胡希恕老先生講傷寒（徒趙校對版） 157、傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

157、傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

生薑瀉心湯方

生薑四兩、甘草三兩（炙）、人蔘三兩、乾薑一兩、黃芩三兩、半夏半升、黃連一兩、大棗十二枚（擘）

上八味，以水一斗，煮取六升，去漬，再煎取三升，溫服一升，日三服。

傷寒依法當發汗，發汗汗出，傷寒在表之證已解了，可是裡面出問題了，但這並非發汗造成的。此人可能胃根本就不好，平時就有，但不明顯，大病之後就表現出來了，胃不和，心下痞硬，干噫（即是噯氣），食臭（傷食的味），食物不消化的味道，脅下有水氣，脅下就是心下，腸子裡面有水也為脅，腹中雷鳴，水走腸間有聲，且聲音大如雷，下利者，生薑瀉心湯主之。這個方與半夏瀉心湯是一樣的，只不過是在半夏瀉心湯中加生薑，乾薑減量。此方噯逆較明顯，生薑配人蔘、甘草、大棗更能健胃，所以生薑特別加量，看起來上方沒什麼區別，但臨床上體會，凡是腹中雷鳴，心下痞硬，嘔逆下利或不下利，干噯食臭最重要，如果有干噯食臭用半夏瀉心湯不行，這是二方主要不同點，其他的都差不多，此方子偏於一般的胃腸炎的機會多。

用此方要注意一點，用此方容易發生暈眩，本來治嘔吐下利的，吃此葯後反倒吐的厲害，瀉利無度，這不要怕，必好不可，此方去水氣的，力量相當大，姜加重了，半夏、乾薑皆溫中去水，半夏下氣去飲。有緩利的，大便老溏，同時有傷食的，吞酸，用此方有良效。但有時有此種冥眩的情況，是發揮作用，而一時出現一種特殊的狀態。半夏瀉心湯，甘草瀉心湯，生薑瀉心湯都是常用的。

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