戴思恭與減肥良方荷葉灰

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隨著現代生活的進步，物質條件也越來越好，現今社會，食物種類繁多，各式各樣美食常在引誘你，很多人都有著能吃就是福的觀念，再加上朋友親人聚會，大吃一頓幾乎成為了一種普遍的標配，營養的過剩，加上運動的缺乏，導致體內脂肪積聚過多，造成體重過度增長，並引起人體病理生理的改變，這成了現代人的通病。

現代的建康理念以及審美，讓大部分人意識到肥胖的負面性，為了擺脫肥胖，很多人採用改變生活方式以及通過藥物及外科手術來達到減肥的目的。藥物的副作用以及手術的不確定性，讓不少人把眼光投向傳統的中醫藥，希望能在其中找到更有效的方法來擺脫肥胖。

在各類媒體的養生節目中，提到減肥的中藥驗方，絕大多數專家都會提到一味中藥「荷葉」。而自從湖北衛視生活幫欄目播出荷葉灰能減肥之後，荷葉灰一時成了風靡國內的減肥聖葯。

荷葉灰方，又稱荷葉灰，煅荷葉，荷葉碳。將其用於減肥方，是由明代著名中醫學家，戴思恭所創，紀錄在其名著《證治要訣》中。

戴思恭（1324—1405），字原禮，號肅齋，是浙江省諸暨市馬劍鎮馬劍村人。戴氏世代詩禮相傳，為一方望族。戴思恭向名醫朱丹溪學習醫術二十餘年，潛心醫學理論，洞悉諸家奧旨。

明洪武年間，戴思恭被征為正八品御醫，授迪功郎，由於他的療效特別好，特別是在治療燕王朱棣的時候，藥到病除，所以深得明太祖朱元璋器重。洪武三十一年（1398）五月，朱元璋得病而久治不愈，下令治罪沒有起到療效的醫官，唯獨慰勉戴思恭說：「汝仁義人也，毋恐。」不久，明太祖病逝。建文帝即位後，將諸多侍醫治罪，唯獨提升戴思恭為太醫院使，戴思恭在朝中可以『風雨免朝』、『免跪拜』，足見其在皇帝心目中的位置。永樂初年，戴思恭以年老求歸。永樂三年（1405）夏，再次奉召入京。冬，病卒，享年82歲。明成祖親撰祭文，派人致祭。

戴氏在醫學理論上也頗有建樹。他在學術上繼承了丹溪學派「陽常有餘，陰常不足」的觀點，並有所發揮，提出「陽易亢，血易虧」的氣血盛衰理論，強調顧護胃氣，「捍衛沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火」。其理論辨證精到，施治圓活。

戴思恭更是一位學驗俱豐的醫者，從無怪談奇論，是位臨床實學家，在初入師門的時候，戴思恭感嘆道：「醫學以濟於天閼，特格物一端耳。能窮理盡性，以致於命，於醫乎何有！」戴思恭認為要懸壺濟世，光有理論是不夠的，更需要的是接近案例來推究醫理，以求「格物致知」。但如《易》所言，窮理盡性以致於命。所以戴思恭對證的闡述鑒別，往往簡單明了，一語中的，頗有畫龍點晴之慨，故其所校補《金匱鉤玄》的近50條病證中，大都切實中肯。如論六郁云：郁者，結聚而不得發越也。當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也。此為傳化失常，六郁之病見矣。明確指出了郁證乃由功能失常所致。故其治則以調氣為主體。又如論健忘證云：「健忘者，為事有始無終，言談不知首尾。此以為病之名，非此生成之愚頑，不知世事者。正確指出了健忘證的臨床特徵及與愚頑病的鑒別。實在難能可貴。

戴思恭著述甚豐，所著《本草摘要》未見傳本。現存有《丹溪醫論》五卷（一作三卷）；《秘傳證治要訣及類方》（含《證治要訣》十二卷及《證治要訣類方》四卷）；《推求師意》二卷；以及校補《金匱鉤玄》三卷。這些書多次重版出版，被列入中醫臨床必讀叢書。

《證治要訣》又名《秘傳證治要訣》是一本綜合性醫書，分為十二卷。戴思恭以朱丹溪學說為本，集《內經》、《難經》直至宋元的醫學文獻並諸家學術經驗，參以個人的心得見解，論述多種內科雜病兼及瘡瘍、婦科、五官科等常見病症的證治。全書共分為諸中、諸傷、諸氣、諸血、諸痛、諸嗽、諸熱、寒熱、大小腑、虛損、拾遺、瘡毒，婦人共十二門。每門列述若干病症，先論病因、病源，然後分析病症，介紹治法。全書敘述扼要，條理比較清楚。亦有論其在論述病因和治療方藥方面，或失於籠統者。1955年商務印書館將此書與戴氏《證治要訣類方》合刊出版，題名《秘傳證治要訣及類方》。現存多種明、清刻本。

在現存《秘傳證治要訣及類方》卷之三·諸氣門「腫」的條目下，戴思恭提到了荷葉灰，「治陽水浮腫，敗荷葉燒存性，碾末，米飲調下。荷葉灰服之令人瘦劣，今假病，欲容體瘦以示人者，一味服荷葉灰，故可以退腫。」

這是戴思恭首次提出一味服荷葉灰可以令人瘦劣，關於這個方子，背後還有一個故事。在明朝的時候，幾位大臣害怕嚴刑峻法，欲裝病請辭，於是找到戴思恭，戴思恭給他們開出的方子就是荷葉灰一味。這幾位大臣服用後形容消瘦，如重病一般，得以順利辭官。所以戴思恭在自己的書中就記下了這一條，「今假病，欲容體瘦以示人者，一味服荷葉灰。」這為後人將荷葉灰用於減肥提供了一定的理論基礎。

荷葉的入葯歷史最早可以追溯到晉朝葛洪《肘後備急方》中，用以治療蠱毒。雖然唐代陳藏器的《本草拾遺》中有了關於荷葉的記載，但荷葉的應用還是從宋朝開始多了起來。這時用荷葉還是本著陳藏器「葉及房，主血脹腹痛，產後胎衣不下，酒煮服之」的記載。荷葉與蓮房功效相同，均稱有破血的作用。荷葉破血，古人多用它治療產後胎盤不下，並治療惡露不凈等，還用來催產治療難產。後世又有荷葉湯、荷葉丸大同小異。《圖經本草》稱：「今婦人葯多有用荷葉者。」而在宋代修訂的《聖惠方》中，明確記錄了荷葉灰可以治扑打墜損、惡血攻心、悶亂疼痛等癥狀。其用法是「火干荷葉五斤。燒令煙盡，細研，食前以童子熱小便一小盞，調三錢匕，日三服」。

到了金元時期，中醫易水學派鼻祖張元素留下了補益脾胃的名方：枳術丸，只用枳實、白朮兩味葯，治療飯後胃堵滿悶不舒。但這個方子起效的關鍵，還需要用到一個藥引子，就是荷葉。需要用荷葉包飯做熟的米飯與枳實、白朮摻在一起做成藥丸。正是張元素枳術丸荷葉燒飯的記載，擴大了荷葉應用範圍，使其不再僅限於婦科應用。張元素的弟子李東垣在張元素的基礎上，又擴展出了多個補脾胃的方子：橘皮枳術丸、曲枳術丸、木香枳術丸、半夏枳術丸、除濕益氣丸等，這些藥方無一例外都用到了荷葉包飯。荷葉從此有了入脾胃的作用，增加了升發清陽的功效。這也成就了李東垣為補土派的一代宗師。

我們可以看到在傳統醫學中，並沒有將荷葉作用於減肥，但是中醫將荷葉灰用於兩個重要的用途，一個是用於治療產後惡露不盡，一個是用於治療脾虛和慢性胃炎。

到了元朝末期，滋陰派的宗師朱丹溪閱讀了李東垣寫的多部著作，對其的枳術丸非常認可，並將李東垣的藥方轉載到了自己的著作中。對於荷葉的用法，朱丹溪還提出了新的用法，將荷葉用於治療水腫。在戴思恭整理纂輯的《丹溪心法》卷三·水腫三十八中記載了「陽水腫，敗荷葉燒灰存性為末，米飲調下。若病可下者，以三聖散，牽牛、枳實、蘿蔔味，看大小虛實與服氣實者，三花神佑丸、舟車丸、禹功散選用。忌食羊頭蹄肉，其性極補水，食之百不一愈。」

而戴思恭在其後自己的著作《秘傳證治要訣及類方》中，更是多次用到荷葉炒灰用以婦科止血。當然，流傳最廣的莫過於服用荷葉灰消瘦裝病的記載了。「荷葉灰服之令人瘦劣」，這便是現代人用荷葉減肥的源頭。

荷葉在歷史使用過程中，其炮製方式和使用方法也在不斷地變化，在晉代葛洪《肘後備急方》中，記載用於治療蠱毒的荷根與荷葉使用方式，內服外用，更接近於一種順勢巫術。到了唐朝，荷葉的使用不分葉和房整體使用。在宋朝，開始出現了荷葉燒灰治療出血等病症。金元時期張元素把荷葉作為藥引。而到了朱丹溪和戴思恭的時代，荷葉的製作方式進一步的細化，選擇原料也更加的精準，「敗荷葉燒存性。」，值得注意的是這裡的敗荷葉不是枯荷葉，而是接近衰老期的荷葉。燒存性是中藥炮製方法之一，是把葯燒至外部焦黑，裡面焦黃為度，使藥物表面部分炭化，裡層部分還能散發出原有的氣味，即存性，保存原來的本性。具體的炮製方法是取干荷葉，置大鍋內，上覆一口徑略小的圓鍋，上貼白紙，兩鍋交接處用黃泥封固，煅至白紙呈焦黃色，停火，待冷取出，觀察燒制的荷葉為焦黃後，碾末備用。

荷葉為睡蓮科植物蓮Nelumbo nucifera Gaertn．的葉。全國大部分地區均產。苦、澀，平。入心、肝、脾經。具有解暑清熱，解熱、抑菌、解痙作用。經過炮製後的荷葉味苦澀、微咸，性辛涼，具有清暑利濕、昇陽發散、祛瘀止血等作用。

痰濕是中醫的一個重要的概念，實際上中醫認為,痰濕就是肥胖的主要原因。所以，減肥首先就要去除痰濕。荷葉是平性的，不涼不燥，其味苦澀。它是葯中之淑女，潤物細無聲，不勉強從正面著力，故無傷身之慮。它祛暑熱不靠寒涼，而是以苦味入心，平息心火。心為血之府，心火一平，血熱自消。它健脾胃也不靠補益，而是以澀味入肝，升發清陽，祛除水濕，這使得荷葉成了祛除痰濕的重要藥材之一。

現代醫藥研究表明，荷葉中含蓮鹼、荷葉鹼、N－甲基烏葯鹼等多種生物鹼。又含蓮甙(Nelumboside)，異槲皮甙，維生素C，β－谷甾醇等。荷葉鹼類對平滑肌有解痙及降壓作用。

而起到減肥效果的是荷葉里的「荷葉鹼」，荷葉鹼中含有多種有效的化脂生物鹼，能有效分解體內的脂肪，並且強勁排出體外。荷葉鹼能強悍密布人體腸壁上，形成一層脂肪隔離膜，阻止脂肪吸收，防止脂肪堆積。可以改善油膩飲食習慣，其具有較強的油脂排斥功效從而讓你對葷腥油膩的食物漸漸產生反感。所以具有優秀的減肥功效及卓越的降脂保健作用。關於荷葉能減肥的詳細解釋

在臨床應用中，南京老中醫在所著的《四種老年性疾病的防治》一文中寫道：「高血壓、心臟病人，若血脂過高，體質豐盈肥胖，體重85～90千克的，來我處就診時，我經常於方劑中加用荷葉15克，冬令可用乾的，服數十劑後，體重可減輕5千克，甚至血脂增高達6.8mmol／L以上的，也能逐漸恢復正常。在夏令可用鮮荷葉煮粥食之，或用荷葉代茶，皆有效。」

瀋陽師範大學曾通過對肥胖型小鼠進行灌胃的方式，來檢測荷葉中提取的生物鹼對其脂肪含量的影響，經過一個月的觀測，荷葉里的生物鹼的確能促進小鼠脂肪的代謝分解。因此，荷葉被用在減肥藥里是有一定道理的。

但如果荷葉煅成灰，還會具備同樣的減肥效果嗎？目前沒有研究人員對此進行動物實驗，不過在山東中醫藥大學的一項研究中發現，按照古法炮製的荷葉灰，其所含的生物鹼成分幾近消失，有助於降低血脂的金絲桃苷成分也會大打折扣。由此可見，荷葉灰如果利用生物鹼的減肥效果會比荷葉生品差很多。但是戴思恭著作中所提到的「敗荷葉燒存性」藥性是怎麼轉變的目前沒有相關的實驗數據，但是在臨床使用中的效果還是相當顯著。江西省教育廳曾經有一個科研資助項目（JXJG-09-66-4），由主要從事內科學研究的吳榮葉教授主持這個名為「口服荷葉灰治療中老年肥胖症繼發高脂血症患者的療效」的科研項目。研究中把老年肥胖症繼發高脂血症患者60例按隨機數字表法分為空白對照組、西藥治療組和荷葉灰治療組，每組20例。空白對照組僅口服「安慰劑」，不作其他輔助治療; 西藥治療組僅口服辛伐他汀( 舒降之) ；荷葉灰治療組僅口服荷葉灰。分別於治療前及8 w治療後，對3組體脂率及血脂指標進行檢測; 於停止治療8 w後複檢治癒患者的血脂指標，觀察複發率。結果8 w治療後，西藥治療組體脂率與治療前及空白對照組差異無統計學意義( P＞0. 05) ，但血脂指標較治療前及空白對照組改善效果明顯( 均P＜0. 05) 。而荷葉灰治療組體脂率較治療前及其他兩組改善效果明顯( 均P＜0. 05) ；血脂指標也較治療前及空白對照組改善效果明顯( 均P＜0. 05) ，但與西藥治療組差異無統計學意義( P＞0. 05) ；另經跟蹤複檢發現，荷葉灰治療組複發率較西藥治療組顯著低( P＜0. 05) 。從而得出來一個結論，口服荷葉灰治療中老年肥胖症繼發高脂血症效果明顯，且更利於治標、治本，不易複發。

荷葉灰的製作非常複雜，一些商家為了節省人力成本，或許會採用明火燒荷葉灰，這種荷葉灰不但致癌的風險，而且不能達到「存性」這樣的要求，所以在夠買使用中一定要謹慎，不要盲目在網上夠買。

荷葉灰一年四季都可以使用，並無季節的限制，禁忌也不是很多。當然在實際使用中，還是建議去諮詢專業的中醫藥師。