癌症到底什麼時候才能真正被治癒？

這個問題問的好！我先來說一下癌症為什麼難以治癒？

這些樹葉都是樹葉，它們有一個通用性的名字。但是它們一樣嗎？答案當然是否定的，它們在大小、文理結構、顏色、形狀等都是不同的，所以有句話說找不到完全相同的兩片樹葉。這個道理同樣適合癌症患者，癌症患者幾乎很難是完全的相同的，這要從腫瘤的異質性，以及腫瘤基因突變的進化特點來說起。

首先看腫瘤的異質性，同樣的肺癌，但是不同的肺癌患者的原發病灶基因突變是不同的。另外對於一個腫瘤患者，如果他身上的病灶發生了轉移，如原來是乳腺癌，轉移到了肝部、腦部，那麼這幾個病灶取組織做基因檢測測到的遺傳變異信息也是不同的。更可怕的是，我們對於某一個病灶，隨機穿刺取一塊腫瘤組織，這個腫瘤組織包含很多種腫瘤的細胞群，其中每一種腫瘤的細胞群，在基因突變上都是存在差異的。

腫瘤進化

腫瘤的基因突變不是固定不變的，而是隨時在動態地、隨機地發生進化。

癌症是一種進化的東西，這不只是表現在癌症的發生上，還影響著癌症的治療。癌症細胞的一個很重要的特點是校正遺傳信息DNA複製錯誤的系統失效，也就是說一個癌細胞發生分裂產生兩個癌細胞，子代癌細胞傾向於產生較多隨機的基因突變。

癌症不是固定不變的，它在藥物、免疫系統、內部競爭的壓力下一直發生變化，即癌症總是會隨機地產生很多的基因突變，以應對選擇壓力，進行適者生存。

雖然顯微鏡下看著是一個膿包病灶，其實裡面是個小社會，包含著各種各樣的癌細胞群體，這就是癌症的異質性，是治療癌症的最大難點，沒有藥物可以同時殺死這麼多癌細胞群。

不管是什麼藥物，總是不可避免會耐葯。除非是它們沒有發生遠處的轉移，你完全切除也就治療好了。否則目前癌症還真是談不上治癒。

我們解決腫瘤異質性的問題是通過二代測序技術，也就是儘管一個病灶包含很多種癌細胞群，那麼可以使用二代測序技術，通過加深測序深度來解決這一問題，所謂的測序深度也就是平均每個目標基因鹼基被測到的次數。打個比方說，這裡有三個箱子

如果只有一種顏色的球隨機抓取一次就行了，就知道了球的顏色。如果這個箱子里有很多種顏色的球，而且某一種顏色的球數目很少，那麼怎麼辦？只能多次抓取，如隨機地抓取300次、1000次、1萬次，那麼即便是這個箱子里有100個球，只有1個是黑色的，那麼按照概率也是可以把它給抓出來。

所以有時候，一個癌症患者拿自己幾年前的組織樣本做基因檢測，其實即便是檢測到了，意義也不是特別大，因為癌細胞在人體內是不斷變化的。最好不要使用超過一年的組織樣本做基因檢測，而且這個過程不能是靶向藥物發生耐葯了，如果耐葯了，腫瘤的基因也發生了一個較大梯度的變化了。

因此，我們可以這麼說，這個世界上沒有完全相同的腫瘤患者，但是腫瘤患者之間可以相似，也就是患者可以找相似度較高的病友交流，參照他們的治療方案和經驗。但是切忌不要完全仿照別人的治療路徑，也許某個藥物就是對一個人敏感，而對另一個人就是耐葯。

很多時候，我們總是會聽到一些令人惋惜的事情。如不斷勸慰已經身體不合適的患者接受大劑量化療，「堅強一下啊，乘勝追擊，再做幾個療程的化療，癌細胞就被殺滅乾淨了。」因為每一次使用化療藥物只能殺死一定比例的癌細胞，很多時候殺死的更多的是免疫細胞。還有靶向治療，恨不能把所有可能的藥物都丟進去將癌細胞殺滅乾淨，卻總是事與願違。

即便有基因突變，適合使用靶向藥物治療，靶向藥物不是吃下去就藥到病除，也不是幾天之內就有效了，更不是治癒了腫瘤，而是在生存時間有了一定的延長。不管是多貴的靶向藥物都不是100%的患者都有效，而且註定還是會耐葯。

所以說，癌症目前為止還談不上治癒，最好的狀態是帶瘤生存，大家和平相處，相安無事最好！

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