醫院質控科主任競聘答辯題80問（專業題和各能力素質題）

08-12

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1對這個崗位的認識和理解，及該崗位現在運行中存在哪些問題？

醫療質控顧名思義就是醫療質量管理與控制。

不同醫院，質控科的定位不一樣。而大質控就是基於醫療質控基礎上對臨床、醫技、護理等不同方面，就醫療單元醫療質量、全院院感、涉及科室後勤管理、科研教學等全方位的質控。如邵逸夫醫院等，質控科是直接為院長服務的。是全面醫療質量管理。從臨床醫療質量、護理質量、院感、器械安全，藥品質量、消防安全，食品安全，全面監管。大多醫院質控是在醫務下的醫療質量管理，比如北京協和醫院大醫務：管轄醫療質量、醫療安全、醫療行政、應急預案、住院醫師培訓等。

象我們的基層醫院，主要是制度全院性的醫療質量保證方案，召開每季度的醫療質量分析會議；協調醫院的各種質量檢查，等級醫院的評審；管理病歷質量，臨床路徑，單病種，電子病歷等；並負責核心制度的檢查。配合臨床用藥、輸血、醫保的合理用藥、合理檢查的檢查。同時，對臨床科室、醫技科室的質量缺陷進行整改。以及完成臨時性的院部工作等。

行政後勤等質量監管。

其實主要責任明確，職責清晰，無論哪種模式都不會延誤工作。相反則糾纏在職責分工中，難以有效的落實，紮實的完成。

1 我們的醫院質控意識低是最主要的難題，離開了它，其他的工作將是很難

2、病歷交接時間混亂，最遲交接時間達到200天以上，遺失病案情況時有發生；

3、科室質控不到位，幾乎沒有質控；

4、、科室病曆書寫混亂，主要存在的問題：

（1）、病歷框架沒有，也就是說，一份病案，並不完整，可以是沒有入院記錄，可以是沒有醫囑單，也可以是沒有病程，諸如此類的，佔了很大比例，最搞笑的是，一列手術病案，沒有任何的病程記錄……；

（2）、病歷內容混亂不堪，甚至有病歷，看不出手術沒有；

（3）、醫囑混亂，用藥混亂，醫囑書寫混亂；

（4）、診斷混亂，主要是診斷不一致，漏診和無故多診斷，或者是診斷毫無依據可言；

（5）、病歷修改混亂，修改很隨意，想怎麼該，就怎麼改；

（6）、關鍵字錯誤，左右上下、前後不分；部位不明確，一會兒是肱骨骨折，一會兒是股骨骨折；記錄數值錯誤，瞳孔直徑3厘米，血壓1000毫米汞柱以上。

這些大部分都是長期沒有規範造成的，我認為，這些都是必須立刻改的缺陷，看到了這些，我也明白了，為什麼所有的官司，我們沒有一場是贏的，我也明白這個工作做起來的難度。

我們沒有獎懲制度，我拿不出任何依據來處理人，當然這也是我不想做的。

我積極的聯繫了業務院長，應用書面報告的方式向他報告了這些情況，結果，只有一句話，抓，狠抓，不整改就扣，但是扣的依據呢？沒有。

更重要的我認為，這樣一個結果，說到責任，更多的還是醫院管理方面的責任，如果簡單粗暴的處理，會很快的造成一種對立面，這樣的話，先不說能不能力的問題，工作也不可能繼續開展下去。

對於這樣一個局面，我的管理工作實行了一刀切的方式，方法很簡單，主要如下：

1、和相關領導磋商後，定下了病案交接時間，最遲不過14天；

2、病案相關問題的整改，由我拿到科室，整改後我再收回；

3、丙級病案及時整改；

4、扣錢的方法：遲交的按丙級病案處理，一份丙級病案扣錢50元。

5、領導相關錯誤，相同處理。

這樣一個簡單制度出來之後，***著3個月的壓力，是一分錢也沒有扣，【這件事情我和院長發生了爭執，我還是堅持了我的原則，同仁參照的時候要注意！】原因是：

1、給臨床科室人員一個緩衝適應時間；

2、各科室在這個時間段內，能夠加強處理病歷相關問題，【如拖欠、遺失、未寫、等等】

3、給自己下一步病案管理工作一個軟著路，避免扣錢的時候，和我發生直接衝突，方便下一步工作的進行。

對於第三點，其實就是推卸自己責任的方法，也是為了下一步工作好開展，原因主要在於，我雖然是醫務科的人，但是醫務科並不承認我，並且將我分了出來，我沒有中層領導的職務，但是，我是直接做的領導該做的事情【這個是一種錯誤的做法】。

在這三個月的工作中，我主要加強了，病案簡報、病案管理風險報告、病案相關制度的修訂和補充、病案遺失的查處、缺陷病案的整改和處理辦法的宣傳，收到的效果有：

1、病案簡報的及時完成，衛生局醫政檢查工作的時候，可以隨時拿出來【雖然寫的很不好，但是還是得到了一定的肯定】；

2、病案管理風險報告，拉近了和領導的距離，領導及時的知曉相關問題後，及時處理問題；

3、病案相關制度的修訂和補充，進一步完善了病案制度的完整性；

4、病案遺失的查處工作，完善了病案完整性；

5、簡單制度的宣傳，全院都知曉相關規定；

6、及時下科室，病案整改及時完成。

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