71/《現代中醫學對糖尿病的解析》——聶文濤?王英

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當代中醫學有幾個不同的發展方向，包括中醫復古主張、辯證施治主張、中西醫結合主張、中醫現代化主張和現代中醫學主張。其中，中醫現代化主張用現代醫學的方法來解釋中醫傳統方法的有效性，而現代中醫學主張用中醫的方法來研究現代臨床數據。這是兩種生命哲學，也就是兩種研究生命的方法論。近兩年來互聯網上專業人士關注較多的是現代中醫學對糖尿病的解析。

一、現代中醫學治療糖尿病的兩種重要結果。

糖尿病的徹底恢復在國外一些權威網站上是被確認的，如美國默克製藥公司在《默克診療手冊》中就承認早期糖尿病患者康復的情況。而這種情況國內鮮有報道，現代中醫學認為這是過早進行藥物干預的結果。為此現代中醫學提出兩個營養調節目標：

[1]自覺癥狀消失。消失的癥狀不僅僅是「三多一少」，還包括骨骼肌無力所帶來腰腿酸軟，包括能量轉化不利所帶來的容易飢餓和經常發生的低血糖侵害，包括血循環障礙導致的手腳發涼等。一切癥狀消失，即使血糖仍然很高甚至需要現代降糖藥物配合控制，仍然說明糖尿病的危害基本被化解了。這對於保障患者健康、預防併發症出現都具有重要意義。

[2]血糖濃度的自我調整能力恢復。絕大多數糖尿病患者仍然具有一定血糖自我調節能力，現代中醫學營養調節的目標在於增強這一能力，增加血糖自我調整能力的徹底康復機會。這是指患者不依靠任何藥物，在完全正常飲食營養的情況下，仍然可以保持血糖的穩定。

二、血糖平穩下的慢性損害

很多糖尿病患者在現代藥物的維護下，血糖保持了平穩。但這是遠遠不夠的：因為他們中的很多人仍然手足不溫、肌體無力、消瘦等。

手足不溫。這表明血循環障礙依然存在，末梢血管並未得到應有的保護。

手腳發麻。這表明對末梢神經的損害依然存在。

容易飢餓。表明能量轉化不利和經常發生的低血糖侵害依然存在，也就是對肝腦的損害依然沒有緩解。

肌體無力。表明骨骼肌營養不良狀況沒有緩解，也就是人體對高血糖的需求還在。同時，尿的酸性增強直接導致對腎的損害。

諸如此類問題說明,糖尿病患者要維護血糖水平，更要對全身重要器官進行營養維護。

三、糖尿病康復四個標誌

[1]典型癥狀消失。多飲說明水分內需增加；多食說明能量物質需求增加；多尿說明代謝加快；消瘦說明合成能力受到抑制。以上典型標誌消失，說明肌體新陳代謝進入相對穩定狀態。

[2]肌肉力量增強。骨骼肌能量供給改善之前，肝、腦等重要器官必須首先獲得正常能量供給。肌肉力量增強，表明肝、腦和骨骼肌能量供給明顯恢復。

[3]耐飢餓能力增強。在解除消瘦癥狀之後，耐飢餓能力的增強，表明人體的合成與分解能力都得到了修復。也就是，身體可以快速調動儲存能量，也可以快速合成來維護體重。

[4]自覺癥狀消失。標誌著人體受到的損害得以恢復，或人體損害進程緩解。表明營養對延緩、修復併發症及保護肌體的重要價值。

不是每個糖尿病患者都能徹底康復，但只要自覺癥狀徹底消失，無論血糖是否仍然高出，都表明身體得到了應有的保護。這是長期營養維護的重要意義所在。

四、糖尿病新定義的臨床價值

現代中醫學認為：所謂的糖尿病應該定義為能量代謝障礙引起的血液中熱源（葡萄糖）增高和相關組織可利用能量缺乏綜合症，簡稱為能量代謝障礙綜合症。糖尿病新定義的臨床價值有三點：

1、改變了糖尿病的治療方向。新定義把血糖升高和胰島素分泌水平降低看成是結果，而不是原因。因此只把治療方向集中在血糖和胰島素上不能治好糖尿病。就像不改變水道而試圖用水瓢淘干江河一樣。

2、改變了糖尿病的治療方式。從改善能量供給、合成、調動的角度來解除糖尿病，這是新定義下的治療方式。《現代中醫學主張》提出：解除生命原有的糾葛，必須給出生命更新的目標。這是對現代醫學數百年來的靶點式的治療方式的重大修正。

3、改變了治療糖尿病的目標。提高人體耐糖能力和恢復血糖自我調節能力，是新定義下的治療目標。人體耐糖能力提高後，高血糖對人體的損害被弱化和終止，最明顯的標誌是各種感覺癥狀消失。血糖自我調節能力恢復，則是指人體能夠實現自我平抑血糖。

現代中醫學不再以單純控制高血糖為治療目標。

五、胰島素抵抗綜合症解析

現代中醫學認為：所謂胰島素抵抗綜合征，實際上應該稱作胰島素和胰高血糖素雙高狀態綜合症，簡稱雙高綜合症。這與人體對激素的自我平衡機制有關。胰高血糖素分泌的最敏感因素是血糖濃度的生理預期，而糖尿病人的血糖濃度生理預期要高於健康人的水平，所以，在人為干預下實現的正常血糖濃度早已引發胰高血糖素的快速分泌。這樣經過外援胰島素的補給以後，體內將出現胰島素和高血糖素濃度雙高的狀態，簡稱雙高狀態。

事實上由於胰島素和胰高血糖素作用的靶器官尤其是同一靶器官的靶細胞是不同的，這就促使了人體能量貯藏和分解兩個看上去相反的過程同時處於興奮狀態。這是人體所不能適應的。所以在胰島素干預下的糖尿病患者除了仍然難以適應正常的營養典型問題以外，還仍然廣泛存在著口渴、容易飢餓、渾身乏力等糖尿病癥狀。

雙高還直接導致人體對正常生命信息的不敏感。由於神經系統和內分泌系統的密切關係，雙高將引起感覺神經的紊亂，從而不能真正阻止併發症的出現，而只是在血糖濃度低的情況下相對緩解了血液的稠度，而使一些血管併發症推遲。所以，胰島素的人工合成和補給遠遠沒有解決糖尿病。

六、糖尿病發病機理

現代中醫學認為，現代醫學觀測到的數據可以對糖尿病給出更合理的解釋。

[1]胰腺壞死。

包括現代醫學診斷為Ⅰ型糖尿病和少部分Ⅱ型糖尿病的患者。現代醫學診斷為Ⅰ型糖尿病，是胰腺壞死或胰腺β細胞壞死，造成必須依靠外援胰島素維持體內血糖的穩定。少部分Ⅱ型糖尿病，是指胰腺部分壞死或胰腺β細胞部分壞死，造成內源胰島素不足。

這兩種情況，可來自任何損傷胰腺的原因，其中以急性感染為最多被證實。

[2]胰腺執行高血糖指令

這類糖尿病占Ⅱ型糖尿病的多數。其致病原因包括了以下情況：

突發事件引起的焦慮。在人遇到急事的時候，情緒發生巨大變化，要求人體為肝臟和大腦提供大量的葡萄糖。一部分人因此發生應激反應，修改了對骨骼肌能量供給的指令。很快這部分人出現骨骼肌葡萄糖供給不全的告急，刺激人體持續升高血糖濃度，試圖增加滲透壓，來完成對骨骼肌能量的補充。糖代謝障礙綜合症患者多有乏力癥候。

糖在人體微循環中交換障礙。可由體溫失衡引發。此類患者多伴有明顯體胖特徵。肥胖導致體溫傳遞障礙，因而誘發了對燃燒葡萄糖的巨大需求，刺激人體持續升高血糖濃度。糖代謝障礙綜合症患者多有高消耗、手足不溫等癥候。

這兩種情況經常共同發生作用，而導致糖代謝障礙綜合症。所以高血糖和低濃度胰島素，只是一種結果，而不是發病機理。

現代中醫學試圖通過對糖尿病的解析說明，對現代醫學的很多觀測結果運用不同的思維加以分析將會得出不同的結論。現代中醫學自動放棄中醫語言而使用中醫的思維方式。作為一種非官方醫學學術爭鳴，現代中醫學主張受到互聯網上專業人士的普遍關注，成為一種醫學學術新資源。

參考文獻：

1、聶文濤．現代中醫學主張——網文《我們的目標是解除疾病而不是解釋疾病》節選［Ａ］．盧繼傳．中國當代思想寶庫［Ｃ］．北京：人民日報出版社．2005．732-734．

2、海船，王英．從糖尿病解析生命的陣勢[M]．香港：天馬出版有限公司．2004．

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