講講我與主子和貓脂肪肝抗爭的故事

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紀實片：和貓脂肪肝抗爭的一個月

我的貓是在shelter（動物收容所）領養的。我一直想養貓，但是苦於沒有機會，自己又搬來搬去的，所以拖了好幾年。最近是奶貓季，我一直想養只小貓，就在各個shelter之間閑逛，其他貓都對我愛答不理，只有一隻橘貓對我很感興趣的樣子。我對她打了個響指，她就從籠子里跳到我的腿上，開始各種求摸摸。我一下就決定要領養它。因為我去的是animal control（市級動物管控中心），這裡是市政府撥錢的非福利收容所，所以他們沒有錢給她做身體檢查，我就預約了醫生給她打疫苗體檢，結果沒有想到這才是噩夢的開始。

第一天——看起來一切正常

shelter的工作人員說，這隻貓貓是home surrender（不知道該怎麼翻譯，就是本來有主人但是被主人遺棄了）。她的前主人沒有留下任何有關貓咪的信息，只知道她3歲半，和另外一隻貓一起被主人扔到了shelter，原因是經濟困難無法承擔兩隻貓的負擔。另外一隻因為是長毛很快被領養了，留下她一個人孤零零的在shelter。志願的大媽特意說讓我給她喂點好的回去，他們這裡的食物不怎麼好（我當時沒太在意，後來想想這就是脂肪肝的伏筆啊！），她不太吃飯喝水，精神比較萎靡，脫毛嚴重，還有皮屑。我想shelter環境不好，基本上貓貓去了都會有點緊張不吃飯的情況，也算正常。

辦完手續，shelter送了我貓糧貓玩具還有一個籠子，我就直接帶著貓貓去了寵物醫院。這個時候我還沉浸在『我也是有貓的人了！』這種興奮中。護士小姐姐給貓貓剪了指甲，還表揚她說她好乖，剪指甲一點也不抗拒，隨便摸爪爪摸肚皮。我問護士能不能給她順便洗個澡，護士說要看她表現，讓我先回去，他們試一下（如果在shelter領養的動物請一定要疫苗記錄和驅蟲，最好能洗澡，shelter的環境非常容易交叉感染，10隻貓裡面有8隻都或多或少有蟲子或者耳蟎）。

下午的時候突然接到電話，說她的血檢結果不是很好，我還沒有反應過來，反問什麼叫不是很好。我當時以為不是什麼大問題，因為她看起來能動能跳的。結果去醫院pick up貓貓，醫生跟我說她的狀況很危急，血項好幾項都超高，懷疑肝功能異常。但是由於貓貓也是我新領養的，不知道她的寄往病史，醫生建議我第二天做超聲檢查。我還傻傻的問：我剛給貓貓買了保險要過一周才能生效，能不能一周以後再帶回來做。醫生很嚴肅的說：一周來不及了，再不治她就要死了。我嚇的趕忙約了第二天的超聲，心裡默默想：這醫生不是誆我錢吧！

第二天——癥狀初現

領她回家的第一個晚上，她躲在沙發下面不肯出來，不吃不喝。但是鑒於新貓回家都會適應幾天，我也沒太在意。第二天一早送去醫院做超聲，醫生給她肚皮的毛毛都剃掉了（還剃傷了一個乳頭，生氣 ）。檢查結果顯示肝臟大小正常，膽囊偏大，膽囊管邊緣擴張，有回聲。胃部和腸道內沒有任何食物殘渣和大便。耳朵部位裸露的皮膚、眼睛和口腔黏膜都是黃色的，結合昨天驗血結果，初診為hepatic lipidosis（脂肪肝）和jaundice（黃疸）。

鑒於她不吃飯不喝水，建議吃處方貓糧+強行餵食，藥單如下：

• Mirtrazapine：米氮平，抗抑鬱類藥物，刺激食慾
• Cerenia：有效成分馬羅吡坦，防止眩暈嘔吐
• Ursodiol：熊去氧膽酸片，治療膽結石或者因為快速減重而引起的肝臟代謝問題（維基百科是這麼寫的，我也不太懂為什麼要吃這個葯）

因為她血項中白血球含量也不正常，牙齒有發炎跡象，所以還開了兩個抗生素類藥物：

• Clavamox：盤尼西林
• Metronidazole：甲硝銼

處方貓糧吃的是Hills A/D，網上這個處方貓糧有多種，醫生給開的是urgent care，據說營養最豐富卡路里最高（當然也最貴，打完折$2.50一罐）。根據她的體重算出來她一天需要200卡路里，一個罐頭加50ml的水之後，正好是1Kcal/ml，每天喂200ml。

醫生給了倆針管，讓我回家強行餵食喂葯，並且說，因為腸道內沒有檢測到糞便，所以她至少有3天沒有吃過飯了。如果她回去沒有主動進食或者餵食不夠，可能就需要做手術植入餵食管。我哆哆嗦嗦的領了一包葯，拎著她回了家。作為一個新手媽媽，回家的路上心情十分複雜，才剛剛意識到這可能是場大病。

路上給shelter打了電話，問她在裡面有沒有吃過飯。shelter的人回答，他們每天要照看很多貓貓，不可能一一計算每一隻貓吃的飯。不過從shelter口中得到了一個重要信息，她兩周之前剛剛被遺棄的時候稱體重是9.1磅（相當於8.3斤左右）。昨天在醫院稱重是7磅，也就是說她在短短兩個星期之內少了2.1磅，相當於自身體重的20%多，這無疑側面應證了醫生的診斷。

回家開了個貓罐頭，她連聞都沒有聞，轉身躲到沙發下面。就這樣過了很久，我拿了個treat給她，她聞了聞，吃了。我超級興奮，趕忙拿出shelter送的乾糧，拌了幾個treat進去，她吃了幾顆就停了。我心下安慰自己：這是慢慢接受我的過程，能吃就是有進步。

第三天——為什麼會流口水

到了第三天一早，我去查看貓貓的狀況，發現她既沒有用貓砂也沒有吃東西。好在她不在躲在沙發下了，窩在我買的貓窩裡面不動。我看了看她，精神很不好的樣子，病懨懨的，嘴角有些口水。醫生給開的葯有液體的有藥片（藥片最好研磨成粉之後兌水用針管喂，比直接喂藥片簡單一些），我試著強餵了一點葯，她流了好多泡泡狀的口水，也不知道實際喂進去了多少。到喂罐頭那裡就更是災難了，一點也不願意吃，全都吐了出來。喂葯的時候掙扎的很厲害，感覺她原本就虛弱的身體更加虛弱了，躺在貓窩裡大口喘氣，耳朵耷拉著。糾結之下，我決定還是拿出乾糧給她自己吃。然而情況並沒有好轉，到了晚上她依舊沒有吃東西。我一摸她的貓窩，被口水浸得濕濕的。

給醫生彙報了她的情況，醫生說明早帶來裝feeding tube（胃食管），否則可能撐不過這一關。醫生勸我，她沒有把握貓貓會康復，有可能人財兩空。如果你經濟上承受不了，還是put her down（安樂死）吧。

關於feeding tube，我一開始是很抗拒的。首先裝餵食管很貴，雖然很喜歡她，但是和她沒有很多感情，裝餵食管接下來不僅要細緻的照顧她，而且會花很多錢，醫生也不敢保證能治好。我白天要上班，每天至少4次的餵食對我來說是個不小的負擔。但同時我心裡對裝餵食管又很懷疑，我知道人裝餵食管是件很痛苦的事情，給貓裝餵食管難道不是件殘忍的決定么？

我給shelter打了個電話，對方一聽我領養的貓有問題，馬上表示可以把她退回來（領養的時候有協議，30天之內可以無理由退回去）。我問她那她現在生病了，我退回去你們會照顧她么。對方說：「Oh honey we dont have that budget for her, we will just have to put her down」(我們沒有預算，只能把她安樂死）。她的語氣非常的淡然，好像這是一件很平常的事情。我一下明白了，如果我不救她，沒有人能管她了，她一定會死的。shelter有常駐的vet（獸醫），vet說她這種情況餵食管是最好的選擇，她會推薦我做。巧合的是，vet說推薦我一個醫生，人好而且醫術高超，花費也不算高。這個推薦的人正好就是我現在的醫生。我一下有了很多信心。看來冥冥之中，我已經幫貓貓找到了最好的醫生，最好的條件，對醫生之前的懷疑也打消了。

我谷歌了一下脂肪肝的癥狀和治療方法，發現餵食管是一種常見的治療方式，且貓貓沒有感覺很痛苦。我又上youtube找了一些貓貓裝餵食管的視頻，一個視頻里的貓貓活蹦亂跳的跳上檯子讓主人tube feeding的場景深深鼓勵了我。原來貓貓也沒有那麼痛苦！看著一旁流口水不止的貓貓，我決定，明天就裝feeding tube！

想看視頻的這裡有個鏈接，需要翻牆：https://www.youtube.com/watch?v=I5zVXYFNXK4

關於feeding tube的一些常識：

常見的Feeding tube分為兩種，N-tube（Naso-esophageal Tube）和E-tube（Esophagostomy Tube）。N tube是指通過鼻子進入食道的鼻飼管，E tube是指通過脖子上的切口植入胃部。這兩個各有利弊，但總體來說還是E tube比較好。N tube的優點是不需要做手術，適合晚期脂肪肝的貓貓，當做手術植入風險非常高時（比如太虛弱可能會死在手術台上）。可以先用N tube進行餵食，再換成E tube。缺點是N tube的管直徑非常小，餵食的時候很容易卡住，或者食物殘渣堵住管道。E tube的優點是可以餵食方便，喂藥方便，貓貓和強行灌食相比更安靜，有助於恢復身體。藥量和食量都可以控制，貓貓恢復得快。缺點是需要手術麻醉並在脖子上切口，需要每周去醫院換繃帶，有傷口感染的可能性。而且價格較貴。多數脂肪肝的貓都採取E tube的方式。

第四天——手術

第四天一大早，我就把貓帶去了醫院，做feeding tube這個手術需要剃毛麻醉，並且需要空腹。但是鑒於她也沒吃東西，這條就不用擔心了。中午的時候，醫生打電話過來說手術非常成功，她也平安度過了危險期，可以隨時來接回家了。因為輸液的緣故，回家之後她尿了一泡，但是精神稍微變好了一點，在屋子裡閑逛了幾步，嘴邊雖然還掛著口水，但是比沒有裝tube的時候好一些，堅定了我裝tube的決心。可能是在醫院折騰累了，她一直埋頭呼呼大睡。

如何維護Feeding Tube

先簡單介紹一下Tube Feeding的情況。一般來說，feeding tube是一根長軟管，從鼻孔或脖子上的切口伸出。這裡我只講E tube的情況，E tube的切口一般來說是不可見的，醫生會用繃帶把創口包好，防止貓咪抓撓或感染。管子一頭伸入胃部，另外一頭伸出體外，在末端有一個蓋子隔絕空氣。注意這個蓋子要擰緊，不要丟掉，如果被貓貓甩走了一定要及時蓋上，否則容易感染。繃帶需要每周換，去醫院換繃帶時醫生會順手調整管的方向並檢查有無堵塞，防止管子出現問題。餵食的時候，需要先打10ml的水，保證水流輕易通過管道，確保沒有堵塞並且沖刷管子。然後順序是先打葯，再打食物，最後再打10ml的水沖刷管道內壁。有的時候打入的水或者食物會往外溢出，這時候捏緊管道口過一會兒就好了。如果維護的好這個tube可以在體內滯留半年。

飼餵的時候，應該感覺到水流和食物不需要費很多大勁兒就能打入體內，如果用力很大，可能是管子堵塞了或者卡住了，可以試著轉一下管子的角度，如果還是需要用很大力氣，一定不要野蠻用力，請及時送醫。注射的時候不要太快，否則會引起嘔吐。

注射入身體的水、稀釋罐頭的水最好用純凈水，如果沒有條件，燒開的白開水可也以，不要用生水。另外注入體內的液體溫度不應過高或過低，貓貓的溫度感知能力和人不一樣，超過37度的水對他們他說是很燙的，如果溫度過低，會刺激貓咪胃部，可能會打嗝甚至嘔吐。調配好的罐頭如果在天熱的情況下應該放入冰箱保存，餵食的時候先拿出來在常溫下放置一段時間。控制打入貓咪體內的液體在27-30度左右就可以，如果身邊沒有溫度計，這個溫度大概就是涼白開的室溫吧，就是放在手上不會感覺溫，也不會感覺涼。

另外貓咪打完食物後會感到很滿足，所以不愛動，想睡覺，這些是正常的不用擔心，只要排尿排便沒有問題就可以了。

第五天——A Near Miss

早上起來發現她沒有碰我們準備的貓糧（事實證明在這個階段貓貓是不會有食慾的，各位家長在這個階段不要像我一下過於擔心貓貓不吃飯的事情），但是有尿尿。我tube feeding時發現她流了很多很多口水。整個貓窩和她的爪子都是濕濕的。Tube feeding的時候會產生另外一種口水，有點像口吐白沫那樣子，估計她還是有點疼的。剛開始餵食的時間表是一天四次，一次50ml。另外還有每天40ml的葯和清洗tube的水80ml，每天是大概320ml的液體。tube feeding的時候沒有什麼抗拒，比較輕鬆（這點包括她後面活躍的時候也一樣）。說實話比強行餵食（指用針管口餵食物和葯）輕鬆很多，而且貓貓葯食定時定量，不用擔心被吐出來不夠計量這種問題，特別適合我這種朝九晚五的上班族。

到了晚上下班回家，發現貓貓的狀況有點不對，此時她的口水已經成片成片的浸濕了下巴和肚皮，很難想像她到底流了多少口水。眼睛幾乎睜不開了，氣息很微弱，幾乎感受不到在喘氣。我急忙給醫生打電話，送到了急診。醫生都已經下班了一直在等我，檢查完結果是電解質紊亂，因為流失了太多水分而脫水。醫生急忙給她輸了液，並給我開了輸液讓我回家每天給她打液體，保證不能脫水。

這種情況其實在脂肪肝的治療過程中很常見，尤其多見於剛剛開始使用feeding tube的時候，因為很多天都沒有吸收營養，突然攝入營養容易造成電解質紊亂。另外大部分中重度脂肪肝的貓貓都會流口水，會使得體內液體流失過快，加重電解質紊亂的現象，這時貓易感到眩暈，更會加重流口水的現象。醫生開了Cerenia幫助貓貓防眩暈，並教我如何給貓打針。囑咐我每天輸液200ml，分早晚兩次，如果發現脫水癥狀沒有緩解，再加100ml。

同時醫生跟我表達了她的擔憂，這隻貓已經處於中重度脂肪肝一段時間了，並且大量流口水，舌頭外露，尿液和耳朵都是黃色的，如果黃疸再不及時退去，胺侵入大腦，會對大腦產生永久損傷，俗稱phd， permeate head damage。她建議我，如果她這兩天沒有好轉，可能要put her down。

這段時間應密切觀察貓咪使用砂盆的情況。貓咪是否排便是一個重要的標識，代表『貓咪吸收營養』；而排尿則代表『貓咪不缺水』。如果排便情況不正常，考慮存在其他疾病的可能性，比如腸粘連。另外由於tube feeding的時候貓咪每日攝入的水量會比平時大，貓咪可能會拉稀，這是正常的現象。尤其是和我家貓一樣吃A/D的朋友，這款罐頭含油量很大，拉軟便不可避免。

如何給貓打針：

補充液體的輸液是經過皮下吸收的，所以打的是皮下針。在貓咪的後頸部有一塊兒鬆軟的皮膚，把那塊皮膚捏起來，會形成一個小斗篷狀的三角錐，打入那個三角錐就可以了。打完針之後捏住傷口一小會兒防止流血。這些注射的液體剛開始會在後頸部鼓出一個包，後面會慢慢流到兩肩那個部分，摸起來軟軟的。如果摸不到了，證明液體被吸收乾淨，這樣可以再補打一針，一般100ml可以支撐8-12個小時。

如何判斷貓咪是否缺水：

捏住貓貓後頸部的肉然後鬆開，如果很快散開證明貓貓水分充足，如果鬆開之後肉緩慢的平展證明貓咪處在缺水的狀態。另外流口水也可幫助斷定。

這天因為情況緊急所以沒圖，差點掛掉了。講個笑話吧，我的貓貓喂完之後經常會癱軟在貓窩裡面，因為今天的情況，我一度非常擔心她要掛掉，所以每次喂完看她不動，都不知道她這是要死了還是困了。有一次她打完，漸漸沒有了聲息，聽不到她喘氣，眼睛也慢慢閉上了。我以為她要死了，都準備送急診了，突然聽到她漸漸響亮的呼嚕聲，原來是睡著了= =。

第六天——黃疸退去

可能是因為昨天輸了液的緣故，這兩天她的尿特別多，顏色還是那種金黃色，像顏料一樣鮮艷。今天感覺她的狀況依然不樂觀，但是尿的尿越來越不黃了，醫生說皮膚上的黃會在體內存留更長時間，尿液比較及時能反映黃疸的情況。我和醫生商量了一下，現在能給她做的治療都做了，希望她自己有求生的慾望。如果他自己不振作，我們也只能把她安樂了。

我在她的窩前陪著她聊天，一直摸她，跟她說我很愛你，我不會把你拋棄，希望你振作起來，不要放棄治療。也不知道有沒有用，她能不能聽懂，她慢慢沖我眨了眨眼睛，有昏昏沉沉的睡過去了。

第七天——從來沒想到鏟屎這麼開心

早上一起來看到貓砂盆里有一坨粑粑，超興奮！趕緊給醫生打了電話，醫生也很激動，她跟我說，如果貓貓開始拉粑粑，證明她吸收了tube feeding的營養。貓貓的糞便很稀，不過她每天補充很多水分，倒也不是什麼大問題。只不過現在身體需虛弱，她無法自己梳毛，大便粘粘的會沾在她的菊花那裡，還有爪子上全是貓砂。我買了貓狗專用的濕巾，每天給她擦爪爪和菊花。另外因為她的下巴常常是濕的，很容易真菌感染（具體什麼真菌我也不太懂，醫生只是提了fungus infection，比如貓蘚這種？）我每天會拿酒精給她擦下下巴，聊勝於無吧，好在最後她沒有感染真菌。小夥伴的貓貓如果有同樣問題的話，盡量保持貓貓皮毛的乾爽。

貓貓tube feeding的時候會亂動，我就找了塊兒毛巾把她包起來喂。有的時候她會突然掙扎，我也不明就裡，以為她就是不喜歡，還強行抱著她喂。結果發現她是想尿尿了，掙扎了一下放棄了，就尿在我身上了。人生第一次被貓尿了，ε=(′ο｀*)))唉。可能因為尿在我身上她很不好意思，乖乖的一動不動的讓我喂。我糾結了一下是應該換個衣服回來再喂還是趁著她安靜趕緊把她喂完。。。反正你們猜猜我最後選的什麼吧。

到這個時候，貓咪就算是過完了最兇險的第一階段，挺過第一階段，意味著貓貓的病沒有生命危險了，接下來就是要好好飼餵，定期檢查，等脂肪肝慢慢退去了。

下面的記錄我會簡單寫，因為我懶，略略略~

第二個階段：恢復期

到了第八天的時候，醫生告訴我沒有必要繼續喂刺激食慾的葯了，她暫時不會吃飯。現階段應該及時補充維生素K，增加肝功能，同時因為她沒有感染，抗生素也停了。這段時間她開始有點探索世界的慾望了，每天餵食的時候都跑來跑去的，怎麼都抓不住。我每天不得不早早起床，和她奮鬥一個小時才能上班。架了個攝像頭在她的窩前，白天觀察她都在做什麼。可是除了上廁所會離開貓窩，其他時間她都在睡覺，可能身體還是虛弱吧，用完貓砂盆她也不會埋，倒是方便我數她上了幾次廁所。

一轉眼領她回家已經十天了，又到了該抽血的時間，這次抽血她的ALT有所下降，但是還是超高，醫生說她在往好的方向發展。但是她流口水的癥狀還是存在，每次伸個小舌頭在外面，看起來好像真的腦部受損了一樣。醫生說仔細觀察她的行為，如果她開始梳毛了就證明她還沒有傻。

第15天的時候，我在屏幕里看到她做了起來，還在懷疑她是不是不舒服，突然她開始舔爪子！我急忙錄了像發給醫生，醫生也很高興，說明她的情況越來越好啦！

晚上回家我去看她，發現她沒有以前那麼怕生人了，我拿了塊兒墊子坐在屋子裡玩手機，琢磨著怎麼才能讓她慢慢親近我。突然發現這個小傢伙已經來到我身邊，好奇的打量著我，然後開始蹭我。好開心啊！領回來這麼多天終於體會到被主子寵幸的感覺了！

第三個階段：主動進食

領養的第18天，我又帶她做了常規血檢，這次指標一切正常！體重也漲到了8.2磅。也就是說，她的脂肪肝完全好了！激動之餘我問醫生什麼時候可以給她拔管，醫生說要等她主動進食一段時間之後。因為現在每天喂得營養滿足她每天的消耗量，所以她不會有想吃東西的感覺。醫生建議每天減少20卡路里，逐漸降低到150卡/天，並且輔助刺激食慾的葯Mirtrazapine，一旦她開始穩定吃飯，就可以拔管了。

從醫院回來之後，開啟了她自助餐模式。因為不知道她前主人喂什麼樣的貓糧，我買了四個貓碗，每天換不同的品種，乾糧濕糧凍干生骨肉和treat輪番上陣，就是不見她動口。大部分貓糧連聞都不聞，每天黏在你身邊要摸摸，不知道該高興還是生氣。

這個時候餵食管餵食之前，建議主人先放點在貓碗里讓貓貓嘗一嘗，如果是自己的貓貓應該能省下很大的麻煩。用貓貓以前最喜歡的貓糧引誘他一下，說不準很快就吃飯了。我的貓貓因為不熟悉，並且還在適應新環境新主人，這個過程可能更難一點，但是相信熟悉的主人不會這麼費事的。

這個過程網上比較少有介紹，我看到的一般治療寵物脂肪肝都是說要用餵食管，然後貓貓病好就可以吃飯了。其實這個說法並不準確，在外網上我看有人寫自己的貓貓血項恢復正常之後又餵食了4個月（16周，佩服佩服）才開始主動吃飯。有人寫一兩天就吃飯了。這個看起來因貓而異，刺激進食的方法也不盡相同，無非就是放他平時喜歡吃的東西。或者多放罐頭。但是這個在我貓貓身上就行不通，她不吃罐頭，無論什麼味道什麼牌子的罐頭都不感興趣。還有什麼營養膏貓奶粉，都不喜歡吃。最後發現她喜歡吃便宜的貓糧，只吃乾糧，我不得不去一元店給她買貓糧，生氣！畢竟一元店的貓糧很差，全是filler，都沒什麼真肉，但為了讓她開吃，也不得不忍下來了。

大約過了三天，我記得是降低到140卡/天的時候，她開始主動吃飯啦！本來我和醫生商量，最低可以降到120卡/天，好在她爭氣，提早自己吃飯，我忙不迭的告訴醫生，她恭喜了我說能主動吃飯說明她正在變正常，之前懷疑她腦部受損的懷疑也打消了。因為這個階段貓咪吃飯容易反覆，最好繼續帶著管子不摘，然後讓她自己吃飯。如果能連續一個星期自己吃飯沒有障礙，且體重沒有變輕的情況下，就可以摘除餵食管了。另外為了防止餵食管堵塞，需要每天沖洗管道內壁，早晚各用10ml的水注入管道沖刷內壁，保證沒有堵住就好了。現階段的訣竅是減低餵食量+刺激食慾的葯。

第四個階段：摘管了！

醫生說不用給她帶恥辱圈，我還挺詫異，問她不會把傷口撓破么？醫生說她插管的那個地方雖然在脖子上，但是她撓不到的，一轉身就會被褶皺包起來。這段時間讓我觀察她傷口發育，如果沒有發炎就不用管。又幫我剪了指甲，保證她不會撓到裸露的皮膚、事實證明醫生說的對，她果然夠不到那個傷口。不知道這是不是個標準操作，如果哪位鏟屎官遇到一樣的情況記得和醫生確認插管的位置。

再後來她拔了管有一小段時間食欲不振，我給她買了益生菌吃，好像改善了很多。我個人懷疑是長時間沒吃飯身體內的益生菌被餓死了，補充一點反正也沒壞處。

最後的最後，希望每個貓貓都能健康快樂的和主人生活在一起。

這場和死神較量的戰役，我算是打贏了。