【慢病管理】心血管疾病的10大誤區和20大忠告！

心臟是掌握人體生命的關鍵，它屬於循環系統的一環，對於全身健康有非常重大的影響，心血管疾病就是指包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管）相關的疾病，例如心臟病、低血壓、高血壓、高血糖症、中風、心肌硬塞、血栓、動脈硬化等。

對於如此攸關性命的疾病，許多人卻常常是「有聽沒有懂」，關於心血管疾病的保健與預防，小編為您帶來10大最常被民眾誤會的誤區和20條忠告！

誤區1 我還這麽年輕，根本不用擔心會有心血管疾病的問題。

A：現在的你如何對待身體，身體未來就會有相對應的結果產生。也就是說，如果要保證你到了中老年的時候不會遭心血管疾病纏身，現在的飲食和生活習慣就非常重要喔！

誤區2 我的家族有好多親戚都有心血管疾病，所以我根本無法預防，因為我一定也會得。

A：雖然家族病史是高風險族群，但是只要及早開始控制飲食與心血管健康，例如多運動、飲食營養均衡、控制糖分攝取，還是可以有效預防心血管疾病發生喔！

誤區3 膽固醇過高？那不是中年時期才會有的問題嗎？我才20幾歲還不用檢查啦！

A：美國心臟學會建議，最好從20歲開始每5年就要檢查一次膽固醇含量，如果家人多半都是肥胖或是有膽固醇過高的問題，甚至可以更早就開始定期檢查。

誤區4 我心臟病發作之後，就應該要完全避免從事運動，以免讓心臟負擔增加。

A：大錯特錯！心臟病患者反而應該儘快地開始規律運動，患有慢性疾病的人，十之八九在日常生活中都沒有規律的運動習慣，每週至少維持2~2.5小時的中度運動量，當然，事先還是要諮詢醫師幫您衡量運動計劃喔！

誤區5 如果我有心臟病，那我一定會感覺到胸口痛痛的，預防很簡單啊，只要胸口痛就表示我的心臟病可能快發作了！

A：不一定喔～雖然電視上都這樣演，但是也有可能心臟病發作前胸口沒有疼痛感，反而是出現呼吸急促、想吐、頭昏眼花等癥狀，謹慎點還是到醫院做心臟病風險的檢查較好。

誤區6 我的腿有點痛痛的不太舒服，應該是跟年紀大了有關，總不可能是跟心血管疾病有關吧？

A：腿部感覺疼痛，很有可能是「周邊動脈阻塞疾病」（peripheralarterydisease，PAD），與PAD相關的因子包括年紀、抽淤、高血脂、高血壓、糖尿病、性別與荷爾蒙等。所以腿部疼痛有時候可能跟心血管疾病也有密切關連喔！

誤區7 安啦，如果我有心血管疾病我怎麼可能不知道？身體不痛不癢一定沒問題。

A：別忘了，高血壓素有「沉默殺手」之稱，很多人要等到醫院檢查結果出來，才恍然大悟原來自己早已經是高血壓患者，所以千萬別以為沒癥狀就表示健康！

誤區8 心臟衰竭的意思就是心臟停止跳動。

A：心臟突然停止跳動在醫學上叫做「心臟驟停」（CardiacArrest）而非心臟衰竭（HeartFailure），兩者不一樣喔！心臟衰竭是他沒力了，不能正常跳動，會造成呼吸不規律、咳嗽等癥狀。如果心臟真的停止跳動，人會馬上休克昏迷，那就更嚴重了！

誤區9 我心跳好快…該不會是快得心臟病了吧？！

A：心跳本來就會因為活動量激烈與否而有快慢差異，心跳加速的因很多，不一定代表是心臟病。另外一個可能就是心律失常，除非特別嚴重，不然不至於有害健康。

誤區10 只要我乖乖按時吃藥控制病情，就算我有糖尿病，也不會影響到我的心臟。

A：必須很遺憾地說，就算血糖值控制在穩定程度，頂多也只能延緩或降低心血管疾病的風險，無法完全避免。這是因為糖尿病本身就是跟肥胖、高血壓等因素有關的疾病，因此肯定會增加心血管疾病的風險。

忠告1【防重於治】面對心血管疾病的侵襲，我們不主動防禦就等於慢性自殺！倘若我們再不摒棄不健康生活方式，再不管住嘴邁開腿，明天高血壓、高血糖、高血脂將會吞噬我們的心臟和血管，後天心血管疾病將會吞噬我們的生命！

忠告2【血粘度檢查缺乏科學依據】常有很多患者要求檢查血粘度，若相關指標異常便要求輸液降低血粘度。其實該檢查缺乏科學依據，試圖通過輸液降低血粘度未必能給患者帶來好處。對於心腦血管病患者，應在改善生活方式基礎上合理應用阿司匹林與他汀等二級預防藥物，這是最重要的。

忠告3【不要亂補】很多人每日補充多種維生素以及多種微量元素，這是不妥的。此前有研究表明，長期補充多種微量元素不僅不會獲益，甚至可增加全因死亡率。友情提示：對於多數人，只要堅持多樣化飲食，無需補充任何維生素和微量元素。

忠告4【控釋片緩釋片勿研碎服】一其他專業醫生問我有何好法把拜新同弄碎，問其為何？答曰：一患者昏迷需胃管鼻飼，因他長期吃拜新同與腸溶阿司匹林等，故研碎胃管注入。這是極其錯誤且危險的做法。控釋片緩釋片研碎後會導致較大劑量藥物迅速吸收，腸溶劑研碎後會損傷胃黏膜。切忌如此用藥！

忠告5【注意藥物少見副作用】一患者近年反覆咳嗽，曾診咳嗽變異性哮喘。後得知其因冠心病長期服阿司匹林，遂停葯，癥狀緩解。阿司匹林可能導致支氣管痙攣並引起哮喘發作或其它過敏反應。很多情況下患者的病情可能由藥物少見副作用所致，需注意。

忠告6 【冠心病人需堅持服用阿司匹林與他汀】一患者去年患心梗，出院時囑其堅持服用阿司匹林和他汀等葯。今複診得知其早已停此二種葯，理由是別人說他汀對肝臟有毒。他這種做法極端錯誤且有危險。他汀與阿司匹林是最能夠減少心臟事件的藥物，只要沒有禁忌證，所有冠心病人均需長期服用。

忠告7【感冒一般無需抗菌素治療】一好友來電，說感冒了，輸了三天頭孢仍未好轉，怎麼辦？了解基本情況後我告其馬上停用抗菌素。絕大多數感冒為病毒感染，抗菌素治療無效，甚至有害。主要措施就是休息、飲水、對症處理，可配合中藥治療，一般5-7天自愈。只有確認合併細菌感染時才考慮抗菌素治療。

忠告8 【心電圖T波低平不一定是心臟病】心電圖T波低平非常常見，一些醫生常據此診斷心臟病，甚至予以藥物治療。實際上導致T波低平的原因很多，自主神經功能異常、睡眠障礙、情緒緊張、過度換氣、肥胖、電解質紊亂等。當然，T波改變也可作為心臟疾患的表現。需根據具體情況綜合分析T波改變的原因，勿亂用藥。

忠告9【警惕所謂純中藥】近遇兩患者服用他人推薦的「絕對無副作用的純中藥」，一種治療糖尿病，患者發生低血糖。送葯檢機構檢驗發現其中含有優降糖（每日劑量約8-10mg）。另一種是「祖傳秘方專治失眠的特效藥」，經檢驗主要成分是硃砂與安定（長期服用硃砂可致汞中毒）。患病要到正規醫院診治！

忠告10【心梗患者勿用NSAID】老年人因退行性骨關節病所至腰背腿疼，使用非甾體類抗炎葯（如萘普生、吲哚美辛、雙氯酚酸、塞來西布、布洛芬、尼美舒利等）非常普遍。這類藥物可能對心臟有潛在危害。急性心梗患者一旦確診，應立即無條件停用此類藥物（除阿司匹林外）！

忠告11【預防心腦血管病，定期輸液沒必要】每到季節更替，總有人問預防性輸液的事。其實這種做法對預防心腦血管病無助。需要做的是：注意合理飲食、適量運動、控制體重、戒煙限酒、控制血壓血脂血糖、堅持服用抗血小板葯。定期預防性輸液既沒必要也無依據。

忠告12【應用a受體阻滯劑一定警惕體位性低血壓所致跌倒】老年男性常並存前列腺肥大與高血壓，因此常用a阻滯劑治療，但此類藥物很易引起體位性低血壓。老年人夜尿多頻頻起夜，極易跌倒進而骨折，因此對於用此葯者應建議其夜間用便壺，不要去廁所，這樣可有效降低跌倒風險。

忠告13【冠心病人用硝酸酯兩大】1、無心絞痛時使用，甚至未確診冠心病僅有T波低平就用：該藥用於減少或緩解心絞痛發作，無癥狀者不該用；2、連續幾天靜點或持續泵入：硝酸甘油連續靜點24小時後即可耐葯，應避免長時間連續輸入，否則真正需要時該葯便不能有效發揮作用。

忠告14【嚴重器質性心臟病者（心肌梗死、心肌病、心力衰竭）不要用心律平，增加死亡率】心律平臨床使用非常廣，但一定注意適用範圍。急性心衰或慢性心衰急性發作患者頻發室搏很常見，應著重抗心衰治療，同時糾正低鉀低鎂，一般不選用抗心律失常藥物。

忠告15【什麼是血脂？】今天一位朋友問我血脂高怎麼辦，我說哪一項高？他說忠告血脂高。後來才知道他說的是甘油三酯。很多人以為血脂就是指甘油三酯，實際上血脂包括總膽固醇、LDL膽固醇、HDL膽固醇、VLDL膽固醇、甘油三酯等多項參數，不同參數異常的防治策略不完全相同。

忠告16【用抗菌素時勿飲酒】一80多歲老者住院期間突然發生呼吸困難、心悸、胸悶等症，心電圖示嚴重心肌缺血。追問病史，方知其今天心情好小酌幾杯（因肺部感染正在靜滴頭孢孟多）。此即雙硫侖樣反應誘發心肌缺血。

忠告17【b阻滯劑聯合非二氫吡啶類鈣拮抗劑，老年人一定慎用】一位老年人突然暈厥，血壓測不到，急查心電圖示完全性房室傳導阻滯。現已平復。詢問後得知其正在服用比索洛爾與地爾硫卓。這是兩年內我遇到的第三例相似患者。b受體阻滯劑與非二氫吡啶類鈣拮抗劑均有較強的負性肌力、負性變頻、負性傳導作用，兩類藥物合用可對心肌收縮力、心率以及房室傳導功能產生顯著抑制作用。老年人心臟傳導功能常不同程度減退，如此用藥易致嚴重緩慢性心律失常，因此需更加謹慎。教科書上多有提及，但似乎未引起足夠重視。

忠告18【正確對待藥品不良反應】任何藥物都會有相應的不良反應，這就要求我們：1. 嚴格掌握藥品適應證，杜絕濫用藥物與過度治療；2. 對於所應用的每一種藥物可能存在的不良反應要有所了解，並注意識別各類不良反應。3. 不能因噎廢食，在利大於弊的情況下，經過與患者及其家屬充分溝通，該選用的藥物仍盡量選用。

忠告19【為什麼要控制體重？】我們的身體相當於一架機器，每個臟器相當於機器零部件。機器的運行負荷越重各零部件就容易出故障，體重越大各臟器的負擔也就越大，心臟、肝臟、胰腺、腎臟、關節等就越容易患病。所以，通過控制飲食、增加運動來減輕體重肯定有益健康。合理控制體重，可以有效降低高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦血栓、腦出血等疾病的發生率。當然，不要試圖使用減肥藥來減輕體重，這對身體可能是有害的。增加運動和控制飲食是最科學經濟有效安全的減重措施，但持之以恆方有效。

忠告20【飯後百步走活到九十九是一個錯誤概念】我們曾進行過一項研究：空腹狀態下運動試驗陰性的老年人飽餐後立即進行運動試驗，結果有26%的受試者出現心肌缺血。因此老年人餐後應休息半小時至一小時再去運動，有冠心病者尤應注意。

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