口唇乾裂，全身怕冷，面色萎黃，失眠，多夢，全身機能減退

口唇乾裂，全身怕冷，面色萎黃，失眠，多夢，全身機能減退

腎精虧虛典型病歷（2）

首診日期2014-2-18

姓名朱*****性別女年齡61

現病史脈濡滑細弱，舌淡胖邊有齒痕，苔薄白膩。面色萎黃無華。以前按胃病不好口服中藥半年。口唇乾裂起皮，嘴巴很難張開，全身怕冷。不能摘帽子。容易著涼。睏乏無力。睡眠不好。入睡困難。夢多。眼睛干。無耳鳴。無心慌氣短。納差。無腹脹。只能吃容易消化的。沒有手術，老胃病30多年了。嗓子有時候也干。無水腫。夜尿不多。小便不多。上腹部有點涼。記憶力差。

中醫診斷脾腎陽虛 血虛

治療原則溫補脾腎，養血

熟地25山藥15山萸肉12五味子12

天花粉15制附子10（先煎）乾薑10肉桂6（後下）

茯苓10沙參12麥冬15炒白朮10

懷牛膝10酸棗仁10陳皮10

2014-2-22脈濡滑細，舌淡胖邊有齒痕，苔薄白，口不粘膩了，嘴唇不脫皮了，面色能紅潤一點。怕冷好些。頭上還很涼。精神差，入睡還差，夢多，眼睛干，睡眠不好就干，納差。嗓子干。上腹部涼。大便偏稀。

診斷：脾腎陽虛，氣血虧虛

治療：滋陰、補益氣血 溫陽

處方：玉女煎加減

處方：麥冬30熟地25懷牛膝10生山藥20

當歸10制附子10乾薑10肉桂6

炒白朮10茯神20沙參15炙黃芪20

生龍骨20生牡蠣20遠志6五味子10

2014-3-1脈濡滑細，舌淡紅，苔薄黃膩，口乾還有，減輕，不脫皮了，口粘膩，怕冷好些，頭頂涼，精神還差，入睡可以，眼睛干（睡不好就眼睛干），納差。嗓子干。上腹部涼，大便偏稀。

診斷：腎陰虛，腎陽虛。脾陽虛

治療：溫補腎陽，滋補腎精

處方：玉女煎

處方：麥冬30熟地30懷牛膝15知母12

天花粉20制附子12乾薑12肉桂6

炒白朮15生山藥30茯苓10陳皮10

酸棗仁10五味子12遠志6

按：患者的口乾很嚴重，已經嘴巴不能張開，全身怕冷，乏力，全身的機能衰退表現。屬於典型的腎精虧虛，真陰虧損，腎陽虛。唯有用大劑量熟地、山藥、山萸肉、枸杞子等填補腎精，才能讓真陰得到滋補。而全身怕冷說明已經陰損及陽，需要溫補腎陽，用制附子、肉桂、乾薑溫補。引火歸元。6副葯之後患者明顯好轉。但這類情況需要循序漸進，持續的填補腎精。才能讓真陰滋補，真陽回復。全身機能得到徹底根本的回復。

所發病歷均是我臨床真實案例，不追求高大上，只追求真實效，對同行略有啟發，即感欣慰。

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