較少，補糖過量，可致脂肪肝形成。
①鯽魚赤豆湯
肝硬化恢復期還有少量腹水的患者，可以食用鯽魚赤豆湯，將鯽魚除鱗、鰓及內臟後洗凈、入鍋，加入浸泡的赤小豆，加水足量，先用大火煮沸，烹入料酒，加蔥花、薑末，改用小火煮90分鐘即可，具有利膽除濕、補脾利水的功效。
②健脾消食茶
有腹脹厭食的患者，可以用陳皮、山楂、六曲各12克煎水代茶，具有良好的健脾消食功效。
05class自我按摩保健用手按摩兩側腋下胸脅，自上而下推擦，反覆推擦數10次，用力均勻和緩，以皮膚溫熱為宜，可以起到疏肝活血散結的作用。
肝硬化患者恢復期不宜過早服用保健品，加重肝臟的負擔，引起肝功能異常，促使病情複發。進補必須徵求醫生的意見。
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編輯：小皮
本文轉自上海中醫藥大學，由小皮整理完成
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