雄性激素脫髮治療方法整理

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看帖子、知乎回答、讀論文、自己看醫用藥的體會，總結雄性多發的特徵、原因、和治療方案。治療雄心脫髮有分中藥治療（內服、外擦生髮酊、梅花針灸等）、西藥（內服、外擦）、中西醫結合、精神調節、睡眠調節、飲食調節、頭皮按摩等方式。下面進行匯總。

雄性脫髮（下面簡稱，雄脫）概述

雄脫多發病於中青年男士，是一種臨床最常見的毛髮疾病之一，該病呈慢性發展，少數患者發病較快，目前治療較為困難。

雄脫的基本體征

• 髮際線上移、頭頂稀疏、頭髮細化
• 頭髮油膩，甚至有異味
• 其他毛髮旺盛
• 日脫髮數量超過正常值（如 100 根）
• 頭皮瘙癢，有頭皮屑

醫院診斷標準

參照《皮膚性病科專病》，脂溢性脫髮的診斷標準：油脂分泌旺，頭髮油膩，或頭皮屑明顯，頭髮乾燥，伴有瘙癢，頭髮瀰漫性緩慢脫落，頭髮稀疏呈男性脫髮。

中醫辨證標準：頭髮油膩，往往數根頭髮粘著，頭髮稀疏脫落，伴大便黏滯，舌淡紅，舌體旁邊有齒痕，脈滑。

《梅花針叩刺與西藥結合治療男性雄激素源性脫髮的臨床研究》評價標準

雄脫醫學檢查指標

• 拔髮測試數量多於正常值
• （雄）性激素水平高於正常值
• 皮膚鏡放大觀察頭髮的生長情況

雄脫患者於正常人的內在差異

• （雄）性激素水平可能高於正常值
• 頭皮血流量小於正常人（應對按摩方法）
• 血液粘度高於正常人（應對飲食調節，清淡少油，少辛辣，拒煙酒）

雄性脫髮的原因

中醫認為雄脫有多種原因組合，大體分為：

• 虛：血虛（從營養的角度）、脾虛（憂思過度），血不養發。
• 失調：吃油膩、毛孔堵塞

西醫理論

大體上毛囊受體受體內雄性激素相關的產物摧殘，導致毛囊萎縮，生長期變短、休眠期增長，表觀為頭髮日漸稀疏。

細節的 DHT 、 酶的理論應該是從國外引進，國內的論述大多是轉述，少有深入探索。

與之對應抑制該過程藥物 非那雄胺 則被吹上了天。如果上述理論完全正確，則無法解釋非那雄胺的藥物的藥效只是維持、或者少量增多發量的事實，應該就是可以治癒雄脫。

小結：無論從中醫還是西醫理論，兩者同時認為雄脫是內分泌失調導致的，因此要治療雄脫，本質上是改善內分泌情況。當然內分泌太寬泛，應該是雄性激素的產生以及相關的一系列作用於毛髮的機制。

雄脫治療方案

中國雄激素性禿髮診療指南--2014--中華醫學會皮膚科毛髮學組

中醫

中醫在慢性疾方面，一直以來受到國人的信任。原因主要如下：1）中醫歷史悠久，治癒了不少西醫解決不了的疑難雜症；2）中醫是一門養身調理的醫學，副作用小；3）在治療脫髮的問題上，中醫確實有很多正面的案例，不少中醫論文中就提到了治癒的情況。

診斷

• 詢問（病史、飲食、大小便、睡眠、家族病史...）
• 脈象
• 舌苔
• 查看氣色

中醫的診斷特徵較少，中醫的五臟六腑、陰陽、虛旺、氣、經脈等理論又很抽象，而病理有時很複雜，所以中醫需要依靠長期的實踐才能夠來掌握這些規律。

治療

中成藥

• 除脂生髮片， 有學術報道，它能有效治療脂溢性脫髮， 《除脂生髮片治療雄激素源性脫髮臨床療效觀察》

脂溢性脫髮的機制和藥物治療進展 2016

內服藥

• 中草藥熬制（不同的醫師針對不同的雄脫患者，藥方往往不同；即使是同一個患者，不同的醫師開的藥方也往往不同；而且同一個患者在治療的過程中，藥方還會針對身體的恢復情況進行調整。這也是中醫的一個困局，不同中醫醫師的經驗很難形成一種統一的治療藥方。與之對應的西醫，由於自身不調配藥物，只能選用通過藥品監管的藥物，治療方法往往統一一些）

中醫藥治療脫髮的研究與分析

外用藥

• 外擦生髮藥水（生髮酊等，一般也是中藥調製而成）
• 中藥洗髮水

其他治療方法

• 梅花針 《梅花針叩刺與西藥結合治療男性雄激素源性脫髮的臨床研究》

西醫

內服藥

• 非那雄胺，抑制雄性激素對毛囊傷害的過程的最知名的藥物。由美國人研發，該專利過期之後，國產山寨的名稱要 啟銳
• 復方甘草酸苷片， 對斑禿有很好的療效，有學術報道，它能有效治療脂溢性脫髮，《復方斯亞旦生髮酊聯合復方甘草酸苷片治療脂溢性脫髮近期臨床療效觀察》
• 甘草鋅，協和副主任醫師曾靜思推薦使用。她認為鋅對雄脫有一定的療效。
• 維生素（B2，B6，胱氨酸，利於頭髮生長）

外用藥

• 米諾地爾，據說可以促進頭皮的血液循環，加速毛髮的生長。但停葯之後，會復脫。
• 復方斯亞旦生髮酊，有學術論文報道，該藥物對治療脂溢性脫髮有較好的療效。《復方斯亞旦生髮酊治療脂溢性脫髮165例臨床觀察》

當然也不能說排除，學術界與藥廠之間的是否有直接的關係。所以學術報道也未必是真實有效的，但至少比一般的 帖子 可靠性高。如果同一種方案被多人證實，那它的可靠性應該大大提高。現在是信息時代，各種正方真假信息充斥在面前，只能仁者見仁智者見智，兼聽則明吧。

最後，應該是看中醫還是西醫的問題。

首先，無論中醫還是西醫，都認為雄脫是一種很複雜、難以徹底治癒的疾病。有一句醫學名言，對於醫學治療，有時能治癒，常常是緩解，大多數情況下是安慰。所以，無論是中醫還是西醫，哪一種能夠治癒 / 改善 / 緩解你的雄脫癥狀的治療方案都是好的方案。如果一種方法無效，可以嘗試其他治療方案。

食物

• 南瓜子 / 南瓜子精油（膠囊）

自我調節

放鬆精神

即使脫髮，也要樂觀的生活

早睡，拒絕熬夜

雄脫本質上是內分泌失調，熬夜往往會使內分泌系統紊亂，加劇脫髮情況

飲食

脫髮往往跟飲食有關係，油膩辛辣的食物，會增加身體和血液的油脂含量，為頭皮出油提供更多的 原材料

• 少油膩、辛辣
• 拒煙酒
• 多吃新鮮蔬果

按摩頭皮

有氧運動能促進身體的血液循環，頭皮按摩會促進頭部的血液循環，改善毛髮的營養供應

認真做好以上幾條，似乎可以去當和尚了，要留住頭髮又有什麼用呢……所以，好好活著！！！