【真傳一刻】第140期：黃煌-經方家的醫學

講者簡介

黃煌，男，江蘇省名中醫，南京中醫藥大學教授、博士生導師，南京中醫藥大學國際經方學院院長，南京黃煌經方醫學研究中心主任。上個世紀80年代主要從事中醫學術流派的教學與研究工作，90年代以後以經方醫學流派的研究為主攻方向，其中尤以經方的方證與葯證為研究重點。現致力於經方的普及推廣工作，主持全球最大的公益性經方學術網站"經方醫學論壇"。

他的學術觀點鮮明且有新意，結合臨床緊密，實用性強，許多著作多次重印，並被譯成英文、德文、日文、韓文出版，並多次赴美國、德國、法國、澳大利亞、加拿大、日本、馬來西亞、新加坡等國講學，是受到國內外廣泛關注的著名中醫學者。代表性著作有《黃煌經方使用手冊》、《張仲景50味葯證》、《中醫十大類方》、《經方的魅力》、《葯證與經方》、《醫案助讀》等。

中醫家推薦

他們的學術個性非常之鮮明，非常質樸、非常率真，一門心思研究醫學。他們不是商人，不是政客，也不是搞宗教的。今天我們來研究經方家，來傳承他們的學術思想和臨床經驗，這對我們發展中醫，做好經方惠民的工作非常重要。讓我們一起跟隨黃老師領略經方家的魅力。

錄音原文翻譯稿：

經方就是《傷寒論》、《金匱要略》中所記載的一些經典的配方，當然也有人說是古代的經驗方。但是經方這個名詞，我是反對翻譯成classicalformula的，一定要用經方的音譯。因為「經」字上的含義太多了，可以是經緯之方，可以是經典之方，也可以說是經常用的方，也可以說是古代的經驗方，所以目前在翻譯時還是用經方的音譯。

應用經方的名醫生，我們稱之為經方家，他們是我們中醫學上的一個重要的流派，稱之為經方派，當然這個名稱它主要是指在近代。那麼現在，經方派已經成為中醫學中一個古老但是又具有活力的學術流派。經方家，他們是一批擅長應用經方治病的醫家。從學術思想上來看，他們非常強調《傷寒論》的傳承，非常強調方證相應，也非常重視藥物以及配伍的一些研究。他們在一些所謂的理論研究上做的不多，但是在經方的方證研究上，在經方的應用臨床中做了很多的工作，而且大多數都是擅長使用經方大劑，臨床的特色非常明顯，所以後世稱他們為經方派。

中醫歷史上醫家非常多，名醫也是多如牛毛。但是在這些名醫中間，我最欽佩的就是這些經方家。因為他們的學術個性非常之鮮明，他們非常質樸、非常率真，一門心思研究醫學。他們不是商人，不是政客，也不是搞宗教的。今天我們來研究經方家，來傳承他們的學術思想和臨床經驗，這對我們發展中醫，做好經方惠民的工作非常重要。所以今天我要把他們的魅力給大家展示一下。

一、經方家的用藥

首先我們來看看經方家的用藥，都是喜歡用經方，用仲景方。《傷寒論》、《金匱要略》這是經方家必讀的書。中醫的書太多了，汗牛充棟，浩如煙海，但是真正有學頭的就是經典。學針灸，一定要讀《靈樞》、《素問》；學方葯，一定要讀《傷寒》、《金匱》，這也是我在長期的讀書過程中比較出來的。

經方家中間有很多人都用經方，用傷寒方、金匱方來治病，我們來舉些案例。

舒馳遠，清初江西名醫，他在雍正年間比較活躍。他原來也是學不進去，後來清初名醫喻嘉言的弟子羅子尚給他一本書《尚論篇》，《尚論篇》是喻嘉言寫的一本《傷寒論》的注本，他看了以後，大有開悟，從此就以傷寒六經為宗，臨床上亦善辨六經。我讀研究生時看他的書，看到一個醫案看得我心就跳，原來中醫是這樣看病的。什麼案呢？一個產婦發動已經六天，頭已經向下了，就是產不下來。醫生用了很多催生的方法，甚至也請了道家，靈符、爐丹什麼都用過了，就是產不下來。萬般無奈時，舒馳遠來了。他一看，這個人形壯實，同時壯熱無汗，頭項腰背強痛，這是什麼？這是病在太陽經，是寒傷營證，就用一劑麻黃湯，大劑投之。吃了麻黃湯之後，過一會出汗了，熱退了，知道肚子餓要吃東西了，吃完東西以後豁然而生。用麻黃湯催生，絕無僅有，但是舒馳遠用了，而且他非常有意思，治療婦科病經常用傷寒方。胎動不安不是用我們現在的苧麻根、阿膠，他一看，她煩熱多汗，就用白虎湯。月經不通，脈沉，畏寒，病在太陰，四逆湯主之。他就是這樣看的。所以在他看來，婦科、兒科這些專書都不要看，他說得有點絕對，是說作為醫生先把《傷寒論》看好，先把六經辨證搞清楚。

曹穎甫，近代的經方家，他是愛好者，沒有老師，自學的，他是清代最後一個舉人，光復以後，辮子不肯棄掉，所以他一直拖著個小辮子，外號叫曹小辮。但是，他在學術上是值得尊敬的。他當時在丁甘仁先生主辦的上海中醫專門學校教傷寒、金匱，主張用經方。當時上海都是用大方，都用補品，而且用溫病方，認為古方不能治今病，傷寒不能治溫病。但是，他振臂高呼，說經方是今古咸宜的，張仲景的東西現在當然可以用，古方能夠治今病，而且他的學生講老先生在上海治病用經方取效者十常八九。因為他開的方很小，便宜，那個時候搞慈善經常派他去看病。霍亂流行肆虐，腦膜炎，一摸肚子很硬，頭痛欲劈，大承氣湯；闌尾炎，肚子痛，大黃牡丹皮湯。他就是用純粹的經方治病，而且他是用原方，經方是「一劑知，二劑已」。而且這個老先生非常有意思，這些經驗很多是從自身或者家人身上試出來的。皂莢丸，他母親吃過，桃核承氣湯、麻黃湯，他都在家人身上用過。《經方實驗錄》是他的學生薑佐景先生和他一起編的，這本書影響了好幾代人。

另外嶺南的著名經方家陳伯壇先生，也是擅用傷寒方。他讀《傷寒論》，坐在一棵玉蘭樹下讀，讀了以後就把葉子摘一片，結果這棵樹的葉子都被他摘光了。他讀《傷寒論》，愛不釋手，就此入迷，用他自己的話說，讀傷寒論常「攬卷死活過去」。經典就是這個魅力，《傷寒論》就是這個魅力，讀了以後讓你進去，能進去的就能成名。所以老先生用傷寒方用得非常出色，成為嶺南四大經方家之一，外號陳大劑，他用量非常大。

陳修園，福建長樂人，這是清代中期一個著名的經方家，中醫的推廣者，教育家。他寫了很多書，《醫學三字經》、《傷寒論淺注》等。他說經方愈讀愈有味，愈用愈神奇。他希望讀他的書的人，白天看病，臨證用方，到了晚上就要把《傷寒論》、《金匱要略》拿過來查對，然後去思考，溫故知新。他認為自己是長沙後生，即張仲景的後生，用經方用得非常多，一直極力推廣經方。他其實是一個愛好者，因為他本來不是以醫為業，他是知縣大人，曾經在河北當過縣官。他有一句經典名言，給了我啟發。他說：「余治吐血，諸葯不止者，用《金匱》瀉心湯百試百效。」《金匱要略》里一張經典的止血方，瀉心湯，三味姓黃的葯，大黃、黃連、黃芩，所以又稱三黃瀉心湯。原文上講「吐血衄血，瀉心湯主之」，現在凡是身體上部的出血，鼻子出血、牙齦出血、胃上消化道出血、氣管出血，甚至腦顱內出血，都能用三黃，非常簡單。我經常就用開水泡，大黃、黃連、黃芩用量2：1：1比例，有時2：1：2比例，開水泡五分鐘就好，一天之內，一杯到兩杯，很有效果。經方家不是看書看出來的，看了以後不試是不行的，要在臨床上試過。他用當歸生薑羊肉湯，這是一張葯膳方，「治心腹諸痛虛極，諸葯不效者，一服如神。」經方就是這樣，用上就能有效，效如桴鼓。而且他用赤小豆當歸散來治先血後便，我們可以用來治療痔瘡出血、肛裂出血，效果非常好。經方家用藥，用張仲景原方，而且他們膽識過人。老實說不用毒藥難以成名醫，現在用些枸杞子、菊花是好中醫嗎？你要用這些沒有偏性的葯，不能成為好中醫的，好刀沒有刀刃，這怎麼行呢？所以現在我們就用麻黃、附子，就用大黃、細辛、石膏，而這些經方家都是善用毒藥。

黎庇留，嶺南四大經方家之一，他當時治療很多重病，比如霍亂鼠疫，用的都是白虎湯、承氣湯、真武湯、四逆湯等，所以《黎庇留經方醫案》中大病重症比比皆是。你不精通傷寒，不能應用經方，能治大病重症嗎？我們現在進ICU病房要管床位，你沒有經方在手上的話，你心驚膽顫，你只會開板藍根、金銀花，能治病嗎？

吳佩衡，現代經方家，雲南中醫院老院長，人家尊稱他吳夫子，老百姓叫他吳附子，因為他擅用四逆湯，大劑量附子，少則一二兩，多則半斤，但是他用大鍋煎煮，經常附子、甘草、乾薑同時滾水入煎，慢燉。病人搶救來不及怎麼辦？邊煮邊喝，邊喝邊煮，甚至用好的肉桂，滾開的水沖泡，沖泡以後先喝肉桂水。他的一本書叫《吳佩衡醫案》，我在圖書館裡看到以後也是拍案叫絕。我記得有一個病例，一個十七歲的女孩子，生完孩子以後出現了原因不明的高燒，西醫用抗生素沒有效果，嘴唇烏紫，已經是呼吸短促了，他跑去說附子、乾薑、甘草，用四逆湯把她救回來。病人吐出了大量的濃痰，檢查最後確診是肺膿瘍，大量黃痰他不是用我們現在什麼馬兜鈴、金蕎麥、魚腥草，他用附子乾薑甘草，大劑量，250克，把病人救回來。這就是我們中醫的經方家，你看看他用的葯，天雄用到二兩，附子一兩，都是大劑量，這些人出手就是不平凡，而且他們用藥，方子很小。老實說我是很看不慣各個中醫院開的方，一張方子開出來，一二十味葯，甚至三十多味葯，這哪是人吃的。經方大都是幾味葯，芍藥甘草湯、桂枝甘草湯是兩味葯，麻黃附子細辛湯、三黃瀉心湯、四逆湯是三味葯，五苓散是五味葯，就算溫經湯多一點也只是十二味葯，哪像現在我們這種大方。這個大方可以修理，大方不修，我們中醫永遠沒有出頭之日。沒有經方，療效怎麼總結，療效怎麼評價，經驗怎麼總結，學術如何傳承，所以大方害了我們，賺一點小錢，蠅頭小利，害了我們中醫，絕了我們中醫的老根。為什麼推廣經方？我們就是要抑制中醫大方的這種趨勢。

范文虎，寧波名醫，經方家，在上個世紀二三十年代，他在寧波、上海名氣已經非常大，他用藥不過五六味，少的兩三味。他有個醫案，周善數，黃疸不透達，五個字的按語。麻黃六錢，生石膏一錢，炙甘草二錢，生薑三錢，紅棗二錢，就是越婢湯，麻黃用六錢，他就是敢用麻黃，而且用得非常准。據說，有一次有個病人是懂點醫的，抱著自己的孩子來看，孩子在虛喘，然後老先生馬上就開出了麻黃，八錢。這個病人一看，心想小孩子能用八錢嗎，回到家裡，自己把它改成四錢，吃下去以後病情就有所好轉。複診時，范文虎先生頭也沒抬，問你減了多少？料事如神，他說四錢就夠了，但是如果開四錢又會被減成兩錢，那就救不過來了。

胡希恕先生，現代經方家，今天早上我和馮老在聊時，說胡老如果能活到現在，那他一定非常開心。當時他是一個孤獨的經方家，他用藥和別人不一樣，別人開方開很多味，他寥寥幾味，看上去很平淡，但是效果出人意外。他料事如神，知道這個方下去後有什麼效果。但是現在很多中醫都弄不清楚他開的方到底能起什麼作用，說不清楚這個方解決什麼問題，什麼時候能起效。我記得講大柴胡湯時講過，當時北京中醫學院單玉堂教授肺心病、腎衰、心衰住院，胡希恕先生參與搶救，同時會診的有六位名家，董建華、趙紹琴等，其他人都認為要補，唯獨胡老提出來要瀉，用大柴胡湯合桃核承氣湯。這都不敢用啊，但是老先生態度非常堅決，這個時候必須要急則治其標，大小便不通，要攻下，最後大家念其年事最高，便依他了，下去以後，小便開始有了，大便通，最後單玉堂教授能下床走路了。了不得的經方家，誰說中醫是慢郎中啊，用經方方不大，效果就神了。而且經方家用藥喜歡取實證，不是你腦子裡想的補腎、補脾，不是憑几個理論就能解決問題，只看眼前的，望形、辨體、摸脈，要實實在在、看得見摸得著的證據，辨證就像法官判案，要拿人證、物證過來，不是憑理論上推測就能解決問題，要講證據，中醫看病也是一樣。范文虎擅長望診，病人在門前閃一下他就知道病在什麼地方。

范中林，經方家，四川名中醫，但是他的生平搞不大清楚，找不到傳人。你們可能看過《范中林六經辨證醫案選》，這本書非常有意思。他善用附子，但不是隨便用，他都有依據的，辨證辨得非常精細，尤其對舌診非常重視，舌苔白膩的、暗淡的，基本他都用四逆。

朱莘農先生，他是我的師爺。江陰地區有一個朱氏傷寒，他們專看傷寒，尤其「夾陰傷寒」，夾陰傷寒就是腎虛之體感受外邪，喜歡用桂枝方。他用桂枝方，比如桂枝加龍骨牡蠣湯、救逆湯、桂甘龍牡湯。一定要摸肚子，要肚臍跳，臍跳明顯，氣上沖，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯，這都是有依據的。

經方人的用藥都是有依據的，而且他們非常強調方證相應，方證相應不是方對癥狀，證是證據，有這個證據，我們就用這個葯，有這個證據，我們就用這個方，有是證用是方，有是證用是葯，一切都是以眼前出現的這個實證為依據。

方證相應這四個字看似簡單，內涵極其豐富，這是經方的一個臨床原則，方是鑰匙，證是鎖眼，大鐵門並不在於鑰匙一定要大，小小的鑰匙只要對準了鎖眼，輕輕一撥，四兩撥千斤，門就開了。葯對證，喝口湯，不對證，用船裝。現在很多醫生一開就三十劑葯，兩個月的葯，一吃半年，葯都是用麻袋背回去的，這是有問題的。方證相應不是現在才提出來的，也不是胡希恕先生才提到，在這之前，就是經方醫家所提到的，我們不說張仲景，不說孫思邈，我們從清代來說說看。

喻嘉言，清代江西的傷寒家，他就提出：「病經議明，則有是病即有是葯，病千變，葯亦千變」，要方證相應。方證相應這個觀點就是讓我們先診斷，診斷清楚了以後才用藥，而不是說三七好，我們就用三七，我給你開人蔘補的就好，不是這樣的，我們要看有沒有這個證。所以講方證相應，經方家的復興，清代的第一人，喻嘉言。

柯韻伯先生，經方理論家，《傷寒來蘇集》寫得真美，文字非常好，理論也非常美，給人看得非常清爽。我是在讀研究生時一面聽陳亦人教授講《〈傷寒論〉求是》，一面讀《傷寒來蘇集》，我感覺到陳老先生和柯韻伯心心相印，講的是同一個道理，傷寒不僅僅能治療外感病，也能治療內傷雜病，六經鈐百病。柯韻伯說了一句非常精闢的話，「仲景之方，因證而設……見此證便與此方，是仲景活法」，張仲景的東西是非常靈活的，辨證論治是靈活的，但是沒有規矩不成方圓，沒有方證作為基礎，我們的醫學是靈活不起來的。這是我們的規矩，這句話非常深刻，但是很可惜，現在中醫界已經對此視為虛設，認為辨證論治和方證相應不是一回事。中醫不需要那麼複雜，望一眼就知道，望而知之為之神，但是一定要實在。所以方證為什麼好？實用。《傷寒論》之所以值得我們去研究，是因為裡面的方都是有證的。我們學校編過《中醫方劑大辭典》，號稱收方十萬，但是這裡的方基本沒用，因為方證不明，不曉得到底有什麼用。而張仲景的方子，你按他的用，就有效。黃連阿膠湯，「心中煩不得卧」，這是方眼，你把這個證抓住了就有效。煩躁不安的人，無論他是大便拉膿、血糖升高或她出現月經淋漓不止，這個藥方下去就有效。但是如果不煩不躁，你出血、便膿，那也不能用黃連阿膠湯。張仲景的方子都是用方眼啊。

徐靈胎很聰明，他也是自學的中醫，研究了《傷寒論》三十年，寫好一本書，寫好後放在身邊反覆改，七年，改了五稿，最後形成一本薄薄的小書，叫《傷寒論類方》。從什麼地方切入研究傷寒論呢？方，分類，把《傷寒論》的113方分成12類，麻黃湯類、桂枝湯類、柴胡湯類、白虎湯類等，你不要看書薄，他把最精華的東西留下了，老先生也在序言上講「乃無遺憾」，他不遺憾，真正把張仲景的精華東西拎出來了，類方。所以現在學傷寒，不學方證那是不行的，方之治病有定，就是說方證是確定的，比如說三黃瀉心湯主治吐血衄血，這就是方證相應，這個方證哪來的，這個定法哪來的，是我們千年的中國人用自己的身體嘗出來的，沒有小老鼠的數據，就是無數的生靈、白骨，在生活經驗中總結歸納出來的結晶，這是我們中華民族的寶貝。

所以胡希恕先生說，辨方證是辨證的尖端，現在辨氣辨血辨陰辨陽，辨到最後還是要落實到方證，不論你用什麼樣的辨證方式，三焦辨證、衛氣營血辨證、氣血辨證、六經六淫辨證，不管你是主張中西結合還是主張固守傳統，到最後都是給人一張方，所以我們從方切入，最便捷，最容易直搗黃龍。

劉渡舟先生在晚年時寫過幾大論，其中有一個叫《方證相對論》，裡面有一句話最經典，要想穿過《傷寒論》這堵牆，必須從方證的大門而入。這句話說得非常形象，我們要登堂入室，你從方證入門。

所以這些大師經過多年來的研究和實踐，最後他們提煉出這種觀點，這是至理名言。從他們的用藥我們可以看到，用藥實實在在、清清爽爽，用方有根有據，都是秉承了張仲景的風格。他們不是神醫，不是養生者，他們是要治病的人。我一直說搞經方的人都是一些奴隸，上工治未病，工就是有技術的奴隸，奴隸的服務對象就是奴隸主，看不好病，輕則殺頭，重則滿門抄斬，所以都是拎著身家性命在研究，在開方，所以這些方他們不能外傳，叫禁方，但是沒辦法，最終還是外傳了，最後傳來傳去留下了我們的經方，所以這些東西了不得。老實說現在我們中醫界有一大塊賣保健品的，從明清一直到現在。張仲景放在現在就是ICU病房的主任，都是治療大病重症嘛，如果光靠ICU病房，院長獎金都發不出來。但是如果中醫純粹賣保健品，枸杞子、冬蟲夏草等，那也不叫中醫，你不會治已病，怎麼能夠治未病呢，所以要治未病的人先要到治已病的ICU病房轉兩圈，先做疾醫，才能做養生醫。

二、經方家的醫案

我們再看看經方家的醫案。經方家的醫案是不做表面文章的，有話就談，不講空話套話，不像我們現在有些大病歷，先定一些好多的模板，還有分析好多都很假。

尤在涇，清代經方家，蘇州人，他是跟馬元儀學習的。你看他的醫案，很精彩。鼻癢心辣，大便下血，這是病，形瘦，脈小而數，這是人，病程已經數年，下面就是葯，黃芩、阿膠、白芍、甘草，黃芩湯去大棗用阿膠，用藥就四味，很清爽。再看下一個醫案，「瀉痢便血，五年不愈，色黃心悸，肢體無力。此病始於脾陽不振，繼而脾陰亦傷。治當陰陽兩顧為佳。人蔘、白朮、附子、炙草、熟地、阿膠、伏龍肝、黃芩。」這是一個陰陽兩虛的瀉痢便血，用黃土湯，醫案都是非常清爽的。尤在涇用藥非常得精巧，非常得准，不過現在我們還沒有好好地研究他。

曹穎甫先生的醫案非常質樸，有時候就列主證、主脈，沒有什麼五行生剋等一大套的道理。清代的醫家有點文學化，你看《清代名醫醫案精華》，有些醫家寫的哪是醫案，那是文學作品，講究對仗等這些東西，這就偏了，醫學作品不是文學作品，當時就是有一種這樣的風氣。而曹穎甫先生的醫案，就那麼簡單，「太陽風濕，火神廟陳左。發熱惡寒，一身盡煩疼，脈浮緊，此為風濕。麻黃加術湯主之。生麻黃三錢，川桂枝二錢，光杏仁三錢，炙甘草一錢，生白朮三錢。」

范文虎先生的醫案看起來很暢快，他很直率，寫醫案時不拘格式，隨筆寫就，不硬做文章，有時候一兩個字，點到病機即止。「邵師母，苦腹脹。膈下逐淤湯。」腹脹十分嚴重，很難受，久病不愈，頑固性的腹脹，膈下逐淤湯可以使用。有時候嬉笑怒罵皆成文章，批評的，罵人的都有。「令郎吐血，並非肺癆，雖有咳嗆，肺脈至今尚歸本體，雲病自六月起，乃醫之不當所致。」病之所以這麼長時間治不好，是醫治不當。「為日已久，當該有對症之方。見醫駭異，置之不服」，給你開了對證的方，你不敢吃，「始於膽小，其實自誤者當居其半。若再從前法認定肺癆，以後可不須延醫，甘心就木而已。其病在於胃中寒熱不調。現在客寒阻於肺絡，故其咯聲不爽，當見症治病，隨機施治，待外邪已解，然後顧其本元，亦非溫脾暖腎不可。此時尚早，先解肺寒。方列於後，勿煎，但泡二次，忌風為要。」最有意思的是下面幾個字「服與不服，任從尊便；欲生欲死，任爾自取。」爽快，直抒胸臆，有時候病人就是不聽你的，現在也是這樣。

余聽鴻，晚清經方家，他的醫案叫《診余集》，值得看，尤其是剛學醫的同志們。他的醫案像講故事，如詩如畫，娓娓道來，很有意思。

趙守真的《治驗回憶錄》寫得非常好，醫案有現場感。徐靈胎的醫案有思想性，可以把它當作醫古文來看，用詞非常精到。易巨蓀的《集思醫案》，大病重症都在裡面，醫案有理有法。王孟英，不要看他是溫病家，他的醫案非常好，王孟英在整個的辨證上往往能點出來，他的施治非常獨到。岳美中先生非常的憑證，也是經方派，後來他也加上一些時方，骨子裡頭是經方。還有夏仲方先生，上海一個著名經方家，《夏仲方醫案》，很憑證，經方經常用原方。我記得他有一個案例，凍瘡老是不愈，潰瘍不癒合有巴掌大小，四周有硬結了，結果他用桂枝湯加當歸，半個月治好。劉渡舟先生的醫案用來教學非常好，學經方時看他的醫案，就容易領悟。還有趙明銳先生的《經方發揮》，治療很多案例，也非常精準，對我們學經方也很有幫助，這本書還翻譯成日文。

經方家的醫案，不是炫耀，而是一個診療過程的文書，是臨床現場思維的實錄，他們的醫案我們要整理老中醫經驗的非常重要的素材，同時還是非常寶貴的醫學檔案，我們可以進行研究，以後全部輸入進去可以做一個大數據來處理。

三、經方家的著書

經方家著的書，也非常有意思。首先他們的書非常精練，不喜歡寫大書，有一種科學的簡潔之美。舒馳遠，他有一本書叫《傷寒六經定法》，這本書曾經影響了一大批經方人。丁甘仁先生從江蘇孟河出來，先到蘇州，然後到上海，當時他沒有名氣，到了上海以後，去向一個安徽籍名醫汪蓮石問謁，先生說，小丁啊，你要看這個書啊，什麼書，《六經定法》。看了以後，丁甘仁先生大有開悟，悟到陰證就用傷寒方，附子理中湯、四逆湯，陽證就按照溫病的方法，從營血入手，所以丁甘仁先生他是經方的骨子，時方的皮肉，所以他能夠成為一代名師啊。後來我去看《傷寒六經定法》，去找傷寒評述，原來是小小的一片論文，沒有多少字，但是含義非常深刻，大家可以自己去咀嚼一下。經方人的術，不是人云亦云的，有自己的觀點，他們敢於懷疑，敢于堅持真理，這種精神在他們的書里充分體現。舒馳遠的書，不僅有《傷寒六經定法》，還有《傷寒集注》。他的書用章太炎先生的評語，一個字，妄，這個妄字上也反映他敢於懷疑，敢於追求真理的精神。

陳伯壇先生有一本書，名字很怪，叫《讀過傷寒論》。他說羞與注家為伍，很多的注家根本背離了張仲景的原意，反而是隔離了張仲景，變成你的精神。他不要用注家之言，他用自己的話來說。現在敢於用自己的話來說醫的不多，現在天下文章一大抄，尤其是後世。

經方人的書重實證，大都有臨床的證據，醫案都有個人的經驗，不是講空話。舒馳遠說他是不願意用玄妙的東西、沒有根據的東西來誤人，什麼黃連厚腸，你的腸子的厚與薄怎麼來鑒別啊，所以這個話不說。還有，什麼診脈只可意會不可言傳，悟得到就說得出，說不出必定悟不到。曹穎甫先生說，他的《經方實驗錄》關鍵是以實用為主要，寫書關鍵是為了實用，所以他有很多的醫案來證明。

經方家寫書不是為自己，而是為了學術的傳承。他們有一顆學者的心，有高度的社會責任感，他們敢於針砭時弊。徐靈胎，他有本書叫《醫貫砭》，逐字逐句把明代趙獻可寫的《醫貫》批判。《醫貫》講命門學說的，講陰陽水火的。怎麼批他的呢？他說只要兩句話就可以概括這本書的內容，陰虛用六味，陽虛用八味足矣。讀者也不必要把這本書讀完，只要記兩張方就行了，用調侃的語言說：「千聖之妙訣已傳，濟世之良法已盡，所以天下庸醫，一見此書，無不狂喜，以為天下有如此做名醫之捷徑，恨讀之猶晚也。」現在就是有很多這樣的人，喜歡把哲理來替代醫理，醫學是醫學，哲學是哲學。還有《慎疾芻言》、《醫學源流論》等，都是非常好的書，我們年輕人應當可以看一下。

陸淵雷先生，一直被打入冷宮，他是一位了不起的有開拓精神的經方家，他的《傷寒論今釋》、《金匱要略今釋》都有當時的西醫病理生理解釋，同時還引用了日本漢方的一些經驗，與時俱進，融匯新知，這本書現在依然有它的指導意義。好書還有很多，像前面說過的柯韻伯的《傷寒來蘇集》。還有浙江經方家莫枚士寫的《經方例釋》，很嚴謹，把經方組方的特點進行解釋。包括日本一些漢方書，像吉益東洞的《類聚方》、《葯征》，也非常的質樸。胡希恕先生的《經方傳真》，是馮世綸教授他們整理的，這本書很實在。而這些人的書都能給我們帶來一些科學精神的洗滌和震撼，他們的閃光點是那麼幾個，敢於懷疑，不怕權威，敢於創新，立足臨床，文風樸實，所以他們的書是中醫科學精神的代表，他們是傳承創新學說的楷模。

四、經方家的品德

最後我要說一下，經方家的品德，他們在品德上也是有亮點。首先他們敢于堅持真理，不迷信權威，喜歡較真，這一點我們可以看一看陳修園。《神農本草經讀·序》曾有一段記載：陳修園老友，精於岐黃之術，自負長沙後身，世醫環而姍笑之。及遇危證，韁斷桅橫，萬手齊束。修園往，脫冠几上，探手舉脈，目霍霍上聳，良久乾笑曰：「候本不奇，治之者擾之耳。」主人曰：「某名醫。」曰：「誤矣。」曰：「法本朱、張、王、李。」曰：「更誤矣。天下豈有朱、張、王、李而能愈疾者乎！」口吃吃然罵，手仡仡然書，方具則又自批自贊自解，自起調刀圭火齊，促服之。服之如其言。他從來不懼權威，不把什麼金元四大家、明代什麼家放在眼裡，他就是認為張仲景最好。

我們也在網上看到胡希恕先生的這個小故事。有一次，一個上級醫生改了一下他的葯，本來大黃十克，上級醫生認為大黃量大了隨意改他的方。老先生聽了以後，白大褂一脫，不幹了，他堅持真理，這個病人就是要這麼大量，隨意改方是對他的不尊重。

而且經方家性格都比較直率，敢於直言，嫉惡如仇，最有代表性的是曹穎甫和范文虎。曹穎甫自號「老戇」，就是梗，就是喜歡較真。民國十年，某軍閥來曹穎甫家鄉江陰，當地士紳名豪在某花園大擺宴席，軍閥聞曹穎甫文名指名要他作陪，他幾番回絕，還提著籃子在花園附近挑野菜，以譏諷權貴。1937年，江陰淪陷，曹穎甫先生不僅不避難，而且在日寇侮辱婦女之際，挺身而出，怒斥兇殘，最後倒在屠刀下，表現出愛國中醫的不屈氣概。所以今年十二月七號，他的紀念日，江陰中醫界準備要集會紀念他。他這個經方家，是了不起的中醫人，愛國中醫人，他那個性格就是經方人的性格。

范文虎自號「古狂生」，他很狂，不畏權勢。時軍閥張宗昌濕困而邀診，范氏視其頭昏納呆，遂書清震湯一方。張嫌其處方按語簡短，藥味少，葯價賤。范文虎譏之曰：「用藥如用兵，將在謀而不在勇，兵貴精而不在多。烏合之眾，雖多何用？治病亦然，貴在辨證明，用藥精耳！」四座驚駭，范文虎仍旁若無人，談笑自如。有的人嫌他開的葯平淡，價格便宜，他說好，你要貴的，那藥引子黃馬褂一件，這個可貴了，要皇帝賞賜，你要重的，給石獅子一對。

但是這些醫家醫德都非常高尚，急病人所急，不為名不為利，一心救人。范文虎很狂妄，但是如果碰到急診請他出診，雖是子夜嚴寒，「揭被而起」，碰到窮人來，不僅不要診金，還給他葯吃，所以他雖然很有名望，很能掙錢，但他比較貧困。曹穎甫也是如此，有人來請他，不畏風雪阻，往往親自前往，而且他說，即使我開的方沒有救過來，受人家的譏笑，但是我要想方設法要救他。這種精神，這種境界，讓我們肅然起敬。余聽鴻先生，從來不是開一張平淡的方去敷衍了事，有一次剛好是春節時，有一個朋友渾身全是紫斑，我們現在覺得可能是個過敏性紫癜，還便血，結果他就沒有回家過年，留在病人家，雖時逢三十，衣不解帶半個月，最後把他搶救過來了。所以這些人的醫德非常的高尚。

很多經方家是一個學者的形象，徐靈胎就是如此。他到上海去出診，病人痰喘，呼哧呼哧已經喘了好幾天了，趴在茶几上無法平卧，人都不行了，但是同時病人平素又有出血。徐靈胎一看說用小青龍湯。旁邊有一個醫生叫法丹書，說我知道是小青龍湯，但是我是行道之人，他有出血的，如果我開麻黃桂枝再加細辛下去再出血了，以後我就沒臉見人，沒法開業了。徐靈胎說，那先生你不要來阻擋我，我來用，我不以醫為業，我來開方。小青龍湯下去以後，氣平，人就能睡到枕頭上了，最後病人治好了。事後，徐靈胎先生說：「凡舉世一有厲害關心，即不能大行我志，天下事盡然，豈獨醫也哉。」我們做醫生就要像做醫生的，成天想著怎麼賺錢，想開大方，我們怎麼成為醫生，經驗怎麼總結。所以我敬佩他們，因為他們直率、質樸，他們務真求實，毫不虛假，他們既有深邃的思想又有紮實的實踐，他們是學者而非商賈，他們是醫生而非政客，他們都有救死扶傷的責任感和繼承發揚中醫藥的使命感。在他們的身上，透發出超越時代的非凡魅力，他們代表著中醫藥的靈魂和希望。

謝謝大家。

翻譯：景松

校對：王春穎 蘇雪貞 蔡果宏

編輯：朱麗莉

聲明：

·本文章來源於黃煌老師於2017年03月03日在中山市中醫院六十周年院慶的講課，由「中醫家」協助整理編校。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。本平台發布內容的版權屬於相關權利人所有，如有不當使用的情況，請隨時與我們聯繫。

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