【每周兩課】《亞健康調理師》（七十）——推拿的常用手法

------- 每周一、五為大家傾情奉獻 ------

本文摘自中國中醫科院《亞健康調理》

第三節 推拿的常用手法

用手或肢體的其他部分，按各種特定的技巧動作，在體表操作的方法稱為推拿手法。其形式有多種，包括用手指、手掌、手背、肘等部分在體表操作，因主要用手操作，故統稱為手法。法是方法，也是技巧，就是說作為手法不是一般的簡單的隨意動作,而是有一定規範和技術要求的技巧動作.因此，嚴格地說，不講技巧的簡單動作不能稱之為「法」。推拿治病主要靠手法技巧，而不是粗暴的蠻力，有些人認為推拿治病只要有力氣就行，甚至認為力氣越大越好，因此，在治療中動作生硬粗暴，把病人搞得痛苦不堪，這是片面的。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中說得好：「法之所施，使患者不知其苦，方稱為法也。」強調手法技巧，並不是說手法操作時不要用力，更不是否定力的作用，而是強調力的運用必須與手法技巧結合起來，做到既不增加病人痛苦，又能治好病。

推拿手法的優劣和熟練程度及如何適當地運用：對治療效果有直接的影響，因此，推拿醫生必須熟練地掌握推拿手法及其臨床應用。歷代推拿醫家經過長期的臨床實踐，積累了豐富的經驗，對推拿手法提出了持久、有力，均勻，柔和而達到深透的基本要求。「持久」是指手法能按要求持續運用一定時間，保持動作力量的連貫性，不能斷斷續續，「有力」是指手法必須具備一定的力量，這種力量不是固定不變的，而是根據患者的體質、病症、部位等不同情況而增減，

「均勻」是指手法動作要有節奏，用力要平穩，速度不能時快時慢，幅度不可時大時小，用力不能時輕時重，「柔和」是指手法動作的溫柔靈活及力量的緩和，使手法輕而不浮，重而不滯。以上四個方面是密切相關、相輔相成、互相深透的，持久才能使手法逐漸深透有力，均勻協調而熟練的動作才能使手法更趨柔和，而力量和技巧的恰當結合則使手法既有力，又柔和，從而達到「剛柔相兼」的程度。要使手法達到持久、有力、均勻飛柔和，剛柔相濟的程度必須經過較長時期的刻苦練習和臨床實踐，才能由生到熟，熟能生巧，乃至得心應手，運用自如。做到《醫宗金鑒·正骨心法要旨》所說的：「一旦臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。」

推拿手法在我國歷代中醫文獻中都有詳細的記載，內容非常豐富，見之於文字的推拿手法，至今約有110多種。由於歷史的原因，推拿手法的動作和名稱各家說法不一，有的手法動作相似而名稱不同，有的手法名稱相同而動作不一樣，這種狀況給學習和交流造成了一定的困難。為了便於學術交流和對手法的學習研究，使手法動作和名稱逐步得到「統一，」在保持原有手法動作的基礎上，根據各種手法動作的形態，歸納成為擺動類、摩擦類、提拿類、按壓類，叩擊類、運動關節類等六類手法，每類各由數種手法組成。

一、擺動類手法

（一）揉法：用手掌大魚際、掌根部分或手指羅紋面吸附於治療部位或穴位上，作輕緩柔和的環形擺動，稱為揉法。操作時要協調有節律，頻率為120-160次/分，帶動皮下組織一起運動，皮膚表面不能有磨擦；適用於全身各部位。能活血化瘀，消腫止痛。

（二）滾法：由腕關節的屈伸運動和前臂的旋內旋外運動複合而成的一種手法。操作者手指自然彎曲，用手背近小指側部分吸定治療部位，通過腕關節作連續的屈伸運動，帶動前臂的旋內旋外，使小魚際及掌背在治療部位持續不斷的來回滾動。頻率為120-160/分左右，。肩關節要自然下垂，肘關節屈曲，吸定點為小指掌指關節背側，要貼近體表，不能拖動、輾動或跳動。適用於頸項部、肩背部及四肢部等肌肉豐厚的部位。能促進血液循環，消除肌肉疲勞。

（三）搓法：用雙手面挾住一定部位，相對用力，作方向相反的快速搓揉，同時作上下往返移動，稱搓法。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。適用於腰背、脅肋與四肢，尤其是上肢，一般作為推拿的結束手法，能調和氣血，舒筋通絡。

二、摩擦類手法

（一）推法：手指、掌或肘著力於一定部位上進行單方向的直線推動，稱為推法。可分為指推、掌推、拳推等，適用於全身，輕推多用於推拿開始或結束時以及換用手法時，重推常用於按摩過程中；能理筋整復，緩解痙攣，加速血液與淋巴液的迴流，提高肌肉的興奮性。

（二）擦法：用手掌的大小魚際或全掌、掌根附著一定的部位，進行直線往返摩擦，稱為擦法。術者腕關節伸直，肩部放鬆，，肘關節自然下垂並內收，手指自然伸開，整個掌指貼在治療部位，以肩關節為支點，上臂帶動手掌作前後或上下移動，操作時向下的力不宜過大，用力要穩，往返距離要長，如拉鋸狀，頻率為100-120次/分。適用於全身各部，。可使皮膚及深部組織產生溫熱感，具有溫經通絡的作用。

（三）摩法：術者用手指或手掌面輕放於體表治療部位，作環形而有節奏的摩動，稱為摩法。摩法可分為指摩法和掌摩法，掌摩法以掌心、掌根部分為著力點，隨腕關節連同前臂作環旋運動，頻率為120次/分左右。由於刺激輕柔，是胸腹部常用手法，具有和中理氣調節胃腸蠕動等作用。

三、提拿類手法

（一）拿法：捏而提起謂之拿。動作要緩和而連貫，用勁要由輕到重再由重到輕，由於拿法刺激強度較大，拿捏時間宜短，次數宜少（5-10次），拿後應配合使用揉摩法，以緩和強刺激帶來的不適，常使用於頸項、肩部和四肢，有解表發汗，提神開竅，緩解痙攣等作用。

（二）捏法：用大拇指與其餘四指夾住肢體，相對用力擠壓稱為捏法。有三指捏和五指捏，在作相對用力擠壓時要循序而下，均勻而有節律性，本法適用於頭部、頸項部、四肢及背脊，具有舒通經絡，行氣活血的作用。

四、按壓類手法

（一）按法：手指、掌或肢體其它部分著力，按壓在被按摩部位或穴位上，稱為按法。常用的有指按法和掌按法；按法操作時，按壓的方向要垂直，且不作移動，用力要由輕到重，穩而持續，使刺激充分透達組織深部，操作結束時逐漸減壓。適用於全身各部，尤其以經穴及壓痛點部位常用。有放鬆肌肉，開通閉塞，緩急止痛的作用。

（二）點法：以指端為著力點，直壓於穴位或特定部位，使治療點產生酸脹感，稱為點法。點法分拇指點和屈指點，點法與按法的區別是點法的接觸面積小，用力更集中，刺激量更大。常用於骨縫處的穴位，能開通閉塞，活血止痛，調節臟腑功能。

（三）掐法：用拇指指端或指甲緣著力，切取一定的部位或穴位，持續或間斷用力，稱為掐法。以拇指掐法為常用，操作時垂直用力按壓，掌握在4-5次，不宜反覆長時間使用，常用於頭面部及手足穴位，類似與針刺急救。，能緩解痙攣，開竅醒腦。

五、叩擊類手法

（一）拍法：用虛掌拍打體表，稱拍法。操作時手指自然併攏成空心掌聲，掌心向下，兩手有節奏地進行上下交替平穩地拍打患部。適用於肩背、腰背及下肢，緩慢拍打用於運動後消除疲勞，用力大頻率快的則用於運動前提高興奮性。

（二）叩擊：兩手握空拳，用拳的尺側面進行上下交替叩打。常用於腰背部

（三）切擊：兩手的手指伸直，五指併攏，用手的尺側面進行上下交替切擊。常用於腰臀及四肢，有壯陽散寒，疏通經絡的作用。

六、運動關節類

（一）抖法：用單手或雙手握住患肢遠端，作小幅度的上下連續顫動，使振動波沿肢體遠端的關節肌肉呈波浪型傳向肢體近端，使關節有鬆動力感稱為抖法。動作要連續均勻頻率由慢到快，再由快到慢，抖動的幅度要小，頻率要快，用力不要過大。抖法可用於四肢，以上肢為常用，也常作為結束手法，有滑利關節，順理筋脈，解除粘連，消除疲勞的作用。

（二）運拉法：運拉者一手握住關節遠端肢體，另一手握住關節近端肢體，在關節的生理範圍內作被動運動，稱為運拉法。常用的有肩、肘、腕、髖、膝、踝等關節的運拉法。適用於四肢關節和頸、腰部，常在按摩結束時使用。有防止或鬆懈關節粘連，改善關節運動功能和矯正小關節的微細解剖位置改變等作用。

【楊倩老師上市時接受央視採訪】

君竹賦

天行健，君子以自強不息，地勢坤，君子以厚德載物，蓋聞業分百類，以醫者為仁，人有百流，而德才共欽，舍此孰可論君子乎？

予之謂君子也，仁義之行，山河動容，信德之言，氣貫九重；修心如鏡，日月齊暉，來自巴國多險岳，漢水貫長虹，中有一傑，人中鳳也，乃本君，王氏君竹，十二學醫，四十載求學，《黃帝內經》《本草綱目》，成竹於胸；《千金方》《傷寒病論》如數家珍；著《現代經絡美容》，揮毫《和諧中國》，《科技復興》《中國學者》箸學；拜師於紅牆，施人於眾生，辦學於蓉城，舉世瞠目；養性如竹，麗人天下，義無愧於名，其仁德久盪與心胸，故以君竹麗人名市者，豈僅上口而已也哉！

方今醫界，春秋鼎盛，群雄奮躍；緊鼓密雲，名逞雄略。君竹既出，伊易晚悅，赫赫正途，昂昂偉業，展奇材之未晚，憑英胄之一絕，擇其善，從其能，得翼翼之股肱；左青龍，右白虎，催堂堂之鼓樂，夫堂者，陣也；灸者，兵也；水火者，謀也；管理者，將軍也，突突兮指法行雲，芸芸乎久疾皆除。

招招術妙，款款情殷，歡呼之聲自巴山而雷動，傾慕之客從華夏而星奔，聽慷慨之言，觀叱吒之行，信乎大道源於天地，君子出自白丁，時君竹之旌，內則可率士氣，外則可壯丹田，上則可泣日月，下則可御鬼神，又豈是一針灸之誠耳，座君竹府，頌君子文；喝君竹酒，踐君竹行人生之，此也大快，復何他尋！

你的讚賞是我堅持原創的動力