圓運動的氣機升降與代謝疾病

一、圓運動的氣機升降：

健康的人體是一個有條不紊的圓運動，升降有序。東方木氣生於北方腎水之中，至南方變為主蕃灼的君火之氣，火氣在外發揮正常的功能，維持人體的新陳代謝，但火氣最終必須下降到土下的腎水之中才能成為下一個輪迴的根基，火氣的下降需要兩個重要的作用，金氣正常的收斂和中焦土氣健運的作用。東南西北中五方，木火土金水五行各自發揮其正常的生理功能，是人身正常圓運動維持的基礎。如果病邪存在，則圓運動不圓，升降紊亂，各種疾病從生，代謝綜合征便是其中之一。

圓運動中的東、南、西、北、中五方對應人體氣機升、浮、降、沉和相對靜止的五種不同的運動狀態。《素問》曰：「左右者，陰陽之道路也」，又提到：「木金者，生成之始終也」，在現在的研究中，東西方作為陰陽氣機運行的道路較多的得到了人們的關注，因為升降有序自會浮沉有度，升的極點即為浮，降的極點即為沉。明白氣機升降之理則明白整個圓運動升降浮沉之理。氣機的正常升發離不開東方木氣正常的疏泄作用和北方正常的寒水之氣。水生木，北方腎水是木氣升發之根基，此水是人體生命的根本，容不得一絲寒邪，須是溫暖之水，才可以生木氣，生萬物。氣機之降主要是指南方火氣正常潛藏到土下的水中，這個過程需要西方金氣和中央土氣正常的生理功能。眾所周知，西方秋金之氣主肅降，除此之外還需要有中央土氣正常的健運功能，火氣之潛藏才能順利完成，因為只有肥沃平坦的厚土才能藏得住金氣收斂的火氣，貧瘠的薄土不能發揮這個功能。下降到土下水中的火氣包於腎水之中，降極而升，又開始新的一輪圓運動。

二、代謝綜合征的發病原因：

1.人到中年，天道使然

研究發現，代謝綜合征的發病人群一般集中在中老年年齡段，在《泰安市健康查體人群代謝綜合征患病率調查》一文中，鄧仰欣、孫田歌等發現：代謝綜合征的發病年齡高峰分別為大於75歲和65～74年齡段。《素問·生氣通天論》曰：「故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉」。就一日而言，日中陽氣最盛，日中以後，太陽西斜，陰氣漸生而陽氣漸衰，這是大自然的規律；對於人的一生而言，青中年時期相當於一日中的中午，陽光燦爛，圓運動之力較強，故身體健壯，疾病少發，中年以後，陽氣虛衰，圓運動之力減弱，感受七情六淫之邪則升降紊亂，故疾病顯現。所以說代謝綜合征的發病年齡在中年以後，這是與天道相應的。

2.不健康的生活方式

近年來，人類生存的物質條件得到了大幅度的改善，炎熱的夏季不需要忍受酷暑的炙烤，因為處處都有空調，更可以享用冰箱里剛剛拿出來冒著冷氣的水果、冷飲、涼茶，一爽到底；不論去哪裡都不需要走路，因為有各種各樣的交通工具；夜生活豐富多彩，夜總會、電腦、電視都可以輕鬆陪你通宵，人們已經忘記了「日出而作，日落而息」的生活。方便快捷的物質生活給人們帶來了享受也帶來了疾病，越來越多的疾病發病呈年輕化趨勢與現代人的生活方式是分不開的。同樣，代謝綜合征的發病與生活方式有很重要的關係，日夜顛倒的生活，擾亂了圓運動的規律，空調、冰凍飲食、涼茶損傷嚴重損傷中央土氣，中焦陽氣受損其運化水谷精微的能力產生障礙，喜食肥甘厚味，進一步加重了脾胃的負擔，且運動過少。最終導致中焦升降失常，代謝紊亂。

三、代謝綜合征的病機：

通過上面的分析我們可以看出，圓運動正常氣機的升降依賴於五方之氣的生理功能，木火土金水對應於五髒的肝心脾肺腎。從圓運動升降紊亂的角度來分析代謝綜合征的病機，主要有：肝腎陽虛、脾土虛弱和肺金不降，現簡述如下：

1.肝腎陽虛：肝腎陽虛對代謝綜合征的影響主要有兩個方面。一是單純的

陽氣不升，陽光普照，寒冰才能融化，因為肝腎陽虛，陰寒過盛，肝腎之陽氣被寒邪抑制，不能通達於外，這種狀態下人體就好比寒冷的冬季，陰寒難化。肝腎陽虛，陽氣不升，下焦運化失司，垃圾不能有效排出，在該證中為尿微量白蛋白尿和高尿酸等。二是因為腎陽虛不能生肝木，肝木之根不足，導致水不涵木，木氣疏泄過度，與寒濁之氣直衝於上，出現頭暈、高血壓等。

2.中土虛弱：中土包括脾土和胃土，脾主升，為濕土；胃主降，為燥土。

脾胃之氣燥濕相濟、升降相因，自成一圓運動，在四季五方整個的圓運動中它位居中央，起著重要的斡旋升降的作用，尤其是火氣的潛藏需要肥沃厚實的土氣。中焦脾胃主升清降濁，攝食水谷，運化水濕，中土虛弱，水谷不能轉化成精微物質則停滯於肌肉、四肢、血液，成為致病的痰濁濕邪，可表現為高血糖、高血脂、肥胖等。《素問-五運行大論》曰：「非其位則邪，當其位則正」，因為中土虛弱，升降紊亂，不能升清降濁而致使各種病理狀態的出現。比如高血糖狀態，血液中的血糖高，成為致病因素，但是真正需要糖分的末梢部位卻因為缺乏營養，出現麻木、傷口難以癒合等癥狀。

3.肺金不降：火氣潛藏到土下的水中離不開肺金之氣肅降的作用，筆者在

臨床上發現，有些代謝綜合征的病人表現為口乾、口苦、口臭、舌苔黃濁膩的熱證，結合四診其它資料往往發現，此熱為假熱，因為病人口乾苦但不喜冷飲或不喜飲水，或有疲勞乏力、大便溏、大便初硬後溏等。這是因為寒濕過重阻礙金氣下降的道路，火氣不能下降所表現出來的虛熱，這時只要用溫陽散寒祛濕的藥物掃清下降的道路，往往取得滿意效果。

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