飲茶與心血管疾病

飲茶與心血管疾病作者：陳宗懋 出處:中國茶葉 點擊：76 心血管疾病是現代社會中引起人類死亡率最高的疾病類別之一，包括心臟和血管（動脈和靜脈）部分的疾病。人體肥胖、高血壓、高血脂都和心血管疾病有密切關係。因此減肥、降壓、降血脂都有益於預防心血管疾病的發生。飲茶具有降血脂、降血壓、減肥、降低血黏度、抗血小板凝集、減輕動脈粥樣硬化等功效。在我國古代醫書中也早已有飲茶減肥、消脂、降壓的記載。一、飲茶可以降血壓高血壓是人類的一種常見病，一般指原發性高血壓。適量飲茶可預防或降低血壓。我國傳統醫學中就有不少以茶為主的治療高血壓和冠心病的復配藥方，如綠茶山楂湯、綠茶柿葉湯、綠茶柿餅湯、綠茶川芎湯、綠茶蕃茄湯、綠茶鉤藤湯、綠茶蠶豆花湯、綠茶大黃湯等。用兒茶素作為降血壓的藥物在前蘇聯已經得到臨床應用。1986年美國Klatsky A L等對為數8萬人的調查結果表明，飲茶不會引起高血壓。澳大利亞醫學研究所2003年對218名70歲以上的婦女進行了飲茶影響人體血壓的調查。結果表明，飲茶多的婦女血壓低，每天飲茶525mL以上的婦女，舒張壓和收縮壓都有明顯下降；每天飲茶250mL以上的婦女，舒張壓平均下降0.9mmHg，收縮壓平均下降2.2mmHg 。我國浙江醫科大學在上世紀70年代曾對964名30歲以上的男子進行高血壓和飲茶之間關係的調查。結果表明，喝茶的人平均高血壓發病率為6.2%，而不飲茶的人的平均發病率為10.5%[1]。臨床實驗也證明,綠茶的熱水浸泡液具有一定的降壓效果。根據對80例高血壓患者的臨床治療結果，有一半左右的患者在5天內血壓明顯下降。綠茶的降壓效果優於紅茶。日本原征彥在飼料中加入0.5%粗兒茶素後可使大鼠的血壓比對照組降低10～20 mmHg。我國安徽醫學研究所用皖南名茶松蘿茶進行降壓研究。結果表明，高血壓患者堅持每天飲茶10g，半年後血壓可降低20%～30%。日本谷口繁等用綠茶提取物進行家兔降壓實驗，有效組分主要是（-）-GCG，以0.1mg/kg劑量進行靜脈注射可使家兔血壓稍有降低，0.5mg/kg劑量可使血壓降低20～40 mmHg。日本開發了一種將茶樹鮮葉進行嫌氣處理後再加工而成的特種綠茶，名為γ-氨基丁酸茶（Gabaron茶）。這種茶葉具有很高含量的γ-氨基丁酸（2mg/g），比一般綠茶高6倍。臨床實驗證明，該茶具有明顯降壓效果。與普通綠茶相比，可使血壓降低25～30mmHg [2]。根據對13名高血壓患者進行的臨床實驗結果，飲用γ-氨基丁酸茶後，7人血壓有明顯下降，6人差異不明顯。目前該茶已在我國和日本商品化生產。2007年，英國Bristol大學的P J Rogers教授專門對48位18～28歲的志願者進行了茶和咖啡對飲用者血壓、行為反應、心率、緊張程度、興奮程度等影響的比較研究。實驗共設單服咖啡鹼（250mg/人·天），同時服用咖啡鹼和茶氨酸(250mg/人·天+ 200mg/人·天)、單服茶氨酸（200mg/人· 天）以及服用安慰劑等處理。比較結果表明，單服咖啡鹼會使飲用者收縮壓和舒張壓升高，而單服茶氨酸具有降低血壓的功效；在行為反應、緊張程度、興奮程度等指標上，茶氨酸具有同樣的鬆弛效果。該文作者認為，飲茶之所以不像喝咖啡那樣會引起過度興奮是因為茶氨酸的調節作用。200mg的茶氨酸服用量相當於飲茶者每天飲茶時的茶氨酸攝入量，這個量可以起到調節血壓和行為的作用。茶葉降壓的機理從中醫學角度來講，高血壓、腦溢血、中風等病為真陰虧虛、虛火內燃所致，而茶葉具有清熱作用，因此具有降壓效應。從西醫學來看，高血壓病大部分屬本能性高血壓，這種高血壓受血管緊張素所調節。血管緊張素又分血管緊張素I和血管緊張素Ⅱ，血管緊張素I沒有升壓活性，只有通過血管緊張素I轉移酶（ACE）將其轉變為血管緊張素Ⅱ後，才具有升壓活性。因此對血管緊張素I轉移酶有抑制作用的化合物往往也具有降壓效果。研究表明，茶葉中的各種化合物對ACE都有抑制作用，尤其是EGCG、ECG和遊離茶黃素[3]。二、飲茶可以降血脂血液中脂質含量過高也是人類，尤其是中老年人的一種常見病。它和人體心血管疾病具有密切關係。血脂高一般包括血液中的膽固醇、甘油三酯。膽固醇也是一個總稱，它包括低密度膽固醇（LDL）、超低密度膽固醇（VLDL）和高密度膽固醇（HDL）3類，其中LDL和VLDL都是有害的膽固醇，有促進人體動脈粥樣硬化症的不良作用，而HDL是一種有益的膽固醇，有預防和改善動脈硬化的功效。血脂含量高往往使得脂質在血管壁上沉積，引起冠狀動脈收縮、動脈粥樣硬化和血栓。與此相關連的是，脂質過多往往引起肥胖，這是現代社會比較普遍的一種生理異常現象。飲茶由於能提高人的基礎代謝率，從而促進脂肪的分解，起到減肥的作用。法國和日本的科學家證明，普洱茶和烏龍茶有明顯的減肥效果。動物實驗表明，喂飼兒茶素可使體內脂肪減少。飲茶具有降血脂的作用，特別是茶葉中的EGCG能抑制細胞中膽固醇的合成，具有降低血液中LDL和提高HDL的功效。但不同的茶類具有不同的效果，在對降甘油三酯的效果上，烏龍茶和普洱茶優於紅茶和綠茶；但降總膽固醇的效果，則普洱茶和綠茶優於烏龍茶和紅茶[1]。日本曾對1371名男性公民進行了飲綠茶和血液中總膽固醇和甘油三脂含量間關係的調查。結果表明，喝茶愈多，血液中總膽固醇的含量愈低，每天飲茶0～3杯、4～9杯和大於9杯的人，其總膽固醇含量分別為4.85、4.76、4.76mmol/L,甘油三脂含量分別為1.60、 1.60 1.45 nmol/L, HDL的含量為36.4%、36.5%、37.4%,LDL含量為62.5%、62.6%和61.7%,證明了飲茶具有良好的降血脂作用[4]。1992年挪威對9856名男性公民和10233名女性公民的調查結果表明,紅茶飲用量與血液中膽固醇含量和收縮壓間成負相關[4]。台灣科學家於2003年對1210人進行了飲茶與體脂肪含量關係的調查。結果表明，有10年飲茶歷史的人與不飲茶的人相比，體脂肪含量減少19.6%，腰臀比降低2.1%。日本有一項調查表明，飲烏龍茶的人在120min內能量代謝增加10%，飲綠茶的人能量代謝增加4%，說明飲茶可以降低體脂肪含量。除飲茶外，服用綠茶提取物——兒茶素也具有減肥的效果。據測定，每減少1kg體脂肪需消耗29307.6kJ能量。如果每天服用500～600mg兒茶素，連續12周，可降低約1.5kg體脂肪，相當於消耗43961.4kJ的能量，大約相當於散步45min所消耗的能量。脂肪酸合成酶（FAS）是肥胖症的重要治療靶標。茶葉減肥機理之一就是抑制FAS的活性。韓國2003年的研究認為，飲茶通過對脂肪組織中β-腎上腺素能受體的活化，使得生熱作用增強，起到降低脂肪的作用。日本岩田多子等對成年女子進行烏龍茶降血脂實驗。每天飲用7杯正常濃度的烏龍茶，連續6周。結果表明，飲用後血漿中甘油三酯含量水平和磷脂含量明顯下降，同時HDL佔總膽固醇的比例有所增加。另據日本科學家報道，在大白鼠飼料中加入0.5%～1.0%EGCG可使動物體內總膽固醇、遊離膽固醇、LDL、甘油三酯總量明顯下降，同時HDL含量水平上升。英國Mangiapane H 等報道（+）-兒茶素在20μg/mL濃度下可抑制人體LDL的形成。我國雲南昆明醫學研究所曾對高血脂症患者進行臨床實驗，病人每天喝用15g沱茶沖泡的茶湯，持續1個月後，顯示有明顯的降血脂效果，其效果與每天服用3次安妥明，每次0.5g的效果相仿。目前茶多酚出口的主要用途是減肥和降血脂，在日本和法國都將中國烏龍茶稱為苗條茶。有關飲茶、咖啡與飲用者血脂水平以及死亡率間的關係已有不少調查。以色列的科學家對6個工廠中650人的臨床調查結果表明，飲用者血液中膽固醇含量水平和每天咖啡飲用量呈正相關，飲用量愈多，血液中膽固醇含量愈高。每天飲咖啡5杯以上的人，血漿中膽固醇水平比不飲咖啡的平均高1.5mg/mL；相反，飲茶的數量和血液中膽固醇含量水平呈明顯負相關,每天飲茶5杯或5杯以上的人，其血漿中膽固醇水平比不飲茶的平均低0.5mg/mL。歐洲對飲茶和飲咖啡後血液中總膽固醇和LDL含量的變化進行了比較研究。從圖1可見，飲茶後血漿中總膽固醇和LDL含量均明顯下降，而飲咖啡後則有所上升[5]。Tuomilenhto J等對芬蘭4700多名男性和4500名女性的流行病學調查結果表明，隨著飲茶量的增多，血漿中膽固醇水平略有下降。美國曾對檀香山5858名日本男性公民進行流行病學調查，結果表明飲茶對血漿中膽固醇含量水平無影響。在挪威對7710名男性和8222名女性公民進行的流行病學調查結果與以色列的結果相仿。根據目前至少在8個國家進行的流行病學調查和臨床研究結果，飲茶確可降低血漿中總膽固醇和LDL含量水平。三、飲茶與冠心病、心肌梗塞、腦血栓等心血管疾病肥胖與高血脂往往是心血管疾病的前奏曲。肥胖與高血脂容易引起動脈硬化，從而發生冠心病、心肌梗塞、腦血栓等心血管疾病。研究表明，茶葉中的有效成分具有增進血管健康的功能。美國營養學會選了42位志願者，分為2個組，一組服用綠茶中提取的EGCG,另一組服用安慰劑。在服用前用血管超聲波測量上臂動脈的血管舒張（FMD）作為基線，然後分別服用300mg EGCG和安慰劑，2h後再測量1次。之後，處理組和對照組每天分別服用2次EGCG和安慰劑，每次150mg，連續服用2周後再進行測量。結果表明，在服用EGCG後2h，服用者的FMD值從7.1% 上升到8.6%,表明EGCG可以使血管舒張；服用者血液中的EGCG含量從2.6μg/L上升到92.8μg/L，顯示了增進血管健康的功效；但在停服EGCG後，體內EGCG含量又恢復到3.4μg/L水平，FMD也恢復到原來的水平。因此，該文作者認為服用 EGCG 可以促進人體血管的健康，但必須堅持連續服用。在對抗血凝的效果上，浙江醫科大學和中國農業科學院茶葉研究所對120位高脂血症患者進行的臨床實驗證明，用茶葉中的兒茶素、茶紅素和茶黃素進行活體實驗，具有抗血凝和促纖作用，並發現對動脈粥樣硬化有治療效果[1]。美國的Hertog M G L 等調查了黃酮類化合物攝入量和心肌梗塞發生間的關係。紅茶飲用量和心肌梗塞發生率間成負相關性，低(日飲0～2杯)、中(日飲2～4杯)、高(日飲>4杯)量飲用者的心肌梗塞發生率分別為：17.1%、8.1%和9.5%[4]。日本M Suzuki等用0.25%～0.50%綠茶茶多酚對大進行鼠處理，腦切片結果表明，處理大鼠的腦梗塞面積為29%（0.25%茶多酚）～21%（0.50%茶多酚），而對照大鼠的腦梗塞面積為36%，說明茶多酚對腦梗塞具有治療效果 [6]。從血液流變學的角度考慮，血液的高凝狀態會促進血栓的形成。福建鐵觀音烏龍茶可使血液粘稠度下降，因而也具有預防血栓形成的效果。茶葉色素（主要成分是茶多酚）可使家兔血液凝固時間延長和使血液中纖維蛋白原（fibrinogen）降解產物增加。茶葉中的多酚類化合物對降低血液黏度和預防腦血栓的效果甚至優於阿司匹林。日本T Tomita等用各種兒茶素單體對血小板處理2min後，再用茛菪醇（tropine）處理，用阿司匹林（Aspirin）作為對照。結果表明，在各種兒茶素化合物中，以ECG的抑制活性最強，其50%抑制濃度（IC50）為57.5μmol/L；EGCG次之，IC50為71.4μmol/L；兩者的抑制活性較阿司匹林（IC50為300μmol/L）強4～5倍；EGC、EC和C 3種兒茶素的抑制活性均低於阿司匹林（圖2）[7]。國內外的研究和流行病學調查都證明，無論是綠茶、紅茶、烏龍茶和普洱茶，或是茶葉的提取物都具有降血脂、降壓、減肥、降低血黏度、抗血小板凝集、增加有益膽固醇(高密度膽固醇，HDL)含量等功效，從而減輕動脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓的發生。許多研究表明，茶多酚可以抑制血小板的聚集和血液的凝固,增加血管壁的強度[1，4]。在澳大利亞對22名志願者進行了一項研究，志願者中的一部分每天飲用5杯熱茶,連飲5周,測定血液中一種稱為p-selectin的含量,這種物質可以促進細胞的粘合。結果顯示飲茶可以降低p-selectin的含量[4],表明飲茶可以起到抗血小板凝集的作用，從而可以減少血栓的形成。用綠茶中提取的EGCG進行的研究表明,0.02mg/mL劑量可以完全抑制實驗家兔血液中血小板的凝集。日本並木和之曾研究了不同茶的浸出液和各種兒茶素組分對血小板凝集的抑制作用。結果表明，日本煎茶和肯亞紅茶具有50%以上的血小板凝集抑制率。不同兒茶素中以EC的抑制活性最強，相當於阿司匹靈活性的2/5。阿司匹靈用以抗凝的應用劑量為80～120mg/天，相當於800mL茶湯的劑量。科威特的Ali M 等從茶樹鮮葉中分離出一種化合物，化學名稱為2-氨基-5-（N-乙基羰基醯氨基）-戊酸，實際上就是茶氨酸，並證明這是一種對家兔血液中由凝血酶刺激的凝血惡烷形成有強抑制作用的物質。這種抑制活性比咖啡鹼高100倍。當以鮮葉提取物口喂大鼠，連續8周，結果凝血惡烷含量明顯下降。成茶的效果不如鮮葉。上世紀90年代日本對8000多人的調查結果表明，每天飲茶10杯以上的男性和女性發生心血管疾病的危險性要比飲茶少於3杯的降低58%和82%[8]。在因心血管疾病而死亡的年齡上，飲茶少於3杯、4～9杯和大於10杯的男性人群分別為（74.9±2.0）歲、（76.2±1.3）歲和（76.8±1.7）歲，女性人群分別為（79.5±1.9）歲、（80.6±2.0）歲和（80.9±1.8）歲。據在荷蘭進行的流行病學調查結果，飲茶多的人群患冠心病的危險性可降低45%。美國的研究發現，飲用綠茶及紅茶對動脈硬化症均具有良好的療效，中等劑量飲茶和飲茶量多的消費者發生心血管疾病的危險性分別降低31%和39%[8]。另一項對3454名受試者跟蹤調查2～3年的結果表明，每天喝1～2杯茶的受試者出現嚴重動脈粥樣硬化的危險性減少46%，每天喝4杯茶的受試者出現嚴重動脈粥樣硬化的危險性減少69%。因此長期堅持飲茶或服用茶多酚片可以起到預防心血管疾病的功效。冠心病是指冠狀動脈的部分堵塞以及由於動脈管壁變厚(動脈粥樣硬化)而影響血液流動，或在變厚的動脈中由於血塊或血栓而完全堵塞。茶葉對冠心病也有一定的預防和防治效果。根據上世紀70年代浙江醫科大學在產茶區進行的冠心病發病率調查結果，不喝茶或偶爾喝茶的人群冠心病發病率平均為5.70%，而常喝茶的人群冠心病發病率僅為1.07%，相差4倍之多。我國臨床上有用以茶葉為主的單方和復方防治冠心病。單方是將老茶樹根洗凈、切片，每天用30～90g，加適量糯米酒，在砂鍋中用文火煎熬，睡前溫服，30天為一療程，4～5個療程即可；復方是用老茶樹根30g、余甘根30g、茜草根15g，加水煎服，每日一劑，每周服藥6天，連服4周為一療程，有一定療效。在荷蘭進行的連續5年的調查結果表明,每天服入高劑量的黃酮類化合物和黃烷醇類化合物的男性(每天攝入42 mg)冠心病死亡率降低50%以上[4]。在歐洲對7個國家12763人連續跟蹤25年的調查結果表明，兒茶素的攝入量與冠心病死亡率間成負相關性[9]。據最近的研究結果表明，飲茶可以預防心血管疾病的機理是EGCG對肌細胞（myocyte）具有抑制局部缺血誘導的細胞凋亡的活性。這種對細胞死亡的抑制作用和降低STAT-1 磷酸化作用和FAS酶受體表達相關聯。研究發現EGCG可以抑制血管緊張素Ⅱ參與的血管平滑肌細胞肥大, 而血管平滑肌細胞肥大會引起動脈粥樣硬化和高血壓，因而EGCG具有抗動脈粥樣硬化和降血壓的作用。

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