小兒發熱︱ 推拿與護理 經典案例分享

發熱是1歲左右患兒最常見的病症，也是最考驗家長耐心和大夫辨證水平的病症。發熱的是體內正邪鬥爭的表現，所以應給正氣以鍛煉的機會，恰當的處理可以提高孩子正氣，免疫力自然就好。

病例一

患兒，女嬰，11個月。2016年5月14日下午初診。

其母代述

主訴：高熱1天。

病史：患兒於昨天下午突然發熱，體溫達39.2℃，伴鼻塞流清涕，無汗，手足發涼，曾口服小兒退熱葯及物理降溫等治療，效果不佳。今天發熱、流清涕等癥狀加重，伴流淚、噴嚏，偶有咳嗽，哺乳減少，前來急診。

查體：患兒精神一般，發育營養正常，體溫39.5℃，鼻塞流清涕，打噴嚏，心肺正常，輕度腹脹，舌苔薄白，指紋色紅浮於風關以內。化驗血常規（﹣）

診斷：發熱（外感風寒型）

治法：發汗解表，佐以清熱。

推拿處方：開天門50次，推坎宮50次，揉太陽50次，揉耳後高骨50次，推天柱骨200次，揉風池、風府各50次，摩囟門50次，揉外勞宮200次，揉二扇門200次，揉一窩風200次，推三關100次，拿肩井（雙）各5次，揉上背部膀胱經（T1～7）旁開1.5寸往返施術1～2分鐘，至局部皮膚髮紅微熱為宜；清天河水100次，推脊100次。

當治療5分鐘後

患兒頭部前額汗出

10分鐘後體溫降至38.3℃，,

待20分鐘後囑其喝溫開水100毫升，頭面額部及全身汗出身涼

1小時後體溫降至37.6℃。

昱日患兒流涕、噴嚏，鼻塞等癥狀消失，夜能入睡。

又鞏固推拿治療1次，體溫恢復正常，其餘癥狀完全消失。病告全愈。

按：

該病患兒是由於風寒之邪侵襲體表，衛陽被郁，郁而發熱。

開天門、推坎宮、揉太陽、揉耳後高骨、推天柱骨、揉風池、風府、摩囟門、揉外勞宮、揉一窩風、推三關、拿肩井、揉上背部膀胱經等，均有發汗解表之功用，揉二扇門為發汗解表之要穴

以上諸穴相須配用，相得益彰，使熱從汗解。再佐以清天河水、推脊以清熱，故獲良效。本病宜早期推拿為宜，治療越早退熱效果越好。

小兒發熱調護

1.發熱患兒要吃清淡飲食，勿吃肥甘厚味。

2.適當多飲溫開水。

3.體溫在38.5℃以下者，不要吃西藥退熱葯。

4.高熱者可先物理降溫，熱減低後再辨證治療。

5.高熱患兒可上下午各推拿一次，一般每日推拿一次即可。

6.發熱患兒要早期推拿，明確診斷，辨證與辨病結合。

高熱發熱類型外治綜合療法

一、風熱或肺胃實熱引起高熱不退者，可在大椎穴刺絡拔罐法，以加強退熱效果。

二、病情較重、高熱不退者，可採用中醫推葯並用法，

如：羚羊粉1克沖服或遵醫囑，或退熱栓外用。或口服退熱葯：白茅根10克、蘆根10克、菊花3克，水煎帶茶飲等等。

註：本文原創為山東省中醫院王道全教授

孫重三派、三字經派、張漢臣派，盲派

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