聊聊懷孕承受的那些辛酸史！

十月懷胎，太不容易了！

作者 | 陳曉琳

來源丨醫學界婦產科頻道

俗話說「十月懷胎，一日分娩」。懷孕分娩是一個生理過程，如同「瓜熟蒂落」般。

隨著一個小生命的到來，母親的身體不再只屬於她一個人，她的身體每個部位都在悄然發生著變化，所承受的壓力和風險也隨著增大！是啊，女人每一次生孩子，就像是從鬼門關走一回。而生命傳承之所以偉大，也正是因為母親用自己的生命做賭注，換來這一份來之不易的天倫之樂。今天，趁著母親節的到來，我們來聊聊母親懷孕所要承受的那些辛酸史。

一

1、早孕反應

在停經6周左右出現畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食慾、喜食酸物、厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等癥狀。多在停經12周左右自行消失。但是少數准媽媽的孕吐特別嚴重，甚至發展成妊娠劇吐，出現水電解質紊亂、酸鹼失衡等，對母體和胎兒的影響極大。

2、孕期尿頻

孕早期前傾增大的子宮在盆腔內壓迫膀胱，可出現尿頻。當子宮增大超過盆腔後，尿頻癥狀自然消失。妊娠晚期，胎頭入盆後，膀胱受壓，膀胱、尿道壓力增加，可出現尿頻及尿失禁。所以不少准媽媽總是感覺到有排不凈尿的感覺，出去逛街遊玩總是不停地找公共廁所。而工作也總是徘徊在座位和洗手間之間，來去匆匆。在這一階段，准媽媽必須尷尬地面對出門找不到廁所、無法忍受長時間排隊、美好的睡眠被尿意打斷、寒冬從溫暖的被窩裡不情願地起床去廁所甚至是尿失禁等等困擾。更有甚者，某些疾病如「尿路感染」、「膀胱炎症」等可能「乘虛而入」。

3、乳房變化

妊娠期間胎盤分娩大量雌激素刺激乳腺腺管發育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發育。准媽媽會自覺乳房脹痛，乳房體積逐漸增大，有明顯的靜脈顯露，乳頭增大，乳頭乳暈著色加深。受孕激素的影響，乳房在懷孕4-6周後開始增大並變得敏感，其總重量大約能增加到800g，重量的增加和孕激素的雙重作用，使乳房的韌帶和纖維組織被拉長，因此乳房有下垂趨勢。特別是產後哺乳的母親，乳房下垂風險更大。愛美之心人皆有之，對於那些愛美的准媽媽來說，這該是多麼大的打擊啊！

4、腰酸

不少准媽媽常常會感到腰骶部及肢體疼痛不適，這可能與由胎盤分娩的鬆弛素使骨盆韌帶及椎骨間的關節、韌帶鬆弛有關。部分准媽媽恥骨聯合鬆弛、分離導致明顯疼痛、活動受限，一般而言這些癥狀產後往往會消失。妊娠晚期孕婦重心向前移，為保持身體平衡，孕婦頭部與肩部應向後仰，腰部向前挺，形成典型的孕婦姿勢。由於身體對這種變化還不習慣，所以准媽媽很容易出現傾倒，腰部和背部也由於對身體的這種變化不習慣而特別容易疲勞。

5、皮膚變化

1）容易出現色素沉著：妊娠期促黑素細胞刺激素的分泌增多，加之大量的雌孕激素有黑色素細胞刺激效應，使黑色素增加，導致孕婦乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處出現色素。

2）妊娠黃褐斑：色素沉著於顴頰部並累積眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣較明顯，呈蝶形褐色斑。於產後可行消退。

3）妊娠紋：妊娠期間腎上腺皮質分泌的糖皮質激素增多，該激素分解彈力纖維蛋白，使彈力纖維變性，加之子宮增大使孕婦腹壁皮膚張力增大，皮膚的彈力纖維斷裂，呈多量紫色或淡紅色不規律平行略凹陷的條紋。

有些愛美的准媽媽飽受妊娠紋的困擾，本來因為寶寶的到來，生活變得更加圓滿，但是想到自己還沒能好好穿過比基尼曬過馬甲線，幸福之餘不免多了幾分心酸。

6、睡姿改變

准媽媽體位影響血壓，妊娠晚期仰卧位時增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少、心排出量減少使血壓下降，形成仰卧位低血壓綜合征，會出現頭暈、噁心、胸悶，甚至出現冷汗、打哈欠等癥狀。這不僅對準媽媽本身不利，如發生體位性休克、難產，而且對胎兒也極為危險，可能造成胎兒缺血缺氧甚至死胎、死產、生後重度窒息等。所以不少准媽媽在妊娠晚期多是採取側卧位休息。

7、孕期水腫

不少准媽媽到孕後期的腳腿就開始浮腫，原來的鞋穿不上了，褲子也覺得比之前的緊了。甚至有人描述「腿腫得像大象腿，腳腫得像熊掌」，然而，這絕對不是誇張之辭。

孕期水腫是由以下幾方面引起的：

（1）激素水平：懷孕後胎盤分泌大量的雌激素。雌激素的靶細胞除了存在於生殖系統外，還存在於骨骼、心血管系統等眾多組織和器官中，功能非常多，其中一項就是促使身體中的水鈉瀦留。

（2）血液迴流受阻：隨著腹中寶寶的發育，增大的子宮壓迫下腔靜脈，盆腔及下肢靜脈血迴流障礙，影響血液迴流，容易造成浮腫，可有下肢靜脈曲張，產後多自行消失。

（3）貧血：為了滿足寶寶的營養供給，孕期准媽媽的血容量比非孕期增加40%左右，但紅細胞胞和血漿蛋白沒增加，相當於血液被稀釋了，血漿膠體滲透壓降低，水分從血液中轉移到組織間隙，進而引起水腫。

（4）疾病影響：孕期突發的疾病也可能造成水腫，如心臟病、妊娠期高血壓、腎病等，同樣會危機到母體和胎兒的健康。

8、痔瘡

孕激素使平滑肌張力降低、肌肉鬆弛。腸蠕動減弱，糞便在大腸停留的時間延長出現便秘，加之直腸靜脈壓增高，准媽媽容易發生痔瘡或使原來痔瘡加重。

9、便秘

有些准媽媽會受到便秘的困難，隨著孕期推移，便秘會越來越嚴重。若幾天沒有大便，甚至1-2周都未能排便，准媽媽會感到腹痛、腹脹等各種不適。

造成孕期便秘的主要有以下幾方面：

（1）孕期孕激素分泌增加，使胃腸道平滑肌鬆弛，蠕動減緩，食糜停留時間長，導致大腸對水分吸收增加，糞便變硬而出現排便不暢。

（2）運動量減少：因為懷孕而減少運動，或由於先兆流產等原因不得不卧床休息。

（3）不斷增大的子宮壓迫直腸，造成胃腸的蠕動頻率減弱，而且排便需要腹肌的力量協助，在腹部增大後腹肌的力量卻在逐漸減弱，所以造成了排便困難。

（4）痔瘡患者到了孕期容易使病情加重，更增加了便秘的風險。

10、孕傻

俗話說「一孕傻三年」，聽起來似乎有道理，在荷蘭神經學家Elseline Hoekzema 在Nature Neuroscience 上發表了一篇關於懷孕後大腦結構發生變化的文章。這篇論文說道，初次懷孕可使大腦特定部位的灰質對稱性減少，且白質不受影響，同時與記憶相關的海馬也發生了萎縮。但這篇論文並不能表明灰質體積萎縮會導致孕婦智商和記憶力的降低。可以說，「一孕傻三年」在循證醫學上並沒有確切的證據可以證明。

但是不得不說，所謂的孕傻其實在一定程度上是有道理的。准媽媽在懷孕之後與外面世界接觸少了，比如減少外出旅遊、逛街、工作等能接觸新鮮事物長知識的機會，再加上懷胎十月及坐月子，不少准媽媽或新媽媽在所有的心思都投放在寶寶身上，每天嚴重睡眠不足，操心寶寶的一切事物，勞心勞力，導致記憶力下降，反應遲鈍，精力不足，思考能力匱乏，就形成了所謂的「孕傻」。

二

准媽媽的心理變化

對於大多數女人來說，懷孕生子是人生中不可缺少的一個必經階段，同時也是進入一個新階段。而分娩對準媽媽來說是一個巨大的心理應激，一種伴隨不安的期待體驗，准媽媽的心理難免發生一些或大或小的變化。

1、不知所措

對妊娠缺乏足夠的心理準備和知識了解，特別是對意外妊娠不知所措，對出現的各種生理反應更是無所適從；其次，對妊娠和性生活的處理無所適從。

2、擔憂

由於妊娠影響體型和容貌，有些准媽媽失去與人交往的信心，並擔心將來會影響到自己的容貌和體型美觀。其次，高危孕婦尤其是合併傳染病（乙肝病毒）者，擔心胎兒發育畸形或被感染，恐藥物會對胎兒有不良影響，擔心生下不健康的孩子給家庭帶來不幸。

3、緊張與恐懼

不少准媽媽由於沒有分娩經驗，對即將到來的分娩感到緊張及恐懼不安，加之從別人那裡聽到的一些言過其實的說法，看到其他產婦臨產陣痛時的表情，伴隨著宮縮開始，由於陣痛造成的痛苦及心理負擔都可使她產生緊張恐懼心理。

4、壓力大

有些准媽媽過分注重胎兒性別，因為不良的傳統生育觀，導致生男生女關係到自己在家庭中的地位，特別是那些受傳統觀念影響較大的農村准媽媽或丈夫是獨生子的准媽媽，壓力更大。

5、焦慮與急躁

醫院對大多數准媽媽來說都是一個陌生的地方。從臨產開始，准媽媽一般都會有不同程度的焦慮心理，特別是對有不規則宮縮及宮縮乏力產程進展緩慢的產婦，焦慮急躁心理尤為突出。

6、產後心緒不良

雖然分娩是一個正常生理過程，但是部分准媽媽產後會出現「與分娩相關的一種情感綜合征」，即產後心緒不良，其精神表現有其獨特的臨床特點，是一種短暫而輕微的狀態，常可自行緩解，對機體功能無嚴重損壞，但部分產後心緒不良會發展成產後抑鬱症。特別是那種由於受封建思想及家庭的壓力，分娩後得知所生的孩子性別不符合思想時，新媽媽特別容易患上產後抑鬱症。

三

個人看法

對於我來說，雖然我尚且未婚未育，接觸臨床時間不長，從事婦產方面的經驗也不足，但是觀察我身邊的升為人母的姐姐們以及臨床接觸到的那些孕產婦，特別是我的媽媽，我深深能感受到身為人母的不容易。從妊娠早期開始要忍受各種早孕反應，到各種小心翼翼保胎，甚至有些妊娠期併發症之類的，准媽媽所要承受的風險大大增加，到最後在產床上忍受那分娩的十級劇痛。在養育孩子成人的過程中又是各種盡心儘力，含辛茹苦。可以說，每個母親都堪稱「鐵娘子」。

每年總有那麼一天，讓我們都放下手中的忙碌去感謝我們的母親，畢竟我們的誕生是每一個母親用捨棄生命做賭注贏得的！向天下的媽媽及准媽媽說聲：母親節快樂！您辛苦了，您真偉大！

參考文獻：

[1]謝幸，苟文麗，等著.婦產科學.人民衛生出版社.第八版.2014.

[2]郭玉琪，姚梅玲.孕產婦心理與調適.中華圍產醫學雜誌.2006.1（9）：51-52.

[3]Elseline Hoekzema,Erike Barba-Muller,Cristina Pozzobon,et al.Pregnancy leads to long-lasting changes in human brain structure[J].Nat Neurosci.2016 Dec 19.doi:10.1038/nn.4458.

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