如果榆林那位跳樓產婦在美國生孩子，結局會如何？

「榆林產婦跳樓身亡」的原因究竟是什麼，家屬和醫院仍各持己見。但無論如何，人死不能復生，我們唯一能做的就是不要再讓這樣的悲劇重演。那麼，在「醫療條件好」的美國，女人們又是如何生孩子的？

昨晚和大學同學W聊起「榆林產婦跳樓」的新聞，已為人母的她非常唏噓。W五年前和丈夫移民美國，上個月剛在加州誕下孩子。W說在美國生活了五年，這種慘絕人寰的事情聞所未聞，就算把腦洞開到天際線也想不出會有這樣的悲劇發生。

W告訴我，去年曾有一對中國夫妻赴美生子，老婆早產生下男嬰後被送進ICU監護，待一切正常後主治醫生就下班回家了，沒想到後來這位產婦突然大出血死亡。家屬和醫院打官司，最後陪審團一致認定是主治醫生失職導致產婦死亡，賠償了家屬520萬美金（約3600萬人民幣）。我問W：「醫生哪裡失職？」W說：「陪審團認為主治醫生就不該回家、不該離開ICU。」

我曾有親戚在國內進過ICU，即使是三甲醫院也不敢奢望醫生會為了病人，至少是看上去已經恢復的病人徹夜守在醫院、病房。

我對W說：「不過，『榆林產婦』這件事和你舉例的事件還是挺不一樣的，究竟是醫院的問題還是家屬的問題現在挺撲朔迷離，新聞爆出來的時候矛頭都指向家屬，醫院不一定要背這個鍋。」

「我說這件事幾乎不可能發生在美國的原因是，在美國生孩子首先是孕婦自己的事，無論是家屬還是醫院都無權替當事人做決定。榆林那位孕婦如果在美國生產，一定會舒服、安穩地生下孩子。」W回答道。

從沒聽過有人會用「舒服」、「安穩」這樣的詞來形容生孩子，通常我們聽到的都是「九死一生」、「鬼門關走了一圈」、「疼得要死」。我在國內的發小之前生孩子，我問她是不是很疼，她是順產，她的回復是「往死里疼」。我的大學室友今年元旦剛順產生完二胎，她發朋友圈說，「誰說一回生、二回熟來著，二胎生起來還是疼到昏死啊。」

我將信將疑地問W：「我知道美國醫療條件好，但你把『舒服』、『安穩』和生孩子沾上邊會不會太誇張了？」

W板起正經臉告訴我：「我之所以敢說『舒服』、『安穩』是因為美國從制度、技術和環境三方面保護了產婦。」

制度方面

W從確診懷孕那天起，從日常產檢到去醫院待產所有的文件都是她自己經手、簽名，即便老公一直陪在旁邊，也不需要家屬「插手」生產的任何事情。

她第一次去醫院產檢時，醫師助理給了她一份文件，這份文件是問當事人是否願意讓你的配偶、家人有權知道你檢查的任何信息，如果願意請簽名。放棄簽名相當於對家人保密自己的檢查信息。

即便那個人是你最親密的伴侶，如果你不想讓他知道你的情況，他就無權知道，更不用說代你簽名了。

1900年，美國國會就立法通過了《患者自我決定法》，而美國的醫院更是有明確規定：在患者有意識做出決定的時候，只需徵得患者的同意，家屬的意見只能做為參考。

W生產過程也是很波折的，懷孕八個月突然有早產跡象，半夜送急診。第二天情況稍穩定後，又坐了兩個小時的救護車轉院去更大的醫院待產。宮縮陣痛的時候她一度疼得快要暈過去，醫生決定給她用麻藥（不是生產時使用的麻藥）。即便在這種情況下醫生也是在耳旁叫醒W，告知她要上什麼麻藥、劑量多少、她是否同意？W的老公在一旁著急得直點頭，可醫生還是要親耳聽到W說出「Yes」。

在美國醫生看來，無論生多嚴重的病，只要病人還有意識可以自己做決定，必須要遵從病人的要求。

假如「榆林產婦」在美國待產，完全可以吼一句「老娘現在就是要剖腹產，誰敢不從！」根本不會出現現在醫院和家屬扯皮的事。

技術方面

過去我以為美國人那麼能生，一家子動輒四五個孩子是因為經濟和各種福利好，大家願意生，聽完W介紹「無痛分娩」後，我覺得他們是因為技術成熟，敢生。

其實「無痛分娩」有點言過其實了，不是真的無痛（宮縮時子宮受到的牽引力還是能感覺到的），而是通過麻藥緩解疼痛，讓孕婦更舒服、安全地生產，叫「鎮痛分娩」更貼切。

在歐美國家，孕婦生產時最流行的鎮痛麻醉技術叫「硬脊膜外麻醉」，麻醉醫生會向產婦腰椎某節段的硬膜外腔里注射一點麻醉藥物，可以恰好麻醉感覺神經，使下腹部的痛覺消失，而運動神經不受影響，這樣，產婦在生產過程中痛苦會大大減小，同時子宮收縮和其他運動如常，不影響產婦用力。

也許作為外行，我們會想當然地認為用麻醉劑必然會傷及胎兒、孕婦，但只要是學過醫的內行都知道，這種麻藥劑量極低，只要藥物沒有誤入血管，透過胎盤到達胎兒的劑量是可以忽略不計的。

我的鄰居Barb是產科的一名護士，我曾和她聊起過生孩子這件事。我告訴她，在中國只要是順產幾乎很少會有醫院給產婦上麻藥，大家都是和著血淚鬼哭狼嚎地把孩子生出來的。Barb聽完後驚呆了，她生過兩個孩子，光是一開始的宮縮陣痛她就受不了，更不要說不打麻藥熬完整個生產過程。Barb說在美國有將近90%的產婦順產都會用麻藥，只有10%非常想挑戰一下自我的產婦才會無麻生產。

W住進醫院不久就有麻醉醫生過來和她詳細說明「硬脊膜外麻醉」事宜，包括用藥、劑量、如何注射、可能產生的不良反應（W在注射完後有輕微的嘔吐現象），然後讓產婦自己選擇是否用藥，當然，簽名的也還是產婦自己。

國內目前使用「硬脊膜外麻醉」的醫院比較少，我朋友在北京，最近快要生了，因為被「榆林產婦跳樓自殺」的事弄得有點恐懼，就向周圍生育過的媽媽打聽了一下「無痛分娩」的情況，沒想到沒有一個人順產使用過麻醉劑，甚至有些人對「無痛分娩」聞所未聞。

環境方面

都說美國的醫療條件好，到底有多好呢？聽完W的「科普」，我表示服氣。

就拿醫院產房來說吧，幾乎都是單人單間，空調、衛生間、陪產家屬使用的沙發或躺椅配置齊全。（美國不同地區的醫院條件會稍有差異，有的醫院會有雙人間，不過在病人不多的時候，可以一個人佔一整個房間。）

W說，榆林產婦如果在美國生產是不太有機會跳樓自殺的，因為美國的大部分產房是全封閉式、空調全天恆溫。

打麻藥之前的幾小時是不能進食的，美國醫院也不允許產婦喝水，但醫院有冰塊、冰棒、冰淇淋免費供應，幫助補充水分。生產完後，醫院備有免費的果凍、小點心、三明治供你選擇，讓你在等正餐前可以先「預熱」一下。有些醫院更誇張，會在你順利生產完後直接送瓶香檳，祝賀你渡劫、添丁。

而美國的家庭健康保險是幾乎包含了生產的所有費用的。

這是硬體條件。

醫院人力方面，W在醫院待產時被照顧、問候得都有點煩了。

一住進醫院，首先，科室的領導會來到你的病床前進行慰問和歡迎，雖然也只是走個形式吧，但對方會聽你把情況詳細敘述完，然後遞給你名片，告訴你如果有任何疑問、不滿都可以打電話聯繫他。然後就是主治醫生、醫生助理、實習醫生、麻醉師、兒科醫生、營養師、護士長、護士、護工、社工各種人士的輪流巡診、建議和問候。

而在情感方面，所有醫護人員都是態度積極、笑臉相迎、一直為你加油、叫好。

像W這種早產近兩個月、需要轉院治療，算得上是「重症患者」的產婦，她從未在幫助自己的任何一位醫生、護士臉上看過愁雲慘淡的表情。所有工作人員都詳細和她解釋每一步的情況，最後總會送上一句「You are so good, everything is very great.」

這些平時在美劇里聽上去很套路的話，對當時的W來說簡直就是最大的精神鼓舞。

當然，如果產婦一切情況都正常且是順產，整個進程會更快一些。

產婦首先會被安排在一個房間等待，然後會有護士來檢查開指的狀況，如果開指的進程不夠好，會被要求在醫院裡面多走幾圈。在等待開指的過程中，通常會上點滴IV, 然後連上Electronic Fetal Monitor來監控胎兒的心跳。

如果開指的進程太慢，催產素和人工破羊水在醫院都是常見的。生產的過程會有護士和醫生幫你，直到寶寶順利出生。多數醫院都會送新生兒用品，包括液體奶、在醫院期間的尿布、包巾、新生兒衣服和帽子等。所以即便你來不及準備待產包問題也不大。

生產是女性人生中的Big day，但願「榆林產婦跳樓」事件永遠都不會再發生，希望每位產婦都能安全、有尊嚴地渡過這一關。

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關於作者【思小妞】：思小妞，坐標美國，「輕職場」概念創始人

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