被忽視的一隅，跨性別者的艾滋病預防

08-13

被忽視的一隅，跨性別者的艾滋病預防

12 人贊了文章

被忽視的一隅，跨性別者的艾滋病預防

編輯小H

在LGBT中，跨性別社群一直是被忽視的群體，在艾滋病預防中也有同樣的境遇。其實跨性別者本身有非常多樣化的艾滋病毒預防需求。跨性別社群中也有很多人對性傳播疾病相關的自我保護意識存在不足，許多現有的政策和服務未能顧及跨性別者的需求，也未對跨性別者的性健康狀況有足夠的關注。

跨性別者的HIV流行現狀

截至2014年的一項統計表明，只有39%的國家在其國家艾滋病防控政策中有針對跨性別者的具體方案

最近部分針對跨性別女性群體的研究均表明，在跨性別女性中艾滋病毒感染率高得驚人。

研究表明，跨性別者女性感染艾滋病毒的幾率是普通人群的49倍。即使跨性別男性相比跨性別女性更不可能感染艾滋病毒，但他們的感染率仍然高於一般人口。

根據一項美國CDC的抽樣調查顯示，全球跨性別者中，約有19.1%的跨性別者為HIV攜帶者。

在國內，上海交通大學公共衛生學院副教授蔡泳所在的研究組與香港中文大學公共衛生學院合作，日前對220位跨性別女性人士進行調查研究，數據表明，其中有16%是HIV感染者。這一數字遠遠超過了男男性行為人群8%-9%的感染率。

而現在，針對跨性別者的HIV預防方面，仍舊是一塊盲區。

按照國際水平，人群中約0.3%屬於跨性別者，則中國13億多人口中大約存在400萬跨性別人口。跨性別者數量不容小覷，跨性別者的HIV感染風險也是不容被忽視卻被忽視的一隅。

HIV感染風險的來源

·社會方面

對於未手術未修改證件的跨性別者而言，就業，是一個繞不開的坎。受傳統文化影響的當今社會就業環境中，女性化氣質的男性就是一個負面形象。因此跨性別女性找到一份穩定的工作，可能較為艱難。另外家庭的不理解，朋友的不支持或使用激素的經濟負擔，更使得跨性別者的處境雪上加霜。

而對於學業完成後進行手術的跨性別者，就業過程中也會有諸多麻煩，拋開外表聲音等因素，學歷上的性別與身份信息無法修改也給跨性別者的就業手續辦理增添麻煩。

由於社會排斥、經濟脆弱性和就業機會的缺失、體能上的不足，有些跨性別者被迫從事了性工作者的工作。性工作者通常是跨性別者最可行的收入形式。Ta們可能同時與同性戀人群或異性戀人群發生性行為，此外部分從事性工作的跨性別者表示，因為沒有懷孕的顧慮，通常會比原生女性更容易接受客戶的「無套」要求，以獲得更多的報酬。

生理方面

通常對於未手術的跨性別女性而言，可能會發生通過肛門的性行為，也通常是作為性行為中的容受方，感染風險幾乎等同與男同性戀中的容受方。

但是術後的跨性別女性的更多風險卻被忽略掉了。美國CDC的一項調查顯示，術後的跨性別女性的經陰道性行為相比於經肛門性行為的風險高出近10倍。

這個高風險是因為：

人工陰道成形術的陰道與原生女性的陰道或者直腸相比其彈性不足，特別是皮瓣代陰道成形術，因為上皮組織的差異，在性行為中，有極高的出血以及破損風險。

術後瘢痕，無論採用什麼術式，瘢痕通常都無法避免，且瘢痕組織主要由膠原纖維組成，彈性很差，在受到外力撕扯的情況下，通常會有出血。

人工陰道頂端為盲端，他人的精液或是前列腺液很難排除乾淨，難以徹底清潔。

陰道菌群同原生女性不同，對病原體的抵禦能力有限，更容易感染厭氧菌造成炎症，造成HIV感染風險的進一步升高。

因為沒有前庭大腺的分泌液，潤滑不足，長時間性行為如能未及時補充潤滑液摩擦會增大，會有出血風險。

我們該怎麼辦

每次性行為中都堅持正確使用安全套，術後的跨性別女性推薦使用女用安全套。男用安全套可以降低70%的HIV感染風險，而女用安全套可以提供高達98%的保護力。

選擇水性潤滑劑，配合安全套使用，並在潤滑度不足時及時補充。

對於多性伴者與性工作者而言，服用暴露前預防（PrEP）藥物能大幅度提升對HIV的免疫力。

如果偶爾一次不確定性行為，或者發生高危性行為後，可以在72小時內通過口服PEP阻斷葯，來避免HIV的感染。

艾滋病緊急阻斷（PEP）/長期預防（PrEP）

↓↓↓↓↓↓

綠色通道