急性甲溝炎（通常只有一個甲）

08-13

急性甲溝炎（通常只有一個甲）

1 人贊了文章

引起急性甲溝炎最常見的原因是甲小皮或甲皺襞的直接或間接損傷。這類損傷可能是日常發生的相對輕微的外傷，包括洗碗、木刺扎傷、咬甲癖（咬指甲）、咬或撕倒刺、吸吮手指、嵌甲、修甲（修剪或後推甲小皮）、使用人工甲或其他針對甲的操作。這類損傷使細菌能夠接種在甲部並導致隨後的感染。最常見的病原體是金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、銅綠假單胞菌、普通變形桿菌也可以導致甲溝炎。暴露於口腔菌落或其他厭氧型革蘭氏染色陰性細菌的患者也可發病。急性甲溝炎也可能是慢性甲溝炎的併發症。急性甲溝炎也可由其他影響肢端的疾病所致，包括尋常型天皰瘡、扁平苔蘚、銀屑病、腸病性肢端皮炎、糖尿病、藥物（阿維A酸、印地那韋等）或腫瘤（鮑恩病、角化皮瘤等）。

急性甲溝炎表現：紅斑、水腫、不適、觸痛、膿。

紅斑：通常於創傷後2-5天出現近端甲皺襞及甲側襞紅斑。如果感染未治療，可發展至甲下膿腫，伴發痛症及甲母質炎症，最終可能導致暫時或永久性甲板萎縮。

膿：膿形成後，可以從近段將甲板與其下面的附著部分分開，導致甲板翹起。

診斷：根據輕微創傷病史和甲皺襞的查體表現可診斷急性甲溝炎。

在感染早期疑似有膿腫並需對膿腫程度進行判斷時，可採用手指壓力試驗，試驗時讓患者將拇指和受傷手指相對，然後對受傷手指的指腹施加輕度壓力。

甲皺襞（尤其是膿腔）內壓力增加會導致皮膚髮白並顯現膿腫的邊界，嚴重感染或者有膿腫的患者應留取標本以確認病原體。

治療：急性甲溝炎的治療選擇取決於炎症的程度。如果沒有形成膿腫，熱敷或用醋酸鋁或醋浸泡可能有效，輕度患者可以單獨使用抗生素乳膏或者聯合糖皮質激素外用。

對於持續性損害，在熱敷的基礎上口服抗葡萄球菌的抗生素。對於由於吸手指或者咬倒刺而暴露於口腔菌落的患者，應該採用針對厭氧菌的廣譜口服抗生素，因為金黃色葡萄球菌和擬桿菌可能對青黴素、氨苄西林耐葯。

注意：

1. 避免甲創傷、咬指甲、剃指甲、撕指甲和吸吮指甲；

2. 保持受傷部分清潔和乾燥；

3. 控制糖尿病患者的血糖。