靜脈曲張手術需要避免腿部神經受損

我們總是強調，腿部神經非常重要。如果腿部神經受損，自我恢復是很難的。大部分隱靜脈受損的患者都有一輩子的不同程度的不適，包括發麻，叮痛，灼燒感，易累，最大的後遺症包括瘸跛。

在附圖上，藍色的淺表靜脈，粗的是大隱靜脈，黃色的是隱神經。

隱神經和大隱靜脈，以及很多穿支靜脈交織在一起，如果在腿部做切口，切斷神經的幾率就非常大 - 即使是再好的醫生 - 我見過非常牛的醫生切斷神經後的沮喪感。

我們不建議，也不會在膝蓋以下，特別是腿的內側，做任何大的切口，因為這些部位很容易傷及隱神經。

不管患者選擇什麼手術，一定要讓醫生知道，您非常在意神經的完整性。

這樣，好的醫生，即使要在腿部做切口，也會避免不在有神經的部位做切口；各類手術的最小的理論切口應該不大於0.4cm 但實際上大部分切口都會比這個大，所以都有風險。

不管是結紮，還是剝脫，都會需要在皮膚上做切口，都會需要用尖銳的工具進行靜脈的手術，所以都會有潛在的神經損傷的風險。

熱消融（激光或者射頻）也是一樣。

有兩個方法解決這個問題：一是用微莫斯挑勾進行微整，一是泡沫硬化劑注射。

30年前，麥傑萊斯醫生和George Fegan醫生合作，研究和治療靜脈曲張。Fegan醫生髮明了硬化劑STD，麥傑萊斯醫生髮明了Veno Merse微莫斯手術方式（以及它必須要用到的器械哈佛斯特）。

微莫斯SFJ的手術後，泡沫硬化劑便能永久有效，於是，我們美國和歐洲的一些患者，會選擇泡沫硬化劑處理鼓起的靜脈。這個過程基於不同的患者，會需要不同的時間。一個月到五個月。當然，到第二個月的時候，所有的不適都會沒有了，鼓起的靜脈也小了，但徹底恢復原狀，需要更久的時間。

也可以進行多次注射，以加快恢復。

對於歐洲的患者，因為他們是旅行到紐約治療，所以，我們會採取挑勾微整+泡沫硬化劑方式，因為挑勾微整能更快地讓凸起的靜脈消失。

微莫斯挑勾微整的原理和點狀剝脫類似，但是挑勾微整的「切口」是2mm，所以不會留下永久的疤痕。

即使使用這種不會損傷神經的方法，為避免萬一中的萬一，微莫斯的醫生也會在神經敏感區域使用泡沫硬化劑。畢竟，與其讓凸起的靜脈多幾個星期的徹底消失時間，要比萬一中的萬一的神經損傷更值得選擇。

這裡還需強調的是，如果是單一使用泡沫硬化劑，複發的幾率非常的大。但是和微莫斯的SFJ手術並用，那麼泡沫硬化劑便有了永久的效果。