【非藥物治療】針刺治震顫麻痹

震顫麻痹又名帕金森病，是不明病因的椎體外系變性和多巴胺－膽鹼能神經功能失調的最常見的疾病。主要表現為一側或兩側肢體搓丸樣靜止性震顫，每秒可達4至8次，隨意活動時減輕，情緒緊張時加重，睡眠中消失。四肢肌張力呈鉛管樣或齒輪狀增高，面部表情呆板呈「面具狀臉」。動作緩慢，姿勢反射減少，行走時呈慌張步態。可有「書寫過小症」，言語緩慢，語音單調、低沉。可有大小便困難、出汗增多、皮脂溢出、直立性低血壓、精神癥狀和痴獃等。顱腦CT可見腦溝增寬、腦室擴大。需與腦炎、腦血管病、中毒、外傷等疾病誘發的帕金森綜合症、癔病性、緊張性、老年性震顫相鑒別。

震顫麻痹與中醫學的「顫證」「震顫」「振掉」「顫振」「顫病」「腦風」類同。《素問·至真要大論》云：「諸風掉眩，皆屬於肝，諸寒收引，皆屬於腎，諸暴強直，皆屬於風……。」掉即顫振，收引即拘急孿縮，強直即僵硬。《素問·上古天真論》言：「男子……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰……」

《張氏醫通》謂：「顫振則但振動而不屈也。」《雜病證治準繩·諸風門·顫振》：「顫，搖也；振，動也。筋脈約束不住而莫能任持，風之象也……此病壯年鮮有，中年以後乃有之，老年尤多。」中醫認為，震顫麻痹之發生與年老體衰、七情內郁、飲食不當等有關。肝腎陰虧是本病的主要病機。肝藏血，腎藏精，老年人多血虛精虧再加之攝生不慎，或疾病所傷致肝腎陰虛，筋脈失養，不能制約肝陽使肝風內動造成顫動振掉或拘急強直；勞倦過度，飲食失節，或思慮內傷，心脾俱損致氣血不足，不能榮於四末，筋脈失於濡養而致震顫之疾；氣滯血瘀情志內郁，或痰濕，氣滯不暢，鼓動不能，血行緩慢而瘀阻脈道致筋脈失濡而手足顫動，動作減少，屈伸不利；痰熱動風五志過極，木火太甚，風火相煽，痰熱互阻，寇伐脾土故見四肢顫動；若風火盛而脾虛，則津液不行，痰濕停聚，風痰邪熱阻滯經絡發為顫證。

針刺治療震顫麻痹相對於其他方法來講有著獨到的療效和優勢。取舞蹈震顫控制區、百會、四神聰、風池、四關為主。痰熱動風可加豐隆；氣血虧虛者加足三里；肝腎不足能加三陰交、太溪；血瘀動風時加血海。

令患者取舒適側卧位並將所選穴位處充分暴露，常規消毒後醫者右手拇、食指持毫針針柄以小於15度內角沿頭皮快速刺入帽狀腱膜下層。針尖向頭頂部方向刺入舞蹈震顫控制區1.5寸，四神聰針尖向百會穴透刺各1寸。針尖向鼻尖方向刺風池穴1.5寸。四關、足三里、三陰交、太溪、血海各直刺1寸。豐隆直刺2.5寸。舞蹈震顫控制區、百會、四神聰施以小幅度、快速捻轉手法；風池、豐隆施以大幅度提插瀉法；四關、足三里、三陰交、太溪、血海施以捻轉平補平瀉手法。除百會、四神聰每天必取外，其餘穴位均左右交替選取。每天針刺一次留針30分鐘並隔10分鐘加強手法一次，15天一個療程。

需要注意的是，扎舞蹈震顫控制區、百會、四神聰時要掌握好進針角度，角度過小，針易進入肌層；角度過大，則容易刺入骨膜，都會引起疼痛。為了減輕進針時的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。

位於大腦中央前部的舞蹈震顫控制區，是「頭針」創始人焦順發於上世紀70年代發現的，可治療肢體不自主運動和震顫的特效區域，具有補益元神、鎮靜止顫作用。百會、四神聰均位於巔頂，前者是督脈、足厥陰肝經、足太陽膀胱經交會的部位，有益腎充髓、寧神醒腦之功；後者是經外奇穴，可寧心安神、明目聰耳。風池是足少陽膽經要穴，膽與肝互為表裡，通過對風池穴的刺激可以使肝風熄、膽火寧、顫動止。四關即合谷、太沖，合谷為多氣多血的手陽明大腸經穴，有補氣血、強後天之本的功效；太沖為足厥陰肝經原穴，有平肝熄風、養心安神之功。二者一陽一陰、一氣一血，相互依賴，協調配合達到平衡陰陽、通達氣血的效果。豐隆為健脾利濕、化痰要穴。足三里可補益氣血，強健中焦運化功能。三陰交是足三陰經的交會穴，太溪是足少陰腎經原穴，刺激二穴具有滋陰益腎、調氣和血、舒肝健胃、壯水之源以條達肝木的作用。血海有補血、活血、養血之作用。諸穴合用共同達到調和陰陽、肝腎同治、滋陰熄風、養血柔筋的功效。大量研究也驗證，針刺能提高腦內多巴胺含量及腦內多巴胺神經元的興奮性，從而使震顫麻痹獲得有效治療。（山西省洪洞縣中醫醫院 蔡曉剛）

新媒體編輯：魯辰甫

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