談失眠與中醫症治

(2014-10-22 11:08:11)

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談失眠與中醫症治

一.失眠癥狀及身體危害

失眠是睡眠障礙的一種癥狀，以經常不能正常睡眠為特徵，主要表現為睡不好、無睡意、欲睡卻始終不能入眠、眠淺易醒及短睡不能滿足需求。臨床上有些人並非全然失眠，只是睡眠品質差，不能出現深度睡眠狀態，例如常睡眠中斷、多段式，多夢，諸如上述。除此以外，失眠的人會呈現精神不濟，失眠並不會直接危及生命，但會使人個性容易衝動、脾氣暴躁、缺乏耐性、記憶力衰煺、注意力不集中、工作效率下降、體力日差、甚至出現焦慮、憂鬱等情感性精神疾病變化。

若經常失眠容易導致自律神經系統紊亂，加速腦部煺化，還會使人免疫力下降。發育期的兒童其睡眠不足，會減少生長激素的分泌，影響生長發育。

二.失眠的診斷

失眠的診斷，根據相關文獻資料記載，先要從睡覺時間不足以及入睡和覺醒時間來訂一個標準，可依照下列幾點作為參考，例如:

1.一般理想睡眠每日大約七至八小時左右。少時正常睡眠時間30分鐘以上則謂之失眠。

2.難以入睡。即在床上準備入睡時間超過30分鐘以上還不能入眠者。

3.醒來再入睡困難。即睡眠中醒來不易入睡，時間超過30分鐘以上。

4.覺醒過早。即早上起床比正常時間提早30分鐘以上。

5.遇有考試、工作及家庭因素等，因壓力導致睡眠不佳。

有上述一種表現，且起床後覺得愛睏、精神倦怠，頭腦不清，或有頭疼、頭暈等現象，其情況持續三天以上，即可診斷為失眠。

三.失眠病機

古代醫家稱失眠為」不寐、不得卧、目不瞑、不得眠」等，不寐的病因雖多，但其病理變化，總屬因陽盛陰虛，陰陽失交。中醫對失眠診斷，似現代醫學所謂睡眠障礙徵候，也是以經常不易入眠為特徵，如果偶一、兩天因情志等因素影響而睡眠不好，現代醫學診斷為暫時性失眠，尚不能完全定義為睡眠障礙。

不寐病情輕重不一，輕者時寐時醒，寐而不穩;嚴重者甚至整夜不能入睡。亦是出現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，醒後不能再睡，重則徹夜不睡。

理論上與西醫較不同，其失眠涵義其實類似，中醫既然認為不眠是「陰陽榮衛失調」所引起的病症。是根據《黃帝內經》靈樞大惑論:衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑也。靈樞口問篇:陽氣盡，陰氣盛，則目瞑;陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。內經闡訴人之不眠的因素，是由陽盛陰虛，邪氣干擾內臟所引起。中醫主張人體應該順應自然界陰陽消長的規律，任何違背這個規律，生理自體調節功能就會出現障礙，也就可能會導致疾病產生。

四.中醫診斷及治療

景岳全書:「不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。」除外邪深入及內邪滯逆之擾外。則凡思慮、勞倦、驚恐、憂疑及別無所累，而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。所以，故神安而寐也。故欲求寐者，當養陰中之陽，及去靜中之動，則得之矣。

然而，治療上中醫會先根據患者的癥狀、了解病因、再依個別體質、症型施治。將失眠分成實證和虛證，實症又分肝鬱、痰熱、心火、胃不和等。虛證又分心脾虛、心腎虛、心膽虛等。依中醫理法方葯，擬定施治方針，如靈樞邪客篇:「補其不足，瀉其有餘，調其虛實，已通其道而去其邪……，陰陽已通，其卧立至」。此為，古代醫家治療失眠的法則，仍可作為現代中醫師治療失眠癥狀之參考依據。惟因時代變遷，物種演化，人類身處時代背景不同，其失眠情況及因素相對照古代亦會有所差異。然而，醫者在臨床診斷治療仍需多所變通，俾能收效。

針刺療法，失眠時可選擇針刺配合藥物治療，有不錯效果。穴位可以選擇如四神聰、神門、心俞、印堂、三陰交等。其治療功用為:鎮靜安神，健忘，失眠 ，清心，煩悶，頭暈、頭痛等。

五.結論

實際上，中醫治療睡眠障礙，在臨床已有很好的療效，但因病情不一，改善時間各異。短期失眠可以很快獲得改善，一般而言效果算良好。若失眠情況較嚴重且已長年失眠者，或經常依賴西藥助眠劑者，在中醫治療上，其療程較久，可能須達3至6個月以上的積極治療，甚至需要配合針灸，其改善情形才能獲得滿意的結果。

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