甲狀腺腫大、甲亢，中醫的辦法了解一下？

在後台，一直有人問甲狀腺腫大的問題，我之前也有過一些回復，但都不深入，不徹底，所以這周我們就花點兒時間，好好地聊聊甲腫，到底是腫么了。

我做了點兒功課，主要參考書目為《中醫外科學》和《津津有味譚》。

甲狀腺腫大這是西醫的病名，中醫里叫做癭。

癭（ying）是甲狀腺疾病的總稱。古人云：「癭，嬰也，在頸嬰喉也。」嬰有纏繞之意，是指頸前結核兩側腫大的一類疾病。其特點是發於甲狀腺部，或為漫腫，或為結塊，或有腫痛，多數皮色不變。

良性腫物大多可隨吞咽動作上下移動，或伴有煩熱、心悸、多汗及月經不調，甚至閉經等癥狀。

癭病包含了西醫學的單純性甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌、甲狀腺炎等。

而在中醫里，癭病則分為氣癭、肉癭、石癭及癭癰四種。

那甲狀腺為什麼會好好的腫大呢？一般來說有兩個原因，一是水質問題，水中缺碘，會導致甲狀腺腫大。二是肝氣鬱結、痰凝血瘀。

確實現在因為水中缺碘而導致的甲狀腺腫大已經非常少見了。然而以前由於水質問題，四川各地到處都會見到這種病症。

西方醫學也就是近代才知道水與甲狀腺腫大有關聯，而中國人早在周朝末期就知道這事兒了。《呂氏春秋》：「輕水所，多禿與癭人」。所謂輕水，其實指的就是缺碘的食用水。

隋朝的《諸病源候論》：「山居人民，日飲沙水，能使小兒白痴，及生癭瘤」。

既然都知道這病了，那咱老祖宗自然有解決的辦法，不開刀，不打針，就是用各種含碘的藥物來進行治療，比如海藻、昆布等。

西醫在近代也是用碘劑治療甲狀腺腫大，算是和我們不謀而合。

但是現在醫生看到甲腫就不讓吃海帶，這又是從何說起的理論，有沒有內行人給個回答？

西醫怎麼解釋的我不知道，中醫里是這麼解釋的：腫就腫了，怎麼的吧！

但如果真的要個說法，中醫也很簡單，就是因為情志不暢，肝氣鬱結而發導致的。同時可伴有月經紊亂、心悸多汗、兩手震顫等癥狀。

既然有氣癭、肉癭、石癭及癭癰四種類型，因此治療的時候仍然需要辨證論治。不是一種葯就可以打通關的。

今天先來說下氣癭。

之所以被稱之為氣癭，是因為患處的腫塊柔軟無痛，可隨著喜怒而消長，俗稱大脖子病。相當於西醫里的單純性甲狀腺腫。

病機多為肝氣鬱滯證。說白了，如果不是因為水質引起的，就是因為生氣。因此自古以來得這個病的女人遠多於男人，而且集中在年輕的女人身上。這個有很大一部分歷史原因，不用我多說大家也都知道了。

氣癭只是因為肝氣鬱結，因此屬於癭瘤中最好治的一種。症見：頸部瀰漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長，皮色如常，質軟無壓痛，腫塊隨吞咽動作上下移動。伴有急躁易怒，善太息。舌質淡紅，苔薄，脈沉弦。

治法為疏肝解郁，化痰軟堅。一般用方為四海疏郁丸加減。

四海舒郁丸：青木香15克，陳皮、海蛤粉各9克，海帶、海藻、昆布、海螵蛸各60克（俱用滾水泡去鹽）。（劑量僅供參考，請在醫生指導下使用）

【用法】共研細末。每服9克，不拘酒、水，日服三次；滓沉在碗底內者，敷氣頸上。愈後用黃葯子120克，生酒1升，煮60分鐘，窨七日，去火毒，早晚任飲數杯。

功效為行氣化痰，散結消癭。主治：肝脾氣鬱，致患氣癭，結喉之間，氣結如胞，隨喜怒消長，甚則妨礙飲食。

方中青木香、陳皮理氣化痰；海蛤粉、海帶、海藻、昆布清熱化痰，軟堅散結；海螵蛸破血消癭。合用共奏行氣化痰，軟堅消癭之效。黃葯子涼血降火，消癭解毒，煮酒內服，能治癭瘤結氣，在愈後繼服，可以根除氣癭。

但其實只要癭瘤不過大，不用藥也可以，只要患者內心安寧，也能自己消散。想當年我一直遲遲沒有結婚（也不過才28歲），老崔頸子上就長了這麼個氣癭。也沒做任何治療，等我結婚後她自己就好了。

可見一個人的情緒對身體影響之大，硬是能氣出個胞來，也可以說是非常的厲害了。

那甲亢是啥玩意兒？甲亢也就是甲狀腺功能亢進，是西醫的名詞，在中醫里它的初期其實屬於氣癭。

發病初始，病人大多有神經衰弱的癥狀，惶惶然，常懷疑自己有心臟病。因為普通人心跳多為60-70次/分鐘，但是甲亢病人的心跳每分鐘能有120-160次。同時感覺脖子腫大，腫初柔軟空虛，因此被歸入氣癭。

患者除了心煩急躁、憂思失眠以外，還因為心跳加快而出現心慌、心悸。另外隨著病程日久，眼球也會突出，慢慢變為「突眼癭」。

此時如果不及時治療，發展到後期，病人的情緒就會更加不穩定，出現震顫、多汗、肌肉鬆弛、下痢，食量劇增，但體重反而快速減輕等癥狀。最嚴重的時候可能會引起心臟衰弱。

到了煩熱、性情急躁、眼球突出、手指震顫、面部烘熱這個階段時，其實已經是痰氣交阻，氣鬱化火了。治療的時候要以清肝瀉火，消癭散結為基本法則。此時的辨證要點為舌質紅、苔黃、脈弦有力。

用方為梔子清肝湯加化痰散結的藥物。

推薦用方：牛蒡子3克，柴胡3克，川芎3克，白芍3克，生石膏3克，當歸3克，山梔3克，丹皮3克，黃芩1.5克，甘草1.5克，煅牡蠣20克，三棱6克，莪術6克，玄參6克，浙貝母6克。（組方及劑量僅供參考，請在醫生指導下使用）

甲亢的有些癥狀和糖尿病（消渴證）很像，在辨證的時候一定要仔細。另外自己不能辨別虛實的時候也請謹慎用藥，最好拿著藥方請醫生診斷後，再決定是否可以使用。

不管怎樣，甲腫主要的病因就是情緒，所以很多醫家都把它歸結為情緒病。能好好地控制情緒，疏泄情緒確實非常重要，別憋著，但是也不能由著性子來，反正算是技術活吧。

後面我會接著寫甲狀腺瘤（肉癭），有需要的朋友可以持續關注一下。

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