2017/02/19【寒熱】談寒論熱話健康

問診

中醫講究通過問診的形式，向病人詢問疾病的發生、發展情況和現在癥狀，以診斷疾病。明代大醫家張景岳將其視為「診病之要領，臨證之首務」。問診如此重要，可是問診中最重要的一點是什麼呢。

問診歌

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便；

五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨；

九問舊病十問因，再兼服藥參機變。

古人認為，寒熱是問診中首先要問的內容。但是很多人分辨不清風寒、風熱，也因此常常用錯葯，以感冒的癥狀為例，專家提示了我們不同的癥狀應服用的葯。

嗓子疼——有熱——清熱葯

嗓子不疼——有寒——溫熱葯

八綱辨證 ▼

【陰陽】總綱

【表裡】提示疾病病位

【虛實】揭示發展過程

【寒熱】表明疾病性質

寒熱代表著疾病的性質，指導臨床用藥。

中醫認為當人體內的寒熱平衡被打破後，人就會產生各種各樣的疾病，比如皮膚科疾病、兒科疾病、婦科疾病、內分泌系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管系統疾病、腦血管疾病等。而通過藥物幫體內寒熱恢復平衡後，疾病往往都能康復。

寒證熱證的主要表現

張學智教授總結了寒證和熱證的主要表現，能夠幫助我們判斷自己的身體偏熱還是偏寒。

手足冰涼

喜食熱食

小便清長

不喜飲水

大便不成形

苔白為寒

口渴、口唇乾燥

心煩不安

喜飲水

喜食涼食

大便乾結

小便量少色深

苔黃為熱

熱從何來？

隨著物質生活水平的提高，現代人的飲食結構和生活方式都與古人有了很大區別。專家告訴我們，古人的疾病和寒證關係密切，而現代人的疾病多與熱證關係更緊密。但是，熱從何來呢？

天之熱：全球氣候變暖都會產生熱邪、熱毒；

地之熱：環境污染等問題會會邪氣進入人體產生熱邪；

人之熱：日常的飲食、生活習慣等問題都是帶來熱的原因。

日常生活中，我們常常會用金銀花泡水喝，或者用薏仁、綠豆煮粥。專家告訴我們，寒涼的葯與食材有很多種，但是在寒涼的程度上有所區別。

像綠豆、薏仁這些葯食同源的葯，相對來講屬於涼葯，我們平常可以用作保健來食用還不傷身體；金銀花、蒲公英、蘆根這類屬於小寒葯，也可以用來預防保健；像生石膏這類葯屬於大寒葯，是醫生開給病人用的葯，所以不能自行在家中使用。

熱證與糖尿病

現代人由熱證引起的疾病有很多，比如糖尿病就和熱證關係密切。

▲ 歷代醫家對糖尿病的認識

▲ 全球糖尿病發病率對比

糖尿病患者多飲、多尿、多食、體重減輕這四大癥狀都與熱邪有關係。在臨床治病時，張學智教授善於從寒熱論治糖尿病，並且取得了很好的療效。

一、氣有餘而為熱

我們都知道不健康的飲食習慣，是引發糖尿病的一個重要因素。現代的人很容易吃多甚至暴飲暴食，吃下去的食物過多代謝不了就會在體內化熱。中醫認為，多食肥甘厚味，會化氣有餘，導致氣機失調，熱自內生。

臨床中針對血糖、血脂偏高的肥胖人士，張教授推薦了一個方子——紅曲代茶飲，有清熱泄濁、降脂通便的作用。

紅曲古代稱丹曲，既是中藥又是食品，由紅麴黴菌接種於大米上發酵後得到的產物。中醫認為，紅曲有消食和胃、活血止痛的功效。現代醫學研究發現，紅曲能分離出一種叫洛伐他汀的元素，用於降低膽固醇。

【配伍】

紅曲3克、陳皮10克

荷葉10克、金銀花10克

【做法】煮來喝效果更好。

【注意】

在大便正常、通暢的基礎上，有食積的、痰濁體質、心煩易燥這類人群都可以飲用；大便不通暢、大便溏瀉的人不能吃。更合適偏胖的人群，體型瘦的人不建議飲用。

二、七情內傷化熱

這也是導致糖尿病患者體內熱盛的一個原因。

糖尿病屬慢性病，患者除了要堅持吃藥以外，也要管理好自己的情緒。糖尿病患者發脾氣後血糖都會劇烈波動，而心情放鬆後血糖就能降下來的例子在平常也是屢見不鮮。

專家推薦了一套操來幫助糖尿病患者疏肝理氣，更好的管理自己的情緒。

● 第一式：兩手托天理三焦

①膝蓋微屈，兩掌心朝上置於小腹前交叉同時緩慢吸氣，收肚子；

②兩臂向上抬，到胸前翻掌，抬過頭頂，同時提下巴，伸直雙腿；

③收回下巴，雙眼目視前方，雙手緩慢向上用力；

④吸氣翻掌，慢慢往下弓背，雙掌向下儘力碰到地面；

【提示】6到8次為一組，每天做2到3組就可以。

● 第二式：左右彎弓似射鵰

兩掌從胸前走起，像兩側慢慢打開，吸氣收肚子，手指呈八字掌，手背向里扣，堅持幾秒後放鬆，兩掌相對收回；

【提示】6到8次為一組，每天做2到3組就可以。

三、瘀血阻絡化熱

專家告訴我們，糖尿病患者在後期都會有瘀血的問題。時間長了瘀血會化熱，引發很多併發症。

併發症很多時候是由血液循環不好帶來的，主要表現為肢體麻木、肌膚甲錯、有瘀斑、舌下靜脈曲張等等，加重糖尿病的發展。

對此，專家給大家推薦了有活血、止血、定痛功效的三七，但是不同的吃法有不同的功效。

生吃——活血

熟吃——養血止血

對糖尿病的瘀血問題，專家建議生吃三七（三七粉），有活血作用。一日3克，溫水送服。

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