育肥豬呼吸道綜合症（PRDC）的元兇在哪裡？（偽狂犬篇）

相同的呼吸道癥狀，病原因素各有千秋。育肥豬呼吸道綜合症（PRDC）的元兇是誰？在哪裡？今天給大家介紹一例後備母豬偽狂犬爆發案例... ...

2016年12月13日，我收到湯細彪博士轉發過來的一條信息（如圖）：湖北某豬場後備母豬出現採食量下降、高燒、呼吸道嚴重、死亡癥狀，豬場負責人非常著急，請我們第一時間趕到現場。

由於接近年底工作總結會議，湯博士委派我和同事劉波兩人處理這起疫情。我們當天下午在X市住下後，與豬場負責人H總見面，了解發病經過，並查看解剖豬只照片。

發病前口蹄疫、藍耳苗、偽狂犬苗、圓環苗均已免疫兩次，豬瘟苗免疫了一次

當時我大致瀏覽了一下圖片，發現有價值的解剖圖片只有這三張：肺臟水腫、腹股溝淋巴結出血、肝臟似乎還有白點。我把H總的手機拿過來，放大看可惜還是不清晰。看來明天剖豬需要重點再關注下肝臟... ...

為了下午能把病料帶回實驗室，我們倆早上五點半便起床、退房，六點鐘是司機已在樓下等待我們。出診路上一般都是長途跋涉，但是想到養豬人平時起早貪黑，有疫情時更是茶飯不思，我們這點小困難就不算什麼了。

半個小時的路程趕到豬場，洗澡消毒後進豬場，H總和技術負責人L總已在辦公室等我們了。進入後備隔離舍後，先觀察了豬群狀態：大部分發病豬只扎堆、精神沉鬱、耳朵發紺，尿液呈褐色體溫現場測量兩頭分別是39.9和40.5，體溫記錄最高有41℃，乍一看還真像是藍耳病或者高熱病。

H總已經指揮大家將健康未生病的豬暫時隔離到另外一棟圈舍了。說句內心話，我這時也不知道豬群發病是什麼原因（藍耳？弓形體？巴氏桿菌？），其實我每次面對新的病例時心裡都沒底，但是我很快給出了診斷思路：①. 解剖2-3頭髮病豬/死亡豬，採集病料；②. 分別採集9份健康豬和9份發病豬血清（從ELISA對比抗體變化，從熒光定量PCR對比病毒血症變化）；③.剛好我們推出了病理組織切片，可以再從切片角度進行論證（事後證明這真是明智之舉！）

診斷思路和採樣準確度比診斷方法、儀器、誰家試劑盒更重要！就像我們養豬一樣，老闆的眼光和心胸比用什麼飼料、獸葯、疫苗都重要。

剛好昨晚又死亡了兩頭，我們進行了現場解剖：

或許您看到這裡，會大聲說：偽狂犬！！或許您在一個50頭母豬場敢拍胸脯說，在一個500頭母豬場敢肯定的說，但是在一個5000頭母豬場呢？

我有時候很不解的是，存欄母豬幾百頭甚至幾千頭的豬場，發生了疫情後，老闆或者場長不去找專業診斷機構進行實驗室診斷，而在手機通訊錄里搜到某個救命號碼後，請老師來轉一圈，剖兩頭豬，然後各種懷疑，恨不得相關病原懷疑一遍，繼而各種方案（很多場請幾個老師，幾個方案同時開，無語啊），瘋狂用藥、打疫苗... ...

一激動又扯遠了，呵呵。但是看到肝臟白點我還是比較激動，因為昨晚照片中出現了疑似白點。我想，把另外一頭豬再剖開會不會有新發現呢？

右邊肺臟呈黑紅色，左邊肺臟呈粉紅色，是因為豬只死後側卧淤血導致的。

打開下顎，挖出扁桃體時鬆了一口氣：果真有偽狂犬！(注意，我用的「有」，而不是「是」)。偽狂犬臨床解剖特徵：1.扁桃體壞死、潰爛；2.肝臟白色壞死點；3.腎臟出血。前兩個特徵有確診的意義。

採集病料、血清後送至實驗室檢測，令人驚訝的是：1.偽狂犬gE抗體全陰性（使用進口試劑盒）；2.熒光定量PCR沒有檢出偽狂犬病毒，反而檢測到了圓環病毒；3.未分離到任何致病菌。

在進行血清學和病原學檢測同時，我們病理室將送回的樣品進行了病理組織切片製備。

解剖學明明發現了典型的偽狂犬病變，病原學卻無法證實這一點，由於沒有採集腦組織（天冷豬大沒有鋸，也是該案例遺憾之處），組織切片也不能完全確診（不是病理學本身無法確診，是因為採樣的問題；如果有偽狂犬單抗，現有組織切片做免疫組化也應該可以確診）。

這個結論下的沒有問題，豬場圓環病毒感染是底色，同時感染了偽狂犬野毒，扛不住了，發病了！因為後續採取的措施證實了這一點。

整個疫情的發生到控制，僅僅花了10天的時間，如此成功關鍵在於我們實驗室和豬場的高效溝通和信任（沒有信任，就沒有檢測）。

診斷就是這樣，必須到豬場，觀察豬，諮詢人（特別是飼養員）、解剖豬，實驗室檢測論證（切莫武斷地說只查藍耳，應將這一類病原逐一排查，同時結合幾種實驗室方法互相驗證），下結論，給方案，看效果，調整方案、再進行實驗室了解豬群狀態。

診斷工作要想做好，哪裡是一刀子下去，下兩個方案，豬場就沒事了的，豬群健康管理和監測本身就是一個長期跟蹤、不斷循環的過程。

今天說了很多大實話，最後啰嗦兩點：1.藍耳、偽狂犬、流行性腹瀉陽性場一定不要任性地返飼、馴化，活毒感染其實就是散毒、擴大病毒量的過程（可能幾百倍甚至幾千放大），陽性場別玩火，親們。2.該場後備母豬免疫進口巴薩珠疫苗後，偽狂犬gE陰性，gB抗體如此之好，卻無法抵禦偽狂犬病毒的攻擊，說明巴薩株對我國目前流行偽狂犬病毒確實保護力有限（大量文章報告）。

許多偽狂犬陰性場朋友看到這裡可能要呵呵了，說我在給XX疫苗代言吧。

或許只有經歷了偽狂犬陰性場轉陽性場的朋友們才知道其中的痛吧，人生就是這樣，我們都要對自己的選擇負責（又扯遠了，呵呵）。

當然，這個案例還有很多未知之謎沒有解開：1.為什麼沒有檢測到偽狂犬病原？是樣本的問題，還是發病期病毒拷貝數問題，還是實驗室檢測方法問題？2.到底還有沒有其他病原參與進來？細菌性問題？（死亡豬使用過抗生素），弓形體？3.自然生產時，偽狂犬病毒天然感染（非實驗室人工感染）免疫巴薩株疫苗的豬群後，排毒期多長？轉陽時間多少天？

或許，這才是臨床診斷的樂趣吧！

致謝

感謝華中農業大學動物疫病診斷中心病原室、血清室、病理室、細菌室各位同事的辛勤付出，感謝我的同事劉波陪伴一同採樣，特別感謝診斷中心湯細彪博士和喻紅艷老師對案例的支持和修改，感謝周詩其老師對病理切片的解讀，也感謝兩位微信老師對案例提出的寶貴意見，謝謝大家。

你的讚賞是我堅持原創的動力