首大趙桂麗：甲狀腺疾病注意事項—做到這些,你離痊癒就近了！

來自專欄點滴健康

甲狀腺出了問題，堅持服藥很重要，不過還有一件事情也同樣重要——定期複查。

因為複查不僅可以評估病情有沒有變化，還能判斷藥量需不需增減，更能發現藥物有沒有出現副作用。

為此，在這裡總結了一份複查清單，涵蓋了大部分的甲狀腺問題，大家可以對號入座、各取所需。

甲狀腺功能亢進症

複查時間：

①如果選擇口服藥物治療——

• 新診斷的甲亢，服藥 1～2 周后要檢查一次肝功能和血常規。
• 服藥滿 1 月後複查一次甲功、肝功能和血常規。
• 此後，每隔 1 個月複查一次甲功、肝功能和血常規。
• 治療進入鞏固期後（即甲功恢復正常，病情已穩定，不用頻繁調整藥量了），可延長至每 2～3 個月複查一次甲功、肝功能和血常規。

②如果選擇碘 131 治療——

• 碘 131 治療 1 個月後複查。
• 此後半年內每 2～3 個月複查一次。
• 碘 131 治療滿半年後也要複查一次。

注意事項：

1. 生病期間有任何不適要及時去醫院檢查，不一定非要等到了複查的時間再去。

2. 查甲功、血常規不需要空腹，但如果同時要檢查肝功能就需要空腹。

3. 不管是吃口服藥、還是做碘 131，都有可能出現甲減。如果有乏力、嗜睡、水腫、便秘、體重過快增加等甲減癥狀，要及時就診。

甲狀腺功能減退症

複查時間：

• 新診斷的甲減，開始服藥後每月複查一次甲功。
• 甲功恢復正常，不需要頻繁調整藥量後，病情進入穩定期，可延長至每半年複查一次甲功。
• 孕早期發現的甲減或亞臨床甲減，因為要儘快把 TSH 控制在 2.5 以下，所以可以酌情縮短複查時間，每 2～3 周複查一次甲功，直至 TSH 達標，此後改為每 4 周複查一次甲功。

注意事項：

1. 同甲亢注意事項的第 1、2 條。

2. 檢查前不用停葯。

甲狀腺結節

複查時間：

初次發現甲狀腺結節後，要先判斷結節的良、惡性。所有結節患者都需要檢查頸部彩超（包括甲狀腺和頸部淋巴結）和甲功（包括 TSH、TPOAb），另外還有一部分結節患者需要檢查降鈣素 Ct、甲狀腺核素顯像、細針穿刺活檢等。

• 如果結節傾向於良性，每 6～12 個月複查一次頸部彩超。
• 如果懷疑結節是惡性但暫時不考慮手術，至少每 3 個月就要複查一次頸部彩超。
• 部分患者（如：伴有甲功異常者，接受手術、TSH 抑制治療或碘 131 治療者）還需要複查甲功。

注意事項：

1. 上述複查時間並不是絕對不變的，如果醫生有特別的囑咐，請按照醫生安排的時間複查。

2. 不管是良性、還是惡性的結節，如果發現結節短時間內迅速變大，要及時就診。

3. 彩超檢查是否準確會受到醫生的技術影響，經驗豐富的超聲醫生做的彩超更加可信。

4. 建議在一家固定的醫院複查甲狀腺結節，這樣每次的報告具有可比性。

醫生簡介：

北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年，具有豐富的臨床工作經驗，在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術後複發等甲狀腺疾病的基礎研究領域具有獨到建樹，深受到患者的好評。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤、頸部腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。