該拔的智齒儘早拔

大洋新聞 時間: 2012-09-11 來源: 廣州日報 作者: 翁淑賢

　　●智齒常萌不出長不正，易致其周圍牙齦等軟組織發炎

　　●智齒冠周炎常以急性炎症的形式存在，發病初期癥狀輕微常被忽視，致使炎症迅速發展甚至引起嚴重併發症

　　智齒是人類的第三磨牙，也是牙列中最後萌出的牙。隨著生活水平的提高，食物越來越精細，人的口腔咀嚼功能逐漸退化，頜骨趨於變小，以致很多人的智齒萌不出，長不正。正因為如此，使看似多餘的智齒在口腔裡面成了一顆「定時炸彈」，隨時會因為發炎而影響正常生活。

　　專家提醒稱，如果智齒不能完全長出或長得不正，可能會導致牙冠部分暴露於牙齦外，部分被牙齦覆蓋，牙齦與牙體之間形成一個又窄又深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，加大日常口腔衛生護理難度。日復一日，這些食物殘渣就會「躲在」智齒和周圍牙齦之間的間隙裡面，成為細菌繁殖的「溫床」。當人們一旦吃了上火食物或感冒等因素導致免疫力下降時，局部細菌毒力增強，這顆「定時炸彈」就有可能會「炸」開。

　　文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞

　　醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院口腔科主任景向東教授

　　困惑：

　　智齒偶「發難」 是留還是拔？

　　阿玲今年剛畢業參加工作，做市場營銷。為了給上司留下好印象，她經常自覺加班，起早貪黑幹勁十足。她一向身體健康，雖然很忙，但除了左下口腔有顆智齒偶爾發痛外，別的倒還好。幾個月前牙痛時，她在家附近的私人牙科診所做檢查，醫生告訴她，她的智齒只長了一半，出現炎症了，在診所里洗一洗，含點漱口水應該就沒事了。洗完牙後，阿玲感覺好多了。考慮到那顆智齒有冠周炎，而且萌出受阻容易藏牙垢難清潔，有可能會反覆發作，醫生建議她最好拔了。

　　「我以前在老家拔過上頜的智齒，痛得死去活來，臉都腫了好幾天，下面這顆能不能只做保守治療不拔呀？」阿玲心裡尋思著。沒想到，最近一忙起來，她左下口腔的智齒又再次「發難」。這一次，她的臉腫得更厲害，甚至連張口都受限，她再次找醫生洗牙，又被勸拔牙。幾個月痛一次，這顆智齒到底該留還是拔？阿玲有點困惑。

　　解讀：

　　智齒易成口內「定時炸彈」

　　「其實像阿玲這樣受智齒困擾的年輕人並不少。」廣州中醫藥大學第一附屬醫院口腔科主任景向東教授介紹說，智齒是人類的第三磨牙，多在18~25歲左右萌出，是牙列中最後萌出的恆牙。隨著現代人生活水平的提高，食物越來越精細，口腔的咀嚼功能逐漸退化，頜骨的大小隨著人類的進化而趨於變小，以致很多人的智齒萌不出，長不正。正因為如此，使看似多餘的智齒在口腔裡面成了一顆「定時炸彈」，隨時會因為發炎而影響人的正常工作與生活。

　　景向東解釋稱，智齒如果不能完全長出或長得不正，可能會導致牙冠部分暴露於牙齦外，部分被牙齦覆蓋，牙齦與牙體之間形成一個又窄又深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，加大日常口腔衛生護理的難度，即使刷牙也不能完全清除掉余留在口腔裡面的食物殘渣。日復一日，這些食物殘渣就會「躲在」智齒和周圍牙齦之間的間隙裡面，成為細菌繁殖的「溫床」。當人們一旦吃了上火食物或感冒等因素導致免疫力下降時，局部細菌毒力就會增強，這顆「定時炸彈」就有可能會「炸」開，導致急性炎症，甚至可隨著炎症的迅速發展引起發燒、畏寒、頭痛等併發症。

　　提醒：

　　智齒冠周炎不可不防

　　景向東指出，智齒萌出不全或阻生時，其周圍牙齦等軟組織發生的炎症，叫「智齒冠周炎」，主要發生於18~30歲的智齒萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智牙的患者。智齒冠周炎常以急性炎症的形式存在，在發病初期僅有輕微的癥狀，常被大家忽視而延誤及時治療，致使炎症迅速發展甚至引起嚴重的併發症。

　　俗話說「牙疼不是病，疼起來要人命」，景向東指出這種想法有時往往誤導人，使病人失去了早期治療的最佳機會。以智齒冠周炎為例，初期往往只表現為智齒周圍牙齦組織的局部發紅、腫脹，病人自覺患側磨牙後區腫脹不適等；發展到中期，智齒周圍會明顯紅腫，智齒所在的面頰部會變得腫脹，相應的淋巴結也會變大，這時會表現出咀嚼、吞咽、開口活動疼痛加重，並可伴有發燒、張口不適等癥狀；而到了冠周炎的中後期，患者不但口臭、舌苔變厚，還會出現咀嚼痛、張口受限，甚至智齒周圍流膿等癥狀，嚴重者可伴有發燒、畏寒、頭痛，甚至引起間隙感染影響到扁桃體等。

　　景向東稱，如果能及早重視儘快治療，一般在初期就能把炎症控制住，也不至於發展到引起併發症的嚴重地步。

　　防治：

　　該拔的儘早拔 留下的認真清潔

　　很多人都像阿玲一樣對拔牙「心驚驚」。日常該如何預防智齒冠周炎呢？景向東建議：

　　首先，對於不能萌出或萌出位置影響第二磨牙的智齒，應儘早拔除。

　　其次，應時刻注意口腔衛生，吃完東西後及時清潔口腔。發現局部不適後，在家可用溫熱水或鹽水漱口，可以口服甲硝唑類、牛黃解毒丸等藥物。

　　另外，須保證充足睡眠，經常鍛煉身體以增強免疫力。

　　「如果能做到以上幾點，起碼可以盡量減少或者避免冠周炎的發作。」不過，即使出現了冠周炎的癥狀，景向東認為也不用驚慌。「一般在醫院經過兩到三次的局部清洗上藥，基本就能痊癒。」同時，還可以輔之以「碘甘油」、「酚碘酊」等外用藥、頭孢、甲硝唑等口服藥物加速炎症的控制。對於重症患者，可在表面麻醉下局部切開排膿，利於炎症引流，外加脈滴注青黴素等抗生素加以控制。

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