淺談散光的驗配原則

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我們在驗配散光的時候，要根據這個散光是哪種散光，散光的軸向是什麼方位，散光和球鏡的比例是多少，以及散光帶來的視物變形有多大，還有顧客對這個接受和程度來給予一個合適的處方，而不是片面的一味追求最好的清晰度。散光驗配是要改善顧客的清晰度，解決他的視疲勞，而不是為了最佳視力，這是非常關鍵的，不能本末倒置。我們接下來認識一下散光，以及散光驗配的基本原則，還有就是散光片的投訴分析與處理。

1、散光的投訴分類

根據散光投訴來的癥狀，一般的散光投訴有以下幾類。

1.1視物模糊：如果散光的軸向不精確或者散光度數的過高過低，都會影響顧客的清晰視覺，這種是最常見的散光投訴，一般要麼是驗光師散光驗錯，要麼是加工師把軸向做錯了。

1.2頭暈噁心：這種情況在第一次驗配散光的顧客中發現的比較多。因為之前都沒有驗配過散光，當把散光都完全矯正了之後，會造成眼睛的調節系統變化，造成新的調節性視疲勞。當然，也有可能是散光的過矯造成的。

1.3視物變形：這種情況一般出現在斜散比較多。因為不是「順歸散光」或者「逆散」，在看規則矩形的時候會造成視覺空間的錯位，物像的變形。除了斜散的這種情況，球柱比過小也會造成顧客不能接受的變形。

2、散光處理的一般原則

散光處理原則：使用最充分合適的柱鏡和最精準的軸向來讓顧客達到最佳的矯正視力。但是原則是方向，在實際處理散光的時候先遵循這個處理原則，然後根據實際的案例和顧客溝通的結果做出調整。

2.1當散光引起視力障礙時：

一、足度正軸：在顧客有散光癥狀抱怨，因為散光有視力障礙時，我們還是要以「足度正軸」的方式來讓顧客得到一個清晰的視力。而且一定要考慮來顧客的弱視可能性。如果有弱視的可能性存在，一定要足度正軸的處理，讓顧客在視網膜得到一個非常清晰刺激，促進他的眼睛發育與視功能的完善。下面我們來看一例小孩散光投訴的案例。

案例1:

李某，6歲小孩，職業：一年級學生。

主訴：從來沒有戴過眼鏡，家長發現其最近看電視挨的非常的近，擔心是不是視力有什麼問題，帶來店裡做視力檢查。

客觀驗光： R:-1.75*-1.50*170—0.9

L:-1.25*-1.50*5—0.8

小孩的眼睛近視已經有一段時間了，家長疏忽管理才拖的這麼久的。眼睛沒有其它器質性問題，用針孔排除殘餘屈光不正，發現視力提不上去，用近用視標做檢測也發現視力提高不上去，有輕微弱視的徵兆。家長一直也不願意給小孩配眼鏡，擔心一旦配了眼鏡會不會取不下來，或者度數配上去了會不會一直增加。而且對小孩的度數增加表現出很大的憂慮。由於家長的擔心，還有小孩反映光線很清晰刺眼。最終確認不加散光，由於家長畏懼散光還有怕擔心度數配高了，所以沒有做等效球鏡的換算。最終處方為R:-1.75,L-1.25。配鏡一周後回訪，家長表示小孩這眼鏡沒有哪裡不對的地方。一個月之後家長回來投訴，說小孩換坐位到後面一排了發現看不清楚黑板，而且學校的視力體檢的人說他的視力降了，度數增高了，回店投訴要求解釋和處理。

投訴分析：

在此案件中，我們可以發現，驗光師對散光的矯正原則掌握不夠，才會在家長的質疑聲中放棄了自己專業的立場。同時也耽誤了小孩最佳的矯正時間，影響了他的眼睛健康。此小孩的近視和散光比非常的小，可以說散光會直接影響他的視力清晰度，而且散光帶來的視疲勞非常的明顯。從這兩點來說，都應該要足度正矯的處理。驗光師擔心的另外一方向就是小孩子能不能適應散光這麼高的度數，而且是第一次戴眼鏡。驗光師的擔心不是無道理，但是也說明了他對散光驗配的經驗不是很足。因為小孩子對新光度的接受度是最高的，而且此小孩子的散光軸向是順歸散光，都是十分好適應的散光軸向，帶來的物像變形會有一些，但是由於軸像是上下90度的物像變形，大多數人還是可以接受的，更何況是個小孩子。他的視覺發育還沒有完全形成，從最初的視力表現可以看到，小孩子有輕微弱視，所以這種情況案例更應該足矯散光，讓成像在視網膜上的物像越清晰越好。而且還要輔助一定的視力訓練，讓他的最佳矯正視力恢復到1.0。最終還是採用足度軸正的驗配原則，R:-1.75*-1.50*170—0.9,L:-1.25*-1.50*5—0.8；而且定期複查小孩的視力，輔助一定的視覺訓練。一個月後回訪，小孩坐後面也看的到黑板了，而且也不再眯著眼睛看東西，眼睛的疲勞程度得到減輕。家長表示滿意並表示會每三個月帶小孩來定期複查。對於自己的認識錯誤家長也表示愧疚。

投訴處理結果：

保持耐心聽取顧客的疑慮和抱怨，對於小孩看黑板還是不太清楚給予仔細的解釋，綜合幫家長分析小孩現在的視力狀況和眼睛健康情況。最重要的是對於家長的一些擔心和誤解進行科學的勸說與開導。最終給予一個雙方滿意的處理方案，鏡架不做調整，給小孩重新精確的驗光度數，重新免費換一副鏡片。

總結：

驗光師對散光的配鏡原則一定要十分牢記，牢記散光配鏡的原則上要結合實際的案例，個體的差異，利弊的全面分析，給出一個顧客能夠承受而且最健康的配鏡處方。當面對一些誤解與質疑時，要保持自己專業立場的堅定，不能一味的順從顧客，其實這樣更是害了顧客，尤其是一些小孩患者。

二、降度改軸：對於第一次配戴散光的顧客，或者一些高度數散光的顧客，還有斜軸散光的顧客我們可以選降低一些散光度數或者改動一些軸向，待能夠完全接受以後再進行足度正軸的矯正。下面我們來看一例因為斜軸造成散光投訴的。

案例2:

顧客王某，女，37歲，職業：工廠工人。

主訴：原來眼鏡不感覺清晰度不夠用了，之前的眼鏡戴了有4年，也磨花了，原鏡度數R:-3.25,L:-4.00。

客觀驗光處方：

R:-3.75*-1.00*60 1.0

L:-4.50*-0.50*110 1.0

經過試戴覺得清晰度沒有問題，只是覺得有些太亮了感覺比較晃眼睛，最後微小調整理左右眼各減低0.25的球鏡，R:-3.50*-1.00*60,L:-4.25*-0.50*110。顧客主訴光線要柔和多了，於是確定用這個處方配鏡。取鏡的時候也非常耐心的跟顧客溝通交流過度數變化帶來新的視覺變化，需要一個星期到二個星期的時間來適應。結果顧客第二天就來投訴了，抱怨看近處的時候眼睛特別的漲，而且看電腦都是變型的，對於清晰度的變化她是有心理準備的，但是看近處的時候東西有變形，特別是看電腦這些東西的時候。對於這種物像的變形她表示很難理解和接受，而且主觀斷定肯定是鏡片質量有問題，要不然看東西怎麼是變形的。顧客情緒很激動，要求對鏡片進行質量檢測而且要求退貨並且賠償損失。

投訴分析：

這位顧客首先原來的眼鏡太久沒有更換，她的眼睛已經完全適應了以前那種沒有散光的調節狀態，所以新的散光加入進去了以後會給她造成新的調節疲勞。這一部分會增加她的不適，但是這部分的不適應一般人都是可以適應過來的，因為她的度數改變也不大。針對她說的看近處線條會彎，而且看規則方形的東西會變形，這是因為她的散光是斜軸散光造成的，而且球鏡也變化了，清晰度比原來更好了。所以斜軸散光造成了她的空間與視覺的變化，而且新眼鏡的清晰度特別的好，這又增加了她對變形的辯識度和敏感度。最後我們把她右眼的斜散全部去除，左眼的散光修正角度10度，變成100，更接近90度。這樣雙眼的變形都減到最小，顧客經試戴覺得清晰度也還是非常的好，但是看近處的時候覺得電腦沒有那麼變形了。而且經過事先對度數改變帶來的清晰度變化有一個非常好的交代，所以顧客心理上也是有準備的，對於新的這副眼鏡兩個星期左右就接受了。而且對我們的及時處理與耐心講解表示讚許。

投訴處理結果：

對於顧客的這種擔心我們表示很理解，而且盡量不跟顧客爭論，盡量的緩解顧客的情緒，讓她把她的不滿意和疑惑都表達出來，用最大的耐心聽取顧客的要求。在顧客情緒逐漸穩定了之後，我們跟顧客解釋了清晰度和舒適度的關聯，並且解釋了散光軸向的不同物像變化的不同。最後顧客明白了變形的原因，而且對我們表示願意免費重新配一副新眼鏡的處理方式表示接受。

總結：

散光的驗配原來則是，如果影響視力障礙，或者有明顯的視疲勞了，散光必須要「足度軸正」原則來處理。但是在我們實際處理散光問題時候，一定要明白這個只是原則，只是一個方向，實際情況還是要實際分析與處理。對於這種對散光的變形不接受，也適應不了的，我們在充分溝通散光加與不加的區別的時候，還是要以顧客為實際出發，不要一味的從視光角度來考慮，要不然會給顧客增加新的不適應，甚至帶來不必要的投訴。但是在進行降散光處理的，要記得用等效球鏡來換算處理。:

三、去除散光：這一點是一定要牢記的，不要刻意的追求屈光不正的完全矯正。對於那些已經習慣原來的度數的，而且對他的生活習慣都覺得沒有不便之處的顧客，我們可以採用等效球鏡的原則來去除散，讓他在不犧牲清晰度的情況下，來達到好的舒適度，而不是一味的去改變他的眼睛日常的調節狀態。接下來我們看一下這種類型是的一個投訴案例和處理方法。

案例3:

顧客唐某，女，32歲，職業：文員。

主訴：從未戴過眼鏡，之前一直都感覺視力不好，拖了很久都沒有做過檢查，也不清楚自己眼睛的情況。視力要求不高，一般就培訓上課的時候戴下。

客觀驗光：

R:-2.25*-1.00*170

L:-1.75*-0.50*10

試戴看了視標，覺得非常的清晰，應該可以滿足她看黑板的視力要求了。一個星期後回店投訴，反映戴這副眼鏡反映頭非常的疼，戴著看近處沒辦法看，清晰是非常的清楚，可是戴著想流眼淚。

投訴分析：

經仔細分析檢查，眼鏡裝配沒有任何問題，重新驗光後的客觀驗光數據沒有出入。後仔細的分析溝通和比較各種的試戴效果，我們找出了投訴原因。此顧客第一次戴眼鏡，在沒有戴眼鏡之前她只是覺得視力不太好，但是由於是經常在室內辦公並沒有覺得有多大的疲勞程度。只是這次想看黑板清楚一點。而且她沒有戴眼鏡很多年了，突然的足矯會給她帶來調節性的視疲勞。

投訴處理結果：

經過耐心溝通以後，重新確定配鏡處方：R:-2.50*-0.50*170,L:-2.00。戴鏡一周後做回訪，對清晰度很滿意，頭疼現象有所緩解，可以適應。

總結：

一些初配眼鏡的顧客，如果散光度數不高，而且除了有視力障礙並無任何散光引起的視覺疲勞，散光可以不加。如果加了的話反而會引起新的疲勞，這時我們可以不處理散光或者低處理散光。等顧客適應了初次驗配度數以後，可以試著慢慢的給顧客矯正散光，但是也必須控制在顧客能適應的範圍之內。

2.2當散光引起視覺疲勞時：

當顧客的散光給顧客帶來了視覺疲勞時，我們應該矯正散光。因為視疲勞會直接影響顧客的生活，會讓顧客造成一定的困惑，給生活工作帶來很多的不便。但是對於散光眼並發的視疲勞具體對象的處理絕對不能憑驗光師的意思，下面的這些思考方向都是基於跟顧客有一個很好的事先溝通來確定的。

一、散光眼只要有視疲勞，都要進行完全的矯正。

二、如果視疲勞很輕微，而且顧客沒有抱怨的話，可以不進行矯正。

三、如果視疲勞已經完全影響到顧客的生活與工作的話，建議還是進行完全矯正。但是在矯正方式上面要注意，如果顧客一下子接受不了足度正軸的話，我們可以進行分批的矯正，直到顧客能接受的最大柱鏡度數和正確的軸向。

四、顧客強烈要求不加散光，可以不加。對散光有畏懼與認識錯誤的這種情況，我們可以不加散光，但是必要跟顧客溝通非常好，把不加的不利因素告知顧客。

五、如果顧客也接受散光的足度正軸處理方式，但是在戴鏡的時候產生了調節性疲勞時，我們應該進行一個降度改軸處理，進行分批次的矯正。

3、全文總結

此文內容主要是針對散光投訴分析與處理。知道投訴怎麼分析與處理只是事後的一種彌補手段，並不能從根本上減少投訴的概率。從根本上減少顧客散光類型的投訴概率必須要求驗光員對散光的概念了解透徹，對散光的成因能夠分析清楚，還有對散光的驗配原則牢記於心，最重要的是能夠從實際出發，在驗配原則的前提基礎上從個案做分析來調整散光處方。只有這樣，我們才能把散光投訴比例降到最低，處理散光投訴也會更加的得心應手。這要求我們驗光師平時應該多總結一些案例，提高自己專業驗配散光的經驗，這也是一個專業驗光師必須具備的能力，也是我們綜合素質的體現。