24.子宮內膜炎

24.子宮內膜炎

致病菌侵襲子宮內膜而引起的子宮內膜炎症稱子宮內膜炎，有急性與慢性之分。急性子宮內膜炎的主要臨床表現為病起高熱、寒戰，汗出增多．腹痛下墜，帶下增多，色呈黃膿狀或膿血狀，夾臭味，如發生在產後，則惡露呈泥土色。慢性子宮內膜炎的主要臨床表現為帶下增多，質稀薄，色淡黃或呈血性，月經量增多，且行經期延長，下腹部疼痛，伴下墜感，經行腹痛等，慢性子宮內膜炎較少見。

西醫認為本病的發生是分娩或流產時胎膜早破，或胎膜、胎盤殘留，或宮腔手術消毒不嚴，或不潔的婦科檢查，或經期性交，或子宮內膜壞死、內膜息肉壞死等原因，招致致病菌感染，使子宮內膜充血、水腫，嚴重者可發生化膿，廣泛壞死，致發本病。

本病的診斷依據發熱、腹痛、帶下增多的病史，並根據婦科檢查，子宮口見有大量膿血性帶下，宮頸舉痛，子宮體增大、質軟，伴明顯壓痛。化驗室檢查，急性子宮內膜炎時白細胞總數增加，中性細胞曾多可協助診斷。

西醫對本病的治療多採用磺胺及抗菌素治療，並給予麥角流浸膏促使子宮收縮，加速宮腔分泌物的排出，對於慢性子宮內膜炎者給予理療，宮腔積膿者應擴開宮頸進行引流。

本病屬中醫「帶下」、「腹痛」、「發熱」的範疇。中醫認為系由外感濕毒、熱毒，邪毒入侵，窒滯於胞宮，氣血運行不暢，沖任受損而致。

1.[處方名稱]雙紅合劑

[功能主治]功能清熱利濕解毒，理氣活血化瘀。主治子宮內膜炎，子宮體炎。

[處方組成]功能清熱利濕解毒，理氣活血化瘀。主治子宮內膜炎，子宮體炎。

[辨證加減]偏濕毒重加紫茉莉、苦參、槐花、土茯苓；發熱甚加野菊花、荊芥、鴨跖草，瘀熱甚加白花蛇舌草、虎杖、丹皮等，氣滯血瘀加王不留行、失笑散、乳香、沒藥；轉為慢性者加荔枝腎，扶芳藤、梵天花；氣血虛弱加雞血藤、薏苡仁、當歸、黃芪。

[療程療效]治療200例，總有效率93％。

[處方來源]浙江省溫州市東風醫院葉學夫等。

[處方備註]組方諸葯均為清熱解毒之品，互相配伍增強療效。本病為濕毒壅滯於胞宮，加萆邂清熱利濕。方中貫眾既清熱解毒，又涼血止血，再隨證加減，故能取得顯效

2.[處方名稱]復方消炎丸

[功能主治]功能活血祛瘀，清熱解毒，主治子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔結締組織炎等盆腔炎症。

[處方組成]當歸20克、三棱15克、莪術15克、川楝子15克、延胡15克、土茯苓25克、丹參25克、赤芍15克、香附10克、山藥30克、芡實25克，共研細未，以蜜泛丸。每丸10克，每次服1-2丸，1日3次。

[辨證加減]偏熱者加苦參15克、黃柏15克：偏寒者加炮姜15克、小茴香15克。

[療程療效]治療70例，痊癒20例，好轉40例，總有效率為85.7%。

[處方來源]吉林省中醫中藥研究所李華等。

[處方備註]方中三棱、莪術、丹參、當歸活血祛瘀止痛；延胡理氣活血、祛瘀止痛，川楝子疏肝理氣，殺蟲抑菌；香附疏肝理氣鎮靜，止痛；赤芍清熱涼血，活血散瘀，藥理試驗有抑菌、鎮靜、止痛作用；山藥、芡實健脾止帶，土茯苓清熱解毒，除濕通絡

3.[處方名稱]清化湯

[功能主治]功能清熱解毒，活血化瘀，利濕止痛。主治子宮內膜炎。

[處方組成]血竭6克、榮麻根20克、茜草15克、海螵蛸15克、桃仁10克、山楂10克、蒲公英15克、敗醬草20克、益母草15克、澤瀉10克，水煎服。

[辨證加減]血竭6克、榮麻根20克、茜草15克、海螵蛸15克、桃仁10克、山楂10克、蒲公英15克、敗醬草20克、益母草15克、澤瀉10克，水煎服。

[療程療效]血竭6克、榮麻根20克、茜草15克、海螵蛸15克、桃仁10克、山楂10克、蒲公英15克、敗醬草20克、益母草15克、澤瀉10克，水煎服。

[處方來源]江蘇省南京市婦產醫院趙翠英。

[處方備註]方中蒲公英、敗醬草清熱解毒；桃仁、益母草活血祛瘀；血竭祛瘀止痛，斂瘡止血；山楂活血化瘀，化積止痛，藥理研究有抑菌及促進子宮收縮的作用；榮麻根有涼血止血的作用；海螵蛸收斂止血，又常與菌草配伍應用，既止血，又補腎養精生血；澤瀉清熱，利水滲濕

4.[處方名稱]急慢系列方

[功能主治]功能清熱解毒，理氣活血，祛瘀止痛。主治子宮內膜炎、子宮體炎、盆腔結締組織炎等盆腔炎症。

[處方組成]（1）急盆湯：柴胡9克、黃芩9克、金銀花30克。連翹15克、當歸19克、川芎6克、丹皮12克、丹參30克、赤芍12克、香附12克，水煎服。用於急性炎症。

（2）慢盆Ⅰ號：當歸12克、川芎9克、桃仁9克、炒五靈脂12克、生蒲黃12克、乳香9克、沒藥9克、赤芍15克、香附12克、木香9克、土茯苓30克、金銀花藤30克，水煎服。用於氣滯血瘀型慢性炎症。

（3）慢盆Ⅱ號：小茴香6克、桂枝9克、炮姜6克、赤芍12克、丹皮9克、肉桂6克、烏葯9克、丹參12克、桃仁12克、香附9克，水煎服。用於寒凝血滯型慢性炎症。

（4）慢盆Ⅲ號：生地15克、龜版30克、鱉甲30克、丹皮9克、丹參15克、青蒿9克、百部12克、玄參12克、白芍12克、地骨皮9克、野菊花15克，水煎服．用於陰虛血熱型結核性炎症。

（5）灌腸方：丹參30克、紫花地丁30克、敗醬草30克、赤芍15克、川楝子15克、制乳香15克、制沒藥15克，水煎150～200毫升灌腸，每日1次，10天為1療程。

（6）注射方：丹參注射液10毫升加入5%葡萄糖溶液500毫升內，靜脈滴注，每日1次。10次為1療程。

[辨證加減]無

[療程療效]治療102例，痊癒44例，顯效29例，好轉28例，總有效率為99%

[處方來源]山東中醫學院附屬醫院李竹蘭等。

[處方備註]丹參注射液涼血活血祛瘀，故而在各型中均可選用之。本系列方由於分型較細，用藥合理，故療效為佳。本方名由編者所擬。

5.[處方名稱]婦炎散

[功能主治]功能清熱解毒，活血祛瘀，理氣止痛。主治子宮內膜炎、子宮體炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎等盆腔炎症。

[處方組成]（1）大黃、薑黃、敗醬草、丹參、赤芍、乳香、延胡索、羌活、獨活、千年健、透骨草適量，共研粉，且溫開水加酒調成糊狀，敷下腹部，每日2次，每次敷1小時。10天為1療程。

（2）灌腸方：紅藤、蒲公英、敗醬草、丹參、赤芍、延胡索，香附適量，煎水100毫升，睡前灌腸。10次為1療程。

[辨證加減]帶多有臭穢之濕毒者，可內服中藥：銀花9克、連翹10克、紅藤20克、敗醬草15克、丹皮9克、赤芍9克、車前草15克、苡仁9克、延胡10克、川楝子9克、蒲公英30克；帶多色白、神疲腰酸之脾虛濕滯者可內服中藥：党參9克、白朮9克、茯苓15克、柴胡6克、赤芍9克、車前草15克、苡仁15克、荊芥3克、炙草3克，帶多黃白相兼、腹脹心煩者，用逍遙散。

[療程療效]治療94例，痊癒79例，好轉15例。

[處方來源]貴州省貴陽中醫學院附院施瑞蘭等。

[處方備註]方中大黃清熱解毒，燥濕消腫，薑黃行氣止痛，祛瘀殺菌；敗醬草清熱解毒，消腫止痛；丹參，赤芍、乳香、延胡索活血祛瘀，行氣止痛；羌活、獨活、千年健、透骨草祛風除濕，舒筋活絡，止疼痛。灌腸方中紅藤、蒲公英、敗醬草清熱解毒，消腫止痛，抑菌消炎，丹參、赤芍、延胡索、香附理氣活血，祛瘀止痛。外用藥再與內服藥辨證加減治療，故對子宮內膜炎等盆腔炎症有顯效。

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