「簡單」七件事保心血管健康

　　●第十四屆中國南方國際心血管病學術會議近日召開，我國心血管疾病患者已超過2.7億

　　●不健康社會環境、高壓快節奏生活、高熱量飲食、多吃少動、抽煙喝酒等，共同推高心血管病發病率

　　●心血管疾病的最大難題不是診療而是預防，專家呼籲，市民應做到「生命簡單七件事」

　　目前我國心血管疾病患者人數已超過2.7億，按全國人口14億計算，近5個中國人中就有1人罹患心血管疾病。心血管疾病已成為我國城市和農村人口的第一大死因，也是造成死亡率最高的非傳染性疾病。在近日舉行的第十四屆中國南方國際心血管病學術會議上，我國心血管疾病權威專家胡大一說，污染嚴重、以車代步、宅人生活、抽煙喝酒、多吃少動、壓力大等現代生活的通病，共同成為心血管疾病的「推手」。

　　與其到發病時再耗時耗力與之作戰，不如將防線前移，在疾病纏身前就避開它。廣東省人民醫院心血管專家林曙光教授說，心血管病的預防其實只要管理好日常生活即可，美國心臟學會的主席就曾提出過，做到「生命簡單七件事」即可達到理想心血管健康。這七件事包括：控制膽固醇、控制血壓、控制血糖、不吸煙、正常體重、適當體力活動、合理飲食。另外，心血管病高危人群可服用阿司匹林做藥物預防。

　　文/記者盧文潔通訊員郝黎、張丹娜

　　醫學指導/北京大學人民醫院心研所所長鬍大一、廣東省人民醫院教授林曙光

　　現狀：

　　心血管疾病呈現出「四高四低」特徵

　　2011年9月，聯合國秘書長潘基文在第66屆聯合國大會預防和控制非傳染性疾病高級別會議上指出：全球每5個人中就有一人死於包括糖尿病、心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和癌症在內的非傳染性疾病。目前，心血管疾病是造成死亡率最高的非傳染性疾病。

　　第十四屆中國南方國際心血管病學術會議上披露了2012年心血管發病的最新數據，目前我國心血管疾病患者人數已超過2.7億，高血壓的患病率已高達18.8%。心血管疾病已成為我國城市和農村人口的第一大死因，在城市、農村人口死亡因素中，心血管疾病分別佔41%和40.3%。

　　北京大學人民醫院心研所所長鬍大一說，最近十年，我國心血管疾病治療費用每年遞增18.5%，高於醫療總費用增長的12.5%，其中，心梗和腦卒中費用負擔已超過非傳染性疾病總負擔的50%。

　　胡大一表示，目前我國心血管疾病防治現狀仍不容樂觀，呈現出「四高四低」特徵——即高發病率、高死亡率、高複發率、高醫療費用；低知曉率、低治療率、低達標率、預防藥物使用率低。就預防藥物使用來說，冠心病和腦卒中的患者需要服用二級預防藥物，包括抗血小板葯、β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、他汀類藥物等。但全球冠心病二級預防狀況研究結果顯示，我國的冠心病和腦卒中患者，二級預防藥物的使用率很低，僅與非洲國家水平相當。

　　誘因：

　　高脂、高蛋白飲食、壓力大、運動少

　　廣東省人民醫院林曙光教授說，2011年公布的數據是心血管患病人群總數達到2.3億人，到2012年就攀升到2.7億人，一年凈增0.4億患者，這個速度很令人不安。「這意味著心血管病的治療總費用進一步攀升，更多的老百姓需要花大錢去對抗病魔。」

　　為何心血管病發病人數增加這麼多？胡大一不無憂慮地提出，外環境和內環境共同促成了心血管病的高發。從外部環境來看，目前社會發展進程造就了一個不算健康的社會環境：空氣污染日漸嚴重，城市居民普遍以車代步，走路的人越來越少，信息社會也培育出了很多「宅人」。

　　而從人的內部環境來說，現代人的精神和心理壓力越來越大，生活方式不夠健康。高熱量飲食、不規律作息、抽煙喝酒、吃得多動得少幾乎成了現代人的通病。「一代代人生活方式的逐漸轉變，造成心血管疾病的不良因素多見，疾病高發就不奇怪了。」

　　林曙光也提到，雖然隨著人們對健康關注度的提升，更多人意識到控制血壓、血糖、膽固醇的重要性，但能在年輕時就堅持「保養」心血管的不算多，很多人都是體檢時發現不妥了才開始關注起健康，而在此前則往往一味地去為前途「打拚」。特別需要提醒的是，中老年男人是心血管病的主要攻擊「目標」，他們更應該了解心血管病的防治知識。

　　預防：

　　重點：

　　降壓、降膽固醇、戒煙

　　胡大一提出，我國心血管疾病防治所面臨的問題不是技術、不是硬體、不是費用，而是體制和理念。「以前我們的醫學教育主要是診療技術，醫生學的是病人來了後怎麼治。但現在這樣已不夠，醫生的責任應該是防病和促進健康。」胡大一說，醫生應該主動並自覺做好不吸煙、合理運動、合理飲食、控制肥胖，樹立健康的生活理念，給病人發揮示範作用。

　　林曙光也表示，心血管疾病的預防遠比治療重要。政府部門在制定衛生政策時要清楚，心血管預防戰略短期內可能對社會沒有明顯的凈效益，但預防是必要的投資，對整個民族的健康具有重大價值。

　　專家認為，美國近期發起的「預防百萬心血管事件倡議」可以作為一個借鑒。該倡議的目標是在今後5年內，通過臨床干預以及健康飲食、增加運動和戒煙等方式，預防100萬例心臟病和腦卒中。預防的行動分為兩個層面，第一層面針對心血管病高危人群和患者，包括對高危人群降壓和降脂，提高心臟病和腦卒中患者中阿司匹林的使用率等；另一方面，在社區層面提倡預防，減少吸煙和二手煙的危害，減少食鹽和反式脂肪酸的攝入。其中，高危人群服用阿司匹林、降壓、降膽固醇和戒煙，統稱為預防倡議的核心指標。

　　提醒：

　　七件事貴在長期堅持

　　林曙光強調，對於老百姓來說，樹立健康的生活方式是預防心血管病的基石。美國心臟學會主席在心臟學會的年會上提出，做到「生命簡單七件事」，就可達到理想的心血管健康。這七件事包括：控制膽固醇、控制血壓、控制血糖、不吸煙、正常體重、適當體力活動、合理飲食。林曙光說，做到這七件事可大大減少心血管病和腦卒中的機會。七件事看起來簡單，但實行起來一點都不簡單，貴在堅持。

　　以下是七個因素的控制標準：

　　1.控制膽固醇：超過20歲的成人，沒有經過治療前總膽固醇值應小於5.2毫摩爾/升。

　　2.控制血壓：超過20歲的成人未經過治療前應小於120/80毫米汞柱。

　　3.控制血糖：超過12歲的青少年及成人，空腹血漿血糖應小於5.6毫摩爾/升。

　　4.不吸煙：大於20歲的成人，從未吸煙或已戒煙超過12個月。年齡在12~19歲的青少年從未試過吸煙或從未吸過一整支煙。

　　5.控制體重：超過20歲的成人的體重指數（BMI）應小於25。

　　6.適當體力活動：超過20歲的成人每周中度活動應不少於150分鐘，或每周適當強度的活動不少於75分鐘，或兩者都有。

　　7.合理飲食：12歲以上青少年及成人的飲食應該有4~5種成分。

　　小貼士：

　　高危人群可服阿司匹林預防

　　除了健康的生活習慣外，對於一些心血管的高危人群，必要的藥物預防不可少。專家建議，在藥物預防中，可服用阿司匹林等抗血栓藥物。

　　美國一項調查顯示，心血管病高危人群堅持每天服用阿司匹林5年以上可降低首次心肌梗死的發生率，尤其對於高血脂症和糖尿病人群效果更明顯。專家建議，每天在三餐前或睡前空腹服用累計75～150毫克阿司匹林，可有效地預防多數心腦血管病。需要注意的是，阿司匹林必須長期服用，才能取得良好的預防心腦血管疾病的效果，不能「三天打魚，兩天晒網」。

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