婦科囊腫的治療

潘梅芳 19:17:22

女病人，22歲，左附件有6.0*5.5厘米囊性腫塊，月經常延期七八天，腰膝酸軟，白帶多黃有異味，舌苔薄白稍膩，有紅點。脈搏弦細數。診斷為脾腎兩虛，濕熱鬱結。治法：健脾補腎，化毒散結

我開了：党參30蒼朮30土茯苓30香附15當歸10炒白芍30桂枝10川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30威靈仙20皂角刺15炮山甲5紅藤30敗醬草30蒲公英30雞血藤30川楝子15椿根皮20益母草30

2010-12-19

党參30蒼朮30土茯苓30香附15當歸10炒白芍30桂枝10川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30威靈仙20皂角刺15紅藤30敗醬草30雞血藤30川楝子15椿根皮20益母草30

2010-12-28

黃芪30党參20炒白朮20茯苓20當歸10炒白芍30桂枝10菟絲子30枸杞子30川續斷30巴戟天20威靈仙20皂角刺15石菖蒲10灸鱉甲20雞血藤30益母草30懷牛膝15川楝子10

這個病人吃了一個月中藥，囊腫已經消失了，我真沒有想到會這麼快消失。

中醫 吳南京 19:18:53

會很快的，中醫的治療，其實效果是很明顯的，這種病，西醫根本沒法子治

潘梅芳 19:19:48

是的，西醫已經治療了很久沒有治好

中醫 吳南京 19:21:06

你的技術現在比我好多了

潘梅芳 19:21:11

治療這些病人都是你這裡學來的

中醫 吳南京 19:22:05

我一路治病，總是會有點心得的，但你現在比我好了，你有膽有識，很難得。你敢治，但又不會盲目。現在很多人開方治病，處方是雜亂無章的

潘梅芳 19:25:29

好啊

中醫 吳南京 21:13:51

治病，得把握好病人的心理，這很關鍵，特別是一些慢性病

潘梅芳 21:14:24

那是肯定的，

中醫 吳南京 21:15:13

丹溪的郁論，你有空可以去看看下

潘梅芳 21:15:27

好的

中醫 吳南京 21:15:46

我家裡整個中醫體系的書都有

中醫 吳南京 21:16:14

我也都一路的學過來。要治療疑難大症，博學還是很關鍵的，要不，人的眼界會小，考慮問題會不全面

潘梅芳 21:16:43

你再給我選些書，我新房子的書房裡還空著

婦科囊腫是女性的一種常見病，囊，就是一個和膽子一樣的東西，裡面一包水的實體物質。水為陰邪，發病的主要原因，主要是陽氣太弱的原因。陽氣虛則無力升發和無力氣化，氣化不足則水濕內阻而成囊腫。患者見月經常延期七八天，腰膝酸軟，白帶多（濕邪為患，濕性趨於下《傅青主女科》「帶下具是濕」），舌苔薄白稍膩，脈細等一些癥狀出來，是很明顯的脾腎兩虛為主。脾主運化，脾虛則無力運化水濕，腎主水，腎虛則無力氣化。所以治療也得以運脾補腎為根本。另外患者見白帶黃有異味，舌上有紅點，脈偏數。這是濕阻日久而化熱，水濕雖說是陰虛，一方面是會影響氣血的通暢而形成氣滯血瘀，但阻滯時間長了，是會化熱化毒的。很多中醫治療本病，動不動就是一路的活血化瘀葯來治，吃了大半年葯沒有治好，主要的原因是這種醫生沒有看病的本，只看到病標的氣滯血瘀。化血化瘀葯大都有耗氣傷血的副作用，所以吃化活化瘀葯吃的時間越長，對人體的氣血耗傷就越大，病不但治不好，反而會加重病情。

本病人很明顯的陽陽不運血（血不利則為水，所以水生而濕阻），濕阻化熱化毒，治療雖說大補脾腎為基礎，但活血、解毒、去濕也必不能少。治療開始時，潘梅芳的第一個處方是可以用的。但是第二和第三個處方，補腎力就顯得有點不足了，這樣的治療，病雖去了，但身體的虛弱不能一下子得到調補。第二個處方起，方中對於解毒藥，顯得過了點，太清了些，方中清解的葯可以減少些。另外再加些菟絲子、覆盤子、炮附子、芡實、山藥等葯；病人白帶量多，病人氣陽兩虛的，升發必不利，所以在選葯時，可以再酌加點，防風、荊芥、柴胡等葯，以促進陽氣的升發，這樣能更好的利於治療，但風葯的量不能大，用3-5克就可以了。在溫陽的基礎上，適當的加點風葯，讓「風木不閉於地」，清陽就能上升，濕濁反而易除。這樣的治療，病去了，身體也能得到修復。

潘梅芳真不錯，進步這麼快的。但是她的進步是必然的。潘梅芳行醫20年，在新昌已是小有名氣，有相當的臨床心得。但最主要的是她的虛心好學，每天有空還是看書學習，不會去迷信於誰的一種理論，一切以實際說話。她現在每天有100多個病人，忙是很忙，但有大量的患者在治療，臨床上塊有足夠的資源，這是她進步的一個原因。

中醫要進步，臨床實踐和理論知識必要同時進行。臨床實踐和理論基礎，就好像是人的兩條腿一樣，只是整天去學些理論知識。到頭來也是一個書獃子，最大也只能用來吹吹牛而已。而一些人一味的去求臨床實效，沒有理論基礎，也只是落個套方套葯治病，機械的模式在進行中醫治療，眼界也不夠開闊，治好些病人也只是巧合而已。

同行討論

國醫齋說得很對，我來唱一下反串，可能更有禆益！這種情況臨床上非常多見，由於濕熱蘊結胞宮，氣機逆亂，邪聚為「瘕」，邪散則己。余曾治療一個十八歲的婦女，未婚先行房事，因腹痛帶下黃稠就診。B超報告盆腔有8CM腫塊，遂予清熱利濕理氣通絡法，誰知服藥一周，卻一切如常。我思量再三，疑為：一則B超有誤，二則邪散則已。故遇此病人應以清熱利濕為主，，活血通絡為輔。而囊腫已成，恐非一二劑可已。病例太少，很難說明問題，不知如何？

回答：對於這類病人我治療較多，有濕熱熱毒存在時，必要清利，那怕是陽虛體質的病人，在溫陽的基礎上也必要進行清利通絡，並且清利葯的量要足，藥量不足去不了病。要不，濕熱毒不去，一味去補體，病反而好不了。但清利通絡葯多損人。囊腫是癥瘕痼疾，治療非一日可成，得有一個時間過程。所以治療的開始時清利通絡為主，以去病。等到濕熱毒一得到控制，病情一緩解，治療就得以補體為主了。潘梅芳上面的三個處方，吃一個月，每一個處方是10來天的葯，治療上，並且量也很足（土茯苓30紅藤30敗醬草30蒲公英30川楝子15椿根皮20益母草30這樣的組合，藥力已很強），有10來天的清利也夠了。所以後來的兩個處方用藥得再加些補體之葯，這樣會更好些。

病和身體是一對立統一的矛盾，治病得固體。體之不存，談什麼治病呢。潘梅芳這個病例治療得還是很得體的，組方用藥也還不錯，第一個處方，雖說病人濕熱毒嚴重，也不會像一般中醫見病治病，不去考慮病人的體質問題。處方中用到了党參30蒼朮30當歸10炒白芍30川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30大隊的扶正之品，這是本案成功的關鍵所在。後面的兩個處方雖說補體力是弱了點，但也一個處方比一個處方的扶正力在加強，所以病癒而不傷體。