侯大夫文集（第43篇）賈春生教授應用耳針沿皮透穴刺法快速鎮痛經驗---發表於cscd核心期刊《世界針...

賈春生教授應用耳針沿皮透穴刺法快速鎮痛經驗

侯獻兵^1,2,3孫瑩^2,4趙榮忠^2,4趙 輝^1,2,3王海章³指導老師：賈春生⁵

（1. 河北省滄州中西醫結合醫院「治未病」中心，滄州 061001；2. 國家中醫藥管理局「十二·五」重點專科3.滄州市針灸研究所4.河北省滄州中西醫結合醫院急診科5.河北中醫學院，石家莊 050011）

摘要：介紹賈春生教授臨床應用耳針沿皮透穴刺法快速鎮痛、恢復運動功能經驗。應用耳針沿皮透穴刺法對肢體、軀幹疼痛及或功能障礙，如多種痛症、偏頭痛、頸椎病、急性腰扭傷、軟組織損傷、肩周炎、腰間盤突出、坐骨神經痛、中風或腦外傷導致的肢體功能障礙等疾病方面均有快速鎮痛及恢復運動功能的療效，有很好的臨床推廣應用價值。

關鍵詞：耳針沿皮透穴刺法；快速鎮痛；肢體功能障礙；名醫經驗

賈春生，河北中醫學院針灸推拿學院院長、教授、主任中醫師，從事針灸臨床、教學工作30餘年，擅長用耳針、火針、刺絡放血、特種灸法、舌針等，對於疑難病症多採用綜合針灸法治療。

賈春生教授應用耳針沿皮透穴刺法對急性痛症的快速鎮痛效果極佳，多數患者在第1次治療後，即會感覺疼痛明顯減輕、運動功能可以完全或部分恢復，針刺前後簡化Mc Gill疼痛評分表即可降低3分左右，部分急性疼痛患者可1次治癒。筆者有幸於2005年至2010年侍診老師左右，驚嘆老師臨床應用耳針沿皮透穴刺法療效之快速，極大的發揮了針灸之簡、便、廉的特點，現將老師應用耳針沿皮透穴刺法治療急性疼痛、快速恢復運動功能經驗總結如下。

1 刺法特色

起初老師也採用耳針直刺法治療疼痛類疾病，但在臨床實際中，有很多時候即使是很嚴重的疼痛性疾病，因個體感覺上的差異，有時很難找到相關的壓痛點。因此有時會無從下手，老師於是開始探索採用一針或多針接力連續刺入貫穿整個穴區的改進刺法，對整個穴區進行刺激，不僅刺激量增大，而且不需要先找壓痛點，既節約了時間又提高了臨床效率，而後，臨床進一步觀察發現：此透穴刺法在治療一些疼痛性疾病及肢體功能障等疾病方面，取得了見效迅速、治療次數少、療效鞏固的滿意效果，療效明顯優於直刺法，因此，透刺法比直刺法快捷、方便。在2002年老師應用此耳針沿皮透穴刺法對132例頸椎病患者治療發現：對神經根型頸椎病、頸型頸椎病及椎動脈型頸椎病均有較強的快速鎮痛效應，總有效率可以達到93.9%^[1]。而後，隨著臨床應用研究深入發現：耳針沿皮透穴刺法在治療肢體、軀幹疼痛及或功能障礙，如多種痛症、偏頭痛、頸椎病、急性腰扭傷、軟組織損傷、肩周炎、腰間盤突出、坐骨神經痛、中風或腦外傷導致的肢體功能障礙等疾病方面均有快速鎮痛及恢復運動功能的療效。

2 操作方法

採用0.30×15mm較細、短毫針，先將耳穴皮膚按常規消毒，醫生用左手固定耳廓，拇指在前，食指和中指從後方將所刺穴區的耳郭局部頂起，右手拇、食、中三指持針，從選定的某一穴點呈小於10°的角度刺入，然後沿著皮下與皮下軟骨之間通達另一穴點的皮下或該穴區的另一端^[2]。對於對耳輪部的較大的穴區，如果一針難以通貫全程，可採用2-3支毫針接力連續刺入，以通貫該穴區的全程。進針後，用小幅度的捻轉手法5-7下，留針期間可行此法2-3次，以加強針感。針畢後，即刻令患者活動患部，如頸椎病者，做上、下抬頭、低頭及左、右轉頭動作。越是活動困難的動作，越要多加活動。若肢體癱瘓不能主動活動者，被動活動10餘分鐘後，讓患者再試。留針期間，根據患者的病情及體力，不斷地或間歇地活動病患部位。一般留針50~60min，病痛嚴重者可留針2~3h^[3]。

加操作圖一張（附文後）

3 適用穴區

此刺法適用於耳廓的耳舟部（上肢區）、對耳輪的上、下腳部（下肢區）、對耳輪部（軀幹區）、對耳屏後下方（枕、顳、額區）。（加耳穴圖，標示出區域，附文後）臨床應用舉隅如下：

採用此透刺法對132例頸椎病患者治療發現：對神經根型頸椎病、頸型頸椎病及椎動脈型頸椎病均有較強的快速鎮痛效應，總有效率可以達到93.9%。取穴主穴：頸椎區（雙側）。配穴：兼有肩部疼痛者加肩-鎖骨（選患側）；兼有肘以下至手指疼痛、麻木者加肘-腕-指（選患側）；兼有後頭部、頭頂部疼痛、麻木及或伴有眩暈者加枕-顳-額。（選雙側）^[1]。

採用此透刺法對46例偏頭痛患者治療發現：臨床痊癒21例，顯效5例，有效10例，無效7例，總有效率83. 72%。主穴取耳穴額、顳、枕，伴有噁心、嘔吐者加胃、交感，伴畏光者加眼^[4]。

採用此透刺法與直刺法將92例腰椎間盤突出症疼痛患者隨機對照研究發現：序貫試驗結果顯示，透刺組在針刺後5min男性患者的鎮痛效應優於直刺組；透刺組在針刺後30min時的鎮痛效應優於直刺組；透刺組在針刺後5min和30min對腰椎間盤突出症的鎮痛效應均優於直刺組。主穴：腰椎區（雙側）。配穴：兼有腰臀部放射痛者加臀、坐骨神經；兼有疼痛延伸至下肢部可加髖、膝、踝、跟、趾等^[5]。

4 典型病例

4.1 神經根型頸椎病案

患者馮某，女，56歲，某公司會計，2006年12月06日來診。頸部疼痛3天，曾在某門診按摩治療，反疼痛加重，經朋友介紹來診。刻診：患者頸項部僵硬、疼痛，向下低頭及頸部向左右旋轉時疼痛，左側疼痛劇烈，頸部向左側旋轉時，左側肩部及上肢有放射痛、手指麻木。左側頸肌緊張，左側頸3-7椎體棘突旁壓痛陽性，可觸及條索狀物，左側肩胛肌、斜方肌有明顯壓痛，頸部左右旋轉受限，尤其向左旋轉受限明顯，臂叢牽拉試驗陽性。頸椎MRI平掃示：頸3-7椎間盤突出，頸椎骨質增生。診斷：神經根型頸椎病。治療：選用耳穴雙側頸椎，左側肩-鎖骨、肘-腕-指，按如上所述沿皮透穴刺法操作。即刻令患者活動頸部，做抬頭、低頭及左、右轉頭動作。越是活動困難的動作，越要多加強活動。5min後患者疼痛明顯減輕，活動範圍明顯增大，手指麻木亦有所減輕。然後配合頸部排針刺法共治療一個療程10次，諸症痊癒，並囑平時減少使用電腦時間，適當做頸椎保健操。半年後隨訪，未有複發。

討論：頸肩部疼痛的急性期尤其伴有局部水腫者，局部不宜採用重刺激手法，而採用耳穴、外勞宮等遠端取穴的鎮痛效果較佳。耳針沿皮透穴刺法較直刺法取穴簡便、直觀，刺激穴區面積大，療效更為快捷、顯著，且便於長時間留針刺激，是治療頸肩部等部位疼痛的優選方法。

4.2 腦梗塞偏癱案

段某，男，63歲，幹部。2013年08月22日，因腦梗塞住院治療10天，由家屬邀請前去會診。刻診：左側上下肢肌力未見異常，右側上肢近端肌力0級、遠端肌力0級，右側下肢近端肌力0級、遠端肌力0級，右側手輪替動作、指鼻試驗、跟膝脛試驗不能完成，跟腱反射等生理反射減弱，Hoffman征、Chaddock征陽性，余病理反射未引出。頭CT示：左側基底節區片狀低密度影，邊界不清。診斷：腦梗塞。治療：取右側耳穴，肩-鎖骨、肘-腕-指、臀-坐骨神經、髖-膝、膝-踝-趾，按如上所述沿皮透穴刺法操作。令患者活動，肌力仍為0級，令家屬給患者做抬臂、抬腿、指鼻等被動運動，5min後右側上肢近端肌力3級、遠端肌力3級，右側下肢近端肌力3級、遠端肌力3級，指鼻試驗等已可以勉強完成，患者及家屬甚為欣喜，令患者間歇自動鍛煉15min，然後配合常規體針治療，耳穴兩側交替使用，每次耳穴留針3h後令家屬取下，每日治療一次，共治療60天，病人右側肢體基本恢復、基本可以生活自理出院。

討論：針後令患者運動或家屬幫助下被動運動是快速恢復患者運動功能的重要方法，大多數患者按上述方法操作同時配合運動，患者的運動功能可以得到快速的恢復，而且經過長時間臨床觀察發現，通過此法治療的功能恢復後，很少有反彈。中風後偏癱目前給患者以及財政醫療支出均帶來了嚴重負擔，尤其現在中國老齡化社會日益嚴重的情況下此現象更為突出，耳針沿皮透穴刺法操作準確、簡便，療效快速、鞏固，給中風後偏癱的治療帶來了一支新鮮力量。

5 體會

耳針沿皮透穴刺法較直刺法增大了穴位刺激範圍，把對一個點的刺激增加到了貫穿穴區的刺激，將微針系統穴位反射區與傳統穴位點相區別開來，簡化了辨證方法，提高了臨床快速鎮痛及恢復運動功能的療效，可在臨床進一步推廣。筆者應用此法結合經筋排刺治療腰椎間盤突出症103例取得了良好療效，總有效率可達97.1%^[6]。

參考文獻

[1]賈春生,馬小順,葛建軍.耳針沿皮透穴刺法對頸椎病快速鎮痛效應的臨床初步觀察[J].中國中醫藥信息雜誌,2002,10:60-61.

[2] 賈春生,張磊,馬小順,等.耳針沿皮透穴刺對急性腰腿痛一次性治療的鎮痛效應觀察[J].四川中醫,2003,09:82-83.

[3] 賈春生.耳穴沿皮透穴刺法及其臨床應用[J].中國針灸,2001,21(9):543-545.

[4] 賈春生,鄭麗婭,李文麗,等.耳穴額-顳-枕透穴埋針刺法治療偏頭痛46例(英文)[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion,2009,01:60-62.

[5] 劉二軍,賈春生,李曉峰等.耳針不同刺法對腰椎間盤突出症快速鎮痛效應的比較研究[J].中國針灸,2010,30(01):35-39.

[6] 侯獻兵,劉英莉,王利春,等.耳針沿皮透穴刺法結合經筋排刺法治療腰椎間盤突出症103例（英文）[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion,2015,02:63-66.

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