補鈣亂象叢生 | 到底該如何給孩子正確補鈣？

補鈣是家長們最關心的問題之一。媒體廣告鋪天蓋地的宣傳，讓人誤以為中國人都缺鈣，一度掀起全民補鈣的熱潮。在這種大形勢的影響下，孩子的補鈣也是亂象叢生。那麼，如何給孩子補鈣才科學呢？

作者：解放軍202醫院兒科 馬學梅

來源：醫學界兒科頻道

補鈣是家長們最關心的問題之一，媒體廣告鋪天蓋地的宣傳，讓人誤以為中國人都缺鈣，一度掀起全民補鈣的熱潮。在這種大形勢的影響下，孩子的補鈣也是亂象叢生。多數家長都會給孩子補鈣，有的家長從孩子出生不久就開始補鈣，許多兒科醫生對補鈣也存在很多認識上的誤區，最常見的就是根據血鈣化驗結果判定孩子是否缺鈣。

那麼，如何給孩子補鈣才科學呢？

人類成熟骨重量的60%是礦物質，主要由鈣鹽構成，出生時新生兒骨鈣含量是20-30 g，占體重的1%左右；成人骨鈣含量1200 g，比新生兒期增加了40倍。因此，骨組織的正常生長和發育需要適量的鈣攝入，這對於20歲以下的青少年和兒童尤為重要。不同年齡階段對鈣的需要量不同，因此，不同年齡兒童和成人存在最佳鈣攝入量。

不同年齡兒童和成人最佳鈣攝入量

胎兒期

胎兒期鈣沉積依賴母體鈣營養狀況，因胎兒發育的後三個月骨大量沉積鈣質，足月新生兒在宮內累積鈣約30 g，因此，妊娠晚期增加含鈣豐富的食物並適當補充鈣劑有利於胎兒骨鈣沉積，同時對預防母親骨質疏鬆也有益處。孕婦的最佳鈣攝入量是1200 mg/d。如果母孕晚期攝入鈣不足，新生兒就會出現鈣缺乏的癥狀，輕的夜間多汗、睡眠不實，重的就是先天性佝僂病，表現為前囟增大，顱縫增寬與後囟相連，頭顱骨變軟，按之呈乒乓球感；前胸高、隆起稱雞胸，有的凹陷稱漏斗胸。先天性佝僂病需要及時治療，不然會遺留骨骼畸形。

嬰兒期

嬰兒期鈣的水平主要取決於維生素D和鈣的營養。其中，維生素D是必不可少的，其作用在於促進鈣的吸收和利用。維生素D在食物中含量很少，人體的主要來源是通過日光照射皮膚而產生的。缺乏維生素D會導致佝僂病，早期表現為多汗，由於出汗多刺激皮膚，經常搖頭擦枕，時間長了後腦就會出現一圈不長頭髮，稱枕禿；其次，夜間睡眠不實，容易驚醒，夜間哭鬧。如果不及時治療，進一步發展就會出現方顱、雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等骨骼畸形。其實，多數情況下的「缺鈣」其實缺的是維生素D。我國維生素D缺乏的比例較高，且北方高於南方。因北方冬天漫長，氣候寒冷，小孩子戶外活動少，小嬰兒基本不出屋，而1歲以內是人一生中生長速度最快的一年，身高可增長25厘米，對維生素D和鈣的需要量相對較大。預防維生素D缺乏，0—12個月的嬰兒，無論餵養方式，維生素D的攝入量為每天400 IU，1歲以上的兒童和成人，維生素D的攝入量為每天600 IU。

至於鈣的補充，0—6個月的嬰兒推薦鈣攝入量為400 mg/d，6個月—2歲的推薦鈣攝入量為600 mg/d。對於純母乳餵養的足月嬰兒，6個月內母乳完全可以滿足嬰兒鈣的生理需要，不需額外補鈣；6個月後可適當增加嬰兒配方奶粉或者補充鈣劑。對於配方奶粉餵養的嬰兒，因牛奶含鈣量較高，100 ml牛奶含鈣100 mg左右，嬰兒每天喝600 ml以上牛奶即可滿足鈣的需要量，因此，配方奶粉餵養的嬰兒只需補充維生素D即可，不需常規補鈣。有的家長只知道給孩子補鈣，不知道補充維生素D，或者知道補充維生素D但怕補多了中毒而用量不夠，造成鈣沒少補，孩子仍舊是缺鈣的情況。

我們在臨床工作中經常發現佝僂病的孩子，家長往往是非常迷惑不解：一直在補鈣，怎麼還缺鈣？其實，補充維生素D才是關鍵。因長期大量補鈣，身體不能吸收而從尿中排出，形成結石的病例也很多見。

2-10歲兒童

2-10歲兒童生長速度減慢，身高增長每年5-7厘米。此年齡段的最佳鈣攝入量為800 mg/d。鈣攝入不足可影響身高、骨量峰值和骨密度。中國人往往在孩子1歲左右給孩子斷奶，母乳餵養的斷奶，配方奶粉餵養的也斷奶，因孩子牙齒沒有出齊，咀嚼能力有限，加上有的孩子輔食添加不當，每天只給孩子米粥、麵條等碳水化合物為主的食物，造成孩子缺乏蛋白質和鈣，進而影響生長發育。據統計，我國兒童的身高、體重在1歲以內與世界衛生組織發布的標準相比差別不大，但1歲以後差距逐漸增大，很大一部分原因在於1歲後斷奶，乳製品攝入不足。

有專家建議，應取消「斷奶」這一說法，改為「換奶」更為科學，意思是母乳換為配方奶粉。對兒童尤其是嬰幼兒來講，乳製品是蛋白質和鈣劑的最好來源，為了保證孩子的生長發育，建議每天攝入500 ml的奶製品，包括配方奶粉、純牛奶和純酸奶，不包括各種乳飲料。

此外，日常飲食中注意多吃含鈣豐富的食品，如蝦皮、豆製品等。好多人覺得骨頭湯含鈣多，其實並非如此，骨頭含鈣多不假，但是骨頭裡的鈣不容易釋放出來溶解到湯里，所以骨頭湯並不像大家想像的那樣富含鈣質。除了攝入充足的鈣質以外，維生素D也是必不可少的，每天600 IU。

11-24歲青少年

11-24歲的少年、青年的最佳鈣攝入量是1000-1200 mg/d。青春期處於生長加速的第2個高峰期（第1高峰期為嬰兒期），青春期充足的鈣攝入對成年後理想的骨量高峰有重要作用。人大約在30歲左右達骨量峰值，即成人最大骨量。此後，隨著年齡的增加和內分泌的變化，骨量逐漸減少。特別是對於女孩和年輕婦女，她們承擔著孕育和哺育下一代的責任，如果自己本身缺鈣，在妊娠和哺乳過程中又不注意補鈣，那麼不僅下一代受影響，她們自身也會出現明顯的骨質疏鬆，並且隨著年齡的增長日益加重，幾乎每個老年婦女都患有不同程度的骨質疏鬆，嚴重的會出現骨折。因此，對青春期少年，補充足量的鈣劑和維生素D對人一生的健康意義重大。維生素D每天600IU，多曬太陽，多做戶外活動和體育鍛煉，可以促進鈣在骨骼的沉積，同時促進身高的增長。

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