動粥疾病已成最大殺手，專家呼籲把膽固醇管起來 - 頭條網(toutiao.com)

2015年6月9日，由國家衛生計生委和中國記協聯合發起、輝瑞中國支持的「中國健康知識傳播激勵計劃（膽固醇管理·2015）」在京啟動。2015年，為進一步提升公眾對動粥疾病危害性的重視，「中國健康知識傳播激勵計劃」將「對抗動粥疾病」納入到今年的項目傳播主題中。

國家心血管病中心辦公室主任、中國科學院阜外心血管病醫院主任醫師陳偉偉教授，北京大學第三醫院神經內科主任樊東升教授，北京大學第一醫院心血管內科副主任醫師馬為等專家及健康知識宣傳員白岩松參與活動，共同呼籲公眾提高對血管健康的重視程度，有效管理膽固醇，對抗動粥疾病！

與此同時，由來自全國著名三甲醫院心內科、神經內科、內分泌科和腎內科的45位全國知名專家攜手傾心撰著的我國首部聚焦動粥疾病和「壞膽固醇」的科普圖書——《血管保衛戰》也在歷經一年的編撰後，正式和廣大讀者見面，從多角度對動粥疾病的治療和預防進行了全方面的知識普及和臨床治療經驗分享。

首部聚焦動粥疾病和「壞膽固醇」的科普圖書——《血管保衛戰》

動粥疾病成頭號殺手，「壞膽固醇」是背後元兇

國家心血管病中心辦公室主任陳偉偉教授介紹，根據《中國心血管病報告2014》的統計結果，目前估計全國有心血管病患者2.9億，我國每天因心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死於心血管病，每5例死亡中就有2例死於心血管病。因此，動粥疾病已經成為我國居民生命健康的「頭號殺手」。美國的心血管病拐點出現在1965-1970年間，但中國心血管病死亡率持續上升，其上升趨勢主要為缺血性心臟病死亡上升所致。近年我國總死亡率的上升趨勢有所緩解，是高血壓防控使腦卒中發病和死亡上升趨勢得到初步遏制的結果，但同期我國冠心病的發病和死亡快速上升，如不有效防控血脂異常，勢必面臨雙重的疾病負擔，前期的防控效果亦將面臨被弱化抵消的風險。

國內外的血脂防治指南一致認為，「壞膽固醇」偏高是導致動脈粥樣硬化的最主要原因。美國心血管死亡率下降的主要20年間（1980-2000年），歸因於血脂管理降低的死亡事件為24%，位列第一，血壓管理降低的風險為20%，吸煙12%，運動僅為5%[1]。現代醫學的解剖結果表明，動脈粥樣硬化斑塊的主要成分是「壞膽固醇」。由「壞膽固醇」組成的動脈粥樣硬化斑塊除了會造成血管徑狹窄、影響臟器供血之外，它還不穩定，容易破裂或脫落，掉下來的小斑塊會在短時間內迅速堵塞血管，甚至導致急性心肌梗死或腦卒中，嚴重時將危及生命。

膽固醇管理已有成熟的國際經驗。例如，世界著名的芬蘭北卡項目和美國弗雷明漢項目中，膽固醇均為核心干預策略之一。2011年，美國啟動的百萬心臟項目是一項針對慢病一級預防的國家戰略，膽固醇管理被列為核心措施之一，明確提出了慢病預防的「ABCS」[2]策略，其中C（Cholesterol）代表血脂管理，與血壓（B:Blood pressure）具備同等重要地位。

由國家衛生計生委、中國健康教育中心和中國記協聯合發起，輝瑞中國支持的中國健康知識傳播激勵計劃（膽固醇管理·2015）在京啟動。與會專家共同呼籲把膽固醇管起來。

專家解讀對抗動粥疾病:「血管保衛戰」的三個關鍵詞

陳偉偉指出，與高血壓、糖尿病等其他較易識別的動粥疾病的危險因素相比，公眾關於血脂異常的認知率偏低。要想有效對抗動粥疾病，提升公眾的膽固醇管理的知識和能力是當務之急。從管理膽固醇的角度出發，對抗動粥疾病有三大關鍵詞。

關鍵詞一：心梗和腦梗

動粥疾病是血管中的潛伏殺手，公眾熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中、慢性腎臟疾病和外周動脈粥樣硬化等都屬於動粥疾病範疇。

動脈粥樣硬化會逐漸阻塞血管，使血流變慢，引發冠心病和卒中等心腦血管疾病；更危險的是，不穩定的動脈粥樣硬化斑塊像「不定時炸彈」，一旦破裂，在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死、心臟性猝死或卒中，危及生命。

關鍵詞二：最主要危險因素

在啟動會現場舉行的《血管保衛戰》新書發布訪談中，北京大學第一醫院心血管內科副主任醫師馬為提到，由於「壞膽固醇」升高通常沒有明顯的癥狀，因此許多患者對膽固醇管理的重視程度嚴重不足，認為「血脂高一點沒關係」，直到發生心肌梗死、缺血性腦卒中等動粥疾病時才追悔莫及。

事實上，「壞膽固醇」是導致主要動粥疾病的最重要危險因素之一。馬為介紹，血液中過量的「壞膽固醇」會沉積在血管內皮下，形成斑塊，使得血管的管徑變窄、血流減少，從而導致心臟、大腦等臟器缺血，造成動粥疾病的嚴重後果。因此，馬為呼籲公眾提高對膽固醇管理的重視程度，在「壞膽固醇」造成惡果之前，把它有效管起來。

關鍵詞三：他汀

那麼，「壞膽固醇」升高之後，是不是光靠「少吃多動」就能讓膽固醇指標恢復正常呢？對於這種說法，馬為進行了指正。他解釋說，人體內約70%膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。對於絕大多數高膽固醇血症患者來說，「壞膽固醇」偏高是內源性合成酶升高所致，靠減少膽固醇攝入無濟於事，必須使用他汀類藥物才能降低超標的「壞膽固醇」。一旦停葯，內源性合成酶繼續升高，「壞膽固醇」繼續在體內過量合成，病人發生心腦血管事件的風險會再次升高。

北京大學第三醫院神經內科主任樊東升教授在新書現場訪談中表示，出於對藥物副作用的擔心等原因，目前國內高膽固醇血症患者的用藥依從性較低，這意味著這部分患者的血管無法得到持續的保護，發生心腦血管事件的風險在停葯後將會再次升高。

樊東升介紹，目前醫學界公認他汀類藥物是降膽固醇治療的主導藥物，其療效和安全性是有保障的。人群中他汀藥物副作用的發生率較低，長期服用他汀藥物的患者只要在治療隨訪中與醫護人員保持溝通並定期檢查身體，就能有效監測並控制藥物的副作用，無需過度擔心。

樊東升進一步解釋，他汀類降脂藥物在動脈粥樣硬化發生髮展的各個階段都有明顯的治療作用：在高膽固醇血症階段，他汀可明顯降低膽固醇濃度；在已發生動脈粥樣硬化病變、血管腔發生狹窄階段，他汀應用可緩解病變進展，較大劑量的他汀可以逆轉病變的進展，減輕管腔狹窄程度；到了血管堵塞發生心肌梗死等事件的階段，強化他汀治療還有降脂以外的作用，有益於控制病情的發展。堅持服用他汀藥物的時間越長，降低心腦血管事件發生概率的收益就越大。

據悉，《血管保衛戰》是中國首部由一線醫學專家聯合撰寫的血脂管理科普書，作為中國健康知識傳播激勵計劃（膽固醇管理·2014）的重要項目成果，在本次啟動會上正式發布。該書作者均為全國各大醫院的一線醫學專家，遍布心內、神內、內分泌等動粥疾病的相關領域，主要內容包括：為何管理膽固醇、如何管理膽固醇、膽固醇管理的常見誤區等。中央電視台評論員、中國健康知識宣傳員白岩松也在《血管保衛戰》新書發布現場呼籲呼籲公眾做一個「有膽有識」的人，用醫學常識和社會共識來「把膽固醇管起來」。

·中國健康知識傳播激勵計劃（膽固醇管理·2015）

「中國健康知識傳播激勵計劃」是由國家衛生計生委疾控局、宣傳司、中國健康教育中心、中國記協辦公室等聯合發起的大型健康傳播公益項目，迄今已進入第十一年。該項目自2005年起每年選定威脅大眾健康的慢性疾病或危險因素作為主題，由政府主導發動全社會共同參與，推動相關健康知識傳播。2014年，「中國健康知識傳播激勵計劃」在輝瑞中國的支持下，首次以膽固醇管理為年度主題，面向媒體和社區群眾開展膽固醇管理的科普知識。為了鞏固項目成果，進一步提升公眾關於膽固醇管理的認識水平，2015年，中國健康知識傳播激勵計劃將繼續開展膽固醇管理科普教育傳播。

[1]數據來源：2007 NEJM

[2] A代表阿司匹林，B代表血壓，C代表血脂，S代表吸煙

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