—個眼神的肯定案例分析（九）

08-10

—個眼神的肯定案例分析（九）

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　　小玉，2012年6月12日出生於山西高平的一個普通家庭。2015年6月，小玉經北京大學第六醫院專家診斷，確診為孤獨症。小玉父母第一次接觸孤獨症，對於這種病症可以說是一無所知，得知這種結果後瞬間崩潰。經過幾番周折多方打聽，2015年6月15日小玉的媽媽領著小玉來到了中心接受康復訓練，而我就成為了她一對一個訓的老師。這是我特殊教育職業生涯的第一個個訓兒童，所以她對我來說有著一種特殊的意義。

　　通過跟小玉媽媽的談話我了解到：①家庭狀況。小玉媽媽誠懇地跟我說，其實她的家庭不和睦，由於某些因素小玉爸爸正在跟她鬧離婚(說到此小玉的媽媽哽咽了)，而小玉便跟隨媽媽來到北京康復，居住在租來的幾十平方米沒有空調的小平房裡，生活也是很節儉。後來由於媽媽工作的原因，也考慮到經濟狀況，不得已由姥姥和姨姥姥來北京相繼照料看護。②家庭遺傳病及病史。小玉曾有過癲癇病史，且複發過一次，無家族遺傳病史。聽到此，我便同情起這位偉大的母親，她得承受著多大的心理、生活的壓力，以自己瘦弱的肩膀扛起了家裡的一切。丈夫的離異，女兒的病情，經濟的來源……面對這些壓力，小玉媽媽說：「攤上這事誰都不願意，可我是一個當媽媽的，她是我身上掉下來的一塊肉啊，別人不管她，我一定要管，而且我一定會堅持，盡我最大努力給她最好的。」小玉媽媽的—席話更加堅定了我去幫助小玉，幫助這位偉大的母親的決心。

　　剛入園那時的小玉，3歲，完全不搭理任何人，沒有任何的社交、溝通和眼神對視，叫她名字沒有一點回應，基礎能力基本為零。家裡的照料者老人比較多，也比較嬌慣孩子。小玉來到機構也一直都要媽媽抱著，只要一把她放下或者是媽媽一離開，她便開始滿地打滾，號啕大哭，怎麼哄勸都無濟於事。她不開口說一句話，有時嘴裡總是嘟嘟囔囔，但吐字十分不清，完全聽不懂在說什麼，小玉媽媽說：「哎，叫她一點沒反應，跟沒事人一樣，只顧著玩自己的，完全不搭理不回應，聽不懂話，我們真是一點辦法都沒有。哪怕她做出點回應，我們也是開心的。」我對著這位可憐的媽媽說：「別灰心，我們一起努力、相互配合，相信您的期許一定可以實現，而且孩子也會越來越好的!」小玉媽媽用期待的目光注視著我說：「謝謝您，謝謝您，辛苦老師了，我們一定會積極配合的。」

　　我決定先讓小玉從適應環境、適應老師和遵守規矩練起。基礎是很重要的，只有打好地基才能搭建更高的樓房。開始的2周時間裡，我不逼迫她做任何事情，由著她的性子來，我會在教室的地面上鋪滿各種不同類型的玩具和食物來吸引她，一邊現察一邊跟她一起玩，並記錄哪些是她最喜歡的(強化物的選擇)，哪些是她比較喜歡的，哪些是一民不感興趣的。由於她無法安坐於椅子上，我更找來墊子跟她一起坐在地上玩。首先拿出她最喜歡的物品來吸引她，使她可以跟我配對，(起實不要求必須眼神對視)只要她來找我，我便會立刻給她物品(強化)，並說一句：「真棒，小玉來找老師了」。讓她先適應新環境和老師，讓我和她之間建立起感情，因為對孤獨症兒童來說情感的建立是進行教育的第一步。

　　持續了大約一個星期，她漸漸對我產生了好感，不過我們依然坐在墊子上。而這周，她過來拿強化物時居然看了我大約3秒(我猜，估計是想知道誰這麼好總給我好吃的，嘿嘿)。但就這短短的3秒把我高興壞了，我給了她一個大大的擁抱，並給了她雙份強化物。一節課下來，她大約有10次跟我對視3秒左右的行為發生。下了課我便把這個好消息告知小玉媽媽，小玉媽媽聽後帶著一絲懷疑地問：「真的嗎?真的嗎?」然後又接著叫：「小玉，小玉。」可結果是，小玉無任何反應。媽媽焦急地問道:：「老師老師，您快教教我，她!」我說：「您先別著急，您回家用我告訴您的方法試試看。」說完我告訴她正確的做法讓她回家練習。(「用強化物來吸引小玉，當她過來的時候便立刻把強化物給她強化，開始時目標不要訂得太高，她不看您也不要強迫，只要她過來找您，您就要立刻強化，一定要有耐心。」)經過了兩周多時間，小玉媽媽高興地跟我說：「她看我了，老師，她看我了。」就這樣一個眼神能讓母親高興成這樣，這是—個多麼奢侈的期望啊!感慨的同時我也非常開心。不僅如此，小玉在課上眼神對視每次可增加到1分多鐘，並且對自己的名字也有了反應，只要叫到小玉，她的小眼睛就會盯著你看。小玉媽媽特別興奮地連聲感謝。我也超級欣慰。

　　有了眼神的對視，強化物和老師配對之後，我便開始訓練小玉的模仿能力：大動作模仿，如拍手、拍肚子和簡單的發音(「a」「m」「b」)。先練習拍手，因為小玉尚無模仿能力，所以需要上手全輔助(全肢體輔助)：叫名字吸引眼神對視→發出「這樣做」的指令，我做出拍手動作→手把手輔助她拍手→立刻給予強化物。在經過一個多星期的時間後，小玉已經可以獨立完成模仿拍手動作。同樣的方法我也教給小玉的媽媽，希望家長可以積極和老師配合，讓小玉有更快、更好的進步。

　　現在的狀況是，經過了2個多月的訓練，聽到上課鈴聲，媽媽將小玉領到教室門口後，她都會主動進教室，甚至有時候沒上課自己就主動跑進教室。而小玉也會主動看我，見到我的時候也很開心地拉著我的手。下課後還會依依不捨地看著我沖我擺手，情感建立得很好了。現在小玉對我發出的簡單指令如指鼻子、拍手會做出正確的反應。不光如此，小玉現在開始開口說話了，跟我學習仿說先從單個字母(「a」「b」「o」「m」……)開始。我先拿出她喜歡的套杯，不按套路出牌(正常地搭起來)，而是把它放在嘴上說：「a——」。頓時小玉也很好奇，她也拿著套杯放在嘴上但是發不出a—的聲音。我便立刻拿出「蘑菇力」餅乾(強化物)給她，以強化她的行為。之後她也覺得好玩，這樣一節課經過幾個回合的練習，不到3天小玉就會發「啊」的聲音了。小玉的媽媽高興壞了，連聲說一定得好好謝謝老師。通過這樣的練習，小玉的發音越來越多甚至可以仿說片語了。慢慢地我又開始加入互動語言，如「你好」「再見」「你要吃嗎?」一些一問一答的簡單訓練。小玉現在自言自語的行為也在日益減少，會對她打掃呼的人做出簡單的回應，還會有一定的目光追視。看到小玉的進步，不光是她的家人感到高興，我更是感到欣慰。

　　在特殊教育的領域裡，不僅需要教師和專家的參與，更需要家長的參與，每—方發揮各自的教育優勢和特點，在實施訓練過程中達成一致，及時交流，才能促進兒童的發展進步。

　　目前，我國對孤獨症的研究還尚未成熟，這一領域還有很大發展空間和實踐價值。身為特教老師，不僅要正確看待孤獨症，更要鍥而不捨，盡職盡責，拿出十二分的愛心、恆心、耐心、關心，盡最大的努力來幫助他們更奸地、更早地適應社會，適應變化中的環境。

　　點評

　　文章開頭簡而得當——通過簡短的描述使讀者充分了解到兒童的本情況及是否有家族病史。文章中介紹整個訓練程序層次清哳瞭然：首先，簡單了解兒童情況、與兒童建立關係並現察兒童各項能力指標及找出強化物;其次，明確當下最首要的訓練項目是注意力的訓練;最後，兒童經過訓練達到有短暫注意力效果從而開展新的項目。文章總體給人感覺清蜥明了，教師對兒童即有耐心又有恆心，教師針對兒童當下的行為反應整合各種適合兒童的訓練形式，值得每一位特殊教育從業人員學習。