膝關節百科（第二講）：常見損傷介紹Ⅰ(肌肉拉傷、髕骨外翻、髕骨軟化症)

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前言

上一回我們為各位做了膝關節基本構造的介紹，今天我們將針對肌肉拉傷、髕骨外翻、髕骨軟化症等傷害做介紹，讓各位對損傷有更進一步的了解!

章回介紹

第一回?膝關節構造介紹、常見損傷 (點我閱讀)

第二回?常見損傷介紹Ⅰ

第三回?常見損傷介紹Ⅱ

第四回?常見損傷介紹Ⅲ

第五回?急性傷害處置

第六回?慢性傷害處置

第七回?基礎肌力訓練

第八回?專項肌力訓練

• 肌肉拉傷

膝關節周圍肌肉常見拉傷部位，大多為大腿後側及大腿內側，前側股四頭肌也會有拉傷的案例，但一般民眾通常較常發生股四頭肌挫傷(打籃球被他人膝蓋頂傷等)，這些現象都是因為肌纖維出現了撕裂的情形。

肌肉拉傷大致可分為三個等級：一級、二級、三級撕裂

1.一級肌肉拉傷，只是少數的肌纖維斷裂，對肢體功能影響不大，且容易恢復

2.二級肌肉拉傷，為部分肌纖維斷裂，各種癥狀較一級撕裂明顯，需要仔細的治療與復健

3.三級肌肉拉傷，指整條肌肉撕裂成兩部份。影響肢體功能，需要外科手術縫合和長期的運動康復，才能恢復運動能力

康復要點

1.急性期在」肌肉延長姿勢」下冰敷加壓減少患處出血

2.出血停止後(約傷後六小時)可以溫敷、短波、超音波等治療，避免組織沾黏降低肌肉柔韌性

3.運動康復是患處恢復正常狀態的重要環節，若沒有適時增加肌肉力量與柔軟度，很容易在日後反覆拉傷

• 髕骨外翻

很多跑友跑步的時候覺得膝蓋內外側的疼痛，深蹲起來的時候總覺得怪怪卡卡的甚至產生疼痛，或是膝蓋活動過程有喀喀聲響。大部分原因是因為我們的大腿內外側激勵不平衡，導致髕骨沒有在股骨的溝槽內滑動，產生了摩擦。

如下圖，紅色是髕骨正確滑動軌跡

黃色的線是將髕骨外外拉的力量：髂脛束、股外側肌等

綠色的線是將髕骨往內拉的力量：股內側肌

當內側肌群肌力不足時，瞬間承重時的膝內扣，或是深蹲時的內扣，會讓股四頭肌拉力向外往外拉扯得力矩瞬間增加，導致膝關節無法在最佳活動軌跡中活動，髕骨長期與股骨外側摩擦產生疼痛現象。

康復要點

1.因屬於慢性傷害，建議以溫熱敷加速發炎及組織修復，適度放鬆外側肌群

2.訓練大腿內側肌群肌力

3.矯正運動過程中錯誤姿勢

4. 髕骨外翻除了膝關節周圍肌肉問題外，也有可能因踝或髖關節結構問題導致，若有相關癥狀建議先尋求專家評估了解問題

• 髕骨軟化症

髕骨軟化指的是髕骨下的軟骨受到過度摩擦產生破裂、表面不規則等早期磨損發炎的病症，嚴重者其軟骨完全磨損，可能需開刀治療。

髕骨軟化前期其實與髕骨外翻類似，大多數患者多為先天結構問題導致髕骨軟化等病症，如X型腿、扁平足、臀中肌無力導致股骨內轉、髂脛束束過緊導致脛骨外轉等。

其中女性併骨軟化好發率大於男性，因女性先天骨盆較寬Q-angle較大，導致先天結構易使膝關節外翻及髕骨外翻，長期摩擦而導致軟骨磨損。

康復要點

1.慢性疼痛可以以溫熱敷緩解

2.透鞋墊、姿勢矯正、運動訓練輔助減少結構性磨損

3.軟骨磨損是不可逆反應，儘早尋求專業人士評估，了解損傷發生問題，並用正確方式預防傷害惡化

總結

運動損傷難免，了解損傷相信專業，透過專業評估與正確康復方式來處理傷痛，必定能減緩癥狀或恢復正常健康，想信這些科普能讓各位讀者對損傷康復有更進一步了解。下周我們將介紹髕腱炎、跳躍膝與跑者膝三個常見損傷，敬請期待!

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