小兒癲癇用藥要注意些什麼

小兒癲癇兒童時期常見且多發的慢性神經系統疾病，以大腦神經放電異常引發的反覆性、發作性和短暫性腦功能失常為特徵。小兒癲癇需要長期服藥治療，需嚴格遵醫囑服藥，切不可擅自加量或減量。

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相關數據顯示，10歲以下的癲癇患兒占癲癇患者的70%左右，且因患兒不能自主敘述病史、癥狀以及伴隨感覺，家屬和護理者對病情的注意程度、癥狀描述的正確性直接影響醫生的判斷。大部分的癲癇患兒都需要長期服用藥物與癲癇做抗爭，對於需要長期服用的藥物，在用藥過程中患兒及其家長必須注意以下幾方面問題，才能夠更好地控制和治癒疾病。

謹遵醫囑，按時按量服用藥物

小兒癲癇需要長時間服用藥物治療，患兒家屬也必定會考慮到AEDs（抗癲癇藥物）的毒副作用，會自行地給患兒減少服用次數或者藥量，殊不知服藥量不足會影響藥物的療效，進而延長病程，甚至會使癲癇反覆發作，從而發展為難治性癲癇；還有一些家屬則會在患兒發作後自行加大藥量，忽略了藥物過量會導致中毒的；甚至有家屬會因為看不到藥物有效果，擅自給患兒停止用藥等，但突然停止用藥會引發一些停葯綜合征的，而且癲癇治療中堅持是十分重要的。

患者在服藥過程中有伴發其他疾病需要同時服用其他藥物，或更換服用藥物也應先徵得醫生同意才能改變。

維兒康提醒：患兒及家屬應知道遵醫囑服藥的重要性，要正確對待疾病，不能隨便更改醫囑。

正確服藥，合理調節用藥與飲食時間

1、抗癲癇葯不能突然停止服用，如忘記或漏服，可在下一次服藥時補上，使每日劑量保持恆定，以維持穩定有效的血葯濃度。但對於短衰期的藥物如地西泮類，最好不要兩次藥物同服。

2、緩釋片不可研碎服，如德巴金(丙戊酸鈉緩釋片)、得理多。

3、飲食與服藥時間：胃內食物可能會稀釋或吸附藥物，或者與藥物結合，影響藥物吸收。丙戊酸鈉餐後吸收延緩，宜餐前服；苯妥英鈉、卡馬西平和食物同服可增加吸收。

應對伴發症，科學處理治療過程中患的其他病症

當癲癇患兒患了其它疾病(如常見的上感、腹瀉等)時，不少家屬臨時將AEDs停幾天，這種情況是十分危險的，突然停服AEDs有可能導致嚴重的癲癇持續狀態。當癲癇病人服用AEDs治療中患了其它疾病時，不但不能減少或暫停AEDs，而且因發熱、腹瀉等加速藥物的排泄，可使原來有效的血葯濃度暫時降低。

因此，在上述情況下還需暫時稍增加一些AEDs劑量。另外，在服用其它藥物時，要注意這些藥物對AEDs的吸收、代謝、排泄有無影響，及時測定AEDs血濃度，酌情臨時增加或稍減AEDs，在抗癲癇葯與治療其它疾病藥物同時服用時，要注意AEDs對這些藥物的吸收、代謝、血漿蛋白結合及排泄的影響。也要注意大劑量應用β-內醯胺類抗生素和甲硝唑容易誘發癲癇，氟喹諾酮類藥物靜脈滴注過快可致腦組織內濃度升高過快，也會誘發癲癇等。

定期複查，注意複診各項指數

尤其在治療的開始階段(3個月以內)，經過複診，醫生可摸索出服用何種AEDs最好，最適劑量是多少，同時可及時發現一些患兒及家屬不能發現的毒副作用，並及時作出相應處理。如防止白細胞、血小板減少出現的嚴重的後果(如出血不止、嚴重的感染難以控制)等，同時用藥期間要監測其它不良反應引起的各種體症、癥狀，如肝功能。

生活管理，仔細觀察患兒用藥後的反應

家長在監督患兒服藥依從性的同時，應仔細觀察患兒用藥後的反應，尤其在剛調整給藥方案後。在用藥過程中，家長要做好患兒的生活管理，注意觀察患兒的病情變化以及患兒的心理狀態等情況，照顧好患兒的飲食生活起居，積極避免各種各樣的誘發因素；盡量控制患兒看電視、玩遊戲、上網時間；避免過度勞累、精神過度緊張興奮；注意患兒的安全，盡量避免到危險的地方去；季節變化及時增減衣物，盡量避免感冒發熱；調節飲食，避免過度飢餓或者進食過飽等；管理好患兒的生活，能夠減少癲癇的發作次數和嚴重程度，減少藥物劑量。

應該督促做血葯濃度定期監測，以免因年齡增長體重增加導致血葯濃度下降致使疾病的複發。有些抗癲癇葯如PHT、CBZ的生物利用度十分易變，CBZ在受潮的情況下其生物利用度可減低50%。苯妥英鈉(PHT)、卡馬西平(CBZ)、托吡酯(TPM)等都需遮光密封保存，其它AEDs也都要在室溫乾燥處儲藏。一般應備足經常服用的藥物，除此之外應備一些臨時可以很快發揮作用，又使用方便的AEDs，以備突然發作或發作較頻時之用，如安定注射劑。