【世界關節炎日】你還在強忍膝關節疼痛嗎

復旦大學附屬華山醫院 黃煌淵 馬昕

10月12日是「世界關節炎日」。根據統計資料,我國有超過1/4的老年人常年忍受著膝關節疼痛,其中絕大多數因膝關節骨關節炎所致,很少部分是因類風濕關節炎引起。常年受疼痛折磨,很多源於患者對膝關節炎缺乏正確的理解。

誤區一:年紀大了,膝關節有些疼痛是正常現象

膝關節骨關節炎因常發生於老年人,又被稱為退變性關節炎或老年性關節炎。其實,在膝關節骨關節炎的形成中,年齡並非主要因素。目前認為,膝關節骨關節炎是因關節損傷、過度負荷、炎症破壞等所致,並非傳統認為的老化或退變。所以,老年人出現膝關節炎癥狀並非正常現象,應當及時就醫。

誤區二:有膝關節炎,應刻苦鍛煉

儘管康復鍛煉是治療膝關節骨關節炎的重要內容,但有很多限制。由於該病是因關節軟骨破壞引起,若以強力擠壓和摩擦性的所謂刻苦鍛煉,會加重軟骨病變的磨損,甚至使之剝脫。所以,鍛煉尤應注意保護關節軟骨,應避免或限制負重下蹲、爬樓梯、高強度對抗運動、攀爬、舉重、快跑等強力磨損性運動。調查發現,足球運動員雖有強健的體魄,但多有不同程度的膝關節炎,這與他們從事極度磨損膝關節的運動有關。

對膝關節炎患者來說,鍛煉目的,一是增強膝關節周圍肌肉的力量,提高關節穩定性;二是改善膝關節的活動範圍。鍛煉要講究適度、循序漸進,柔和的太極拳是較好的鍛煉方式,

誤區三:膝關節痛,還是不動為妙

與上述激進的做法相比,抱有這種保守思想者也大有其人。患者因為膝關節疼痛常不敢活動,久而久之,將導致膝關節僵硬、膝關節周圍肌肉廢用性萎縮,進而出現膝關節不穩,容易發生或加重關節軟骨的損傷。所以,即使膝關節疼痛,也應適當鍛煉,如經常靠牆半蹲(兩足間放一凳子,以便休息時坐)鍛煉股四頭肌,可以改善膝關節周圍肌肉的廢用性萎縮;在不負重的情況下(如坐著),輕緩地活動膝關節,可以改善膝關節的活動能力,關鍵是鍛煉要得法。

誤區四:膝關節痛是由骨刺引起的

骨刺不是膝關節疼痛的原因,而是膝關節缺乏穩定性所引起的人體代償增生的結果。從某種意義上而言,一定程度的骨質增生可以增加關節接觸面,提高關節的穩定性,所以骨刺有其積極的一面,根本沒有必要盲目切除。

誤區五:人工關節總不如自己的關節好,還是等走不了路時再換

如果膝關節炎的病理進程達到需要進行關節置換的地步,就不應等待而延誤治療良機。這是因為膝關節置換時,膝關節周圍肌肉力量和關節活動範圍越好,手術後的關節功能也就越好。如果等到出現關節僵硬、畸形時再進行關節置換手術,不僅大大增加手術難度,還會明顯影響術後康復。另外,長時間的膝關節疼痛、無力或畸形影響下肢的行走步態,必將逐步導致腰椎和下肢其他關節的勞損和病變。

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