小時候得過的普通傳染病，可能導致男性無法生育？

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想必在生活中很多人不免會遇到這情況：

和別人一樣的體重，為什麼自己看起來偏就胖了十斤以上？

別人則會雲淡風輕地安慰道，臉大是天生的，沒什麼可抱怨的。

更慘的是，明明生下來臉小，卻因為後天的各種因素讓臉胖起來了。

其中，就有這麼一種普通的傳染病會讓我們的臉突然變胖。

沒錯，它便是流行性腮腺炎，稱為「流腮」或是「豬頭肥」。

如果你兒時得過這種病，恐怕還難以忘記下面這樣的情形：

無論是吃東西還是喝水，甚至就連簡單的吞口水，腮幫子都會腫痛到讓你哭得呱呱叫......

在現代醫學的發展下，腮腺炎算不上什麼大病，可以在短期內治好。

但它僅次於麻疹和水痘的高傳染性卻也足以令人我們恐懼。

猝不及防的是，腮腺炎病毒可能會潛伏20年以上才被察覺，並對男同胞們產生極大的危害。

諸如媒體上報道的「壯小伙難當爸，竟是患過腮腺炎」、「18年前患腮腺炎讓30歲小伙難以生育！併發症危害大」等絕非危言聳聽。

據統計，我國就有將近三成無精症男性曾因腮腺炎引發附睾炎。

其中，部分還會引起睾丸的生精細胞損害，甚至導致他們成家後不能生育後代。

不只如此，流行性腮腺炎還會導致其他一系列的併發症，比如腦膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎暫時性或永久性地耳聾等。

一種看似普通的呼吸道感染病，背後居然隱藏著如此大的風險，實在令人害怕。

腮腺炎病毒與麻疹病毒同屬於副粘病毒科，人類是它唯一的宿主。與大多數病毒一樣，我們的免疫大軍一旦疏於防範，它們就會迅速潛伏在人體內。

較為特殊的是，它能通過直接接觸、液滴擴散或受污染物體進行傳播。具體來說，被感染者不經意呼出的一口氣，又或是一個噴嚏，都可能使它們感染另一個人。

通常，腮腺炎的易感人群主要是兒童和青年，發病的高峰期是在6-14歲左右。它常常在幼兒入托、新生入學、新兵入伍等情況下暴發流行。並非所有感染了腮腺炎病毒的孩子都會出現明顯的癥狀。據統計，大約有三分之一的孩子癥狀很輕，甚至輕到察覺不到是腮腺炎。

一旦爆發之後患兒的腮幫子腫脹起來，像被打腫臉的胖子。

與此同時，它還會伴隨著發熱、頭痛、肌肉酸痛、噁心嘔吐等癥狀。對男孩來說，它可能會導致蛋疼。但一般及時去醫院治療之後這些癥狀就很快被治癒了。

與水痘類似，得過一次腮腺炎就基本等同於終身免疫了。而且它的易感性也會隨著年齡的增加而下降。

可即便在這兩者兼備的情況下，請不要以為成年後就萬事大吉了。

成年人同樣會感染流行性腮腺炎，而且病情往往更加嚴重。他們的腮幫子會不斷地腫脹，像有股力量在奮力拉扯。

這不僅會讓臉腫得像豬頭一樣，還會痛得令人滿地打滾，徹夜難眠。只要一吃東西，腮幫子就有會脹大或疼痛，有時甚至會鼓出來。

與此同時，成年人還常常會誤將它和其他唾液腺疾病混淆在一起，導致延誤治療。

我們人體內的唾液腺，主要分為這幾部分：腮腺、舌下腺和頜下腺以及各種小唾液腺。

它們的主要工作就是分泌唾液，並且通過各自的管道將口水從兩側巴掌肉上和舌頭下的小開口排進嘴裡。

我們吃東西的時候，唾液腺導管的口水流量會暴增到平時的數十倍。

因此，一旦這些位置發生病理性變化，便會讓我們的腮幫子受盡折磨。

就算沒有腮腺炎病毒或致病細菌在從中搗亂，一些小意外也會讓它們失去控制。

比如當導管里偶然進了異物或者生了結石的時候，某個通道就會變得狹窄。

但無論通道堵成什麼樣，它們只管玩命地把口水往外送，從而導致堵塞，引起包括腮腺在內的唾液腺結石病。

而不幸感染了流行性腮腺炎情況就不一樣了。

腮腺炎病毒從呼吸道侵入人體後，在局部黏膜上皮細胞和局部淋巴結中複製。

緊接著，它會進入血液，殃及腮腺和中樞神經系統，引起腮腺炎。

病毒進一步繁殖複製後，再次侵入血液，形成第二次病毒血症，並侵犯第一次

病毒血症時未受累的器官，如腦膜炎、腎、心肌、胰腺和生殖系統等。這可能會引起腦膜腦炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、暫時性或永久性地耳聾等併發症。

如今，研究者發現它最大的危害便是對男性造成的傷害。有數據顯示，流行性腮腺炎患者有25%會合併病毒性睾丸炎。其中，又有20%~30%會引起睾丸萎縮，導致少精症。

一旦影響到雙側睾丸，更可能會導致無精症的出現。

一直以來，人們普遍認為流行性腮腺炎引發睾丸炎的概率是極小的。

然而，越來越多的研究發現在小時候得過腮腺炎後的男性生育能力會受到影響，甚至已在不經意間成為了無精症患者。

腮腺炎病毒侵犯男性生殖系統的時候，是很大可能會攻擊生精細胞的。

我們很難察覺的原因是它不會影響到男性雄激素的分泌。

睾丸內主要有三種細胞：生精細胞、間質細胞、支持細胞。

其中，生精細胞比較脆弱，最容易遭受到入侵者的破壞；

負責分泌雄性激素的間質細胞則耐缺血能力較強，不會受到影響。

因此，患者仍能進行正常的性慾和性功能。

等到20-30年後，當他們有生育需求卻遲遲未能生育的時候，才發現自己已是少精症或無精症患者。

這時，患者前往醫院治療時大多亡羊補牢、為時已晚了。

所以醫生呼籲患者在腮腺炎病癒後半年到一年內，應再去檢查是否出現睾丸炎，以便及早干預。

不過，最好的預防方法還是通過按時接種疫苗來預防流行性腮腺炎。

世界範圍內接種最廣泛的便是莫里斯·希勒曼研發出三階MMR(麻疹、腮腺炎和風疹)疫苗。當然，世界各地的研究人員也相繼研發出了各種不同的腮腺炎疫苗。

但因MMR疫苗的副作用較淺，且能有效降低發病率，一度被認為是最佳的防治手段。

自1963年該疫苗誕生以來，歐美國家的流行性腮腺炎患病率大大降低，甚至幾乎要被消滅了。

可近年來，流行性腮腺炎又開始捲土重來了，並集中爆發在以大學生為主的年輕人身上。從本世紀初算起，美國大學校園內就爆發了數百起疫情。

據美國疾病預防控制中心統計，2016年約有4000例病例報道，是2015年發病例數的3倍，達到了近十年的最高值。

2017年年初，紐西蘭大規模爆發流行性腮腺炎，僅在奧克蘭就已經有1000多人感染流行性腮腺炎。

研究人員不得不擔心如今MMR疫苗對近年暴發的腮腺炎患者已無免疫作用。但目前尚無任何證據顯示現在疫苗效果比半個世紀之前的差。

而我國對流行性腮腺炎的防範工作一直保持高度警惕狀態，通過安排18～24個月時接種第一劑麻腮風MMR三聯疫苗，在4～6歲時接種第二劑。兩次注射疫苗也是可將發病率降到最低的手段。

但近年來，流行性腮腺炎的發病仍呈上升趨勢，已成為廣泛關注的公共衛生問題。

與歐美國家不同，它主要是在學齡兒童以及散居兒童中呈爆發流行趨勢。

究其原因，大多是家長缺乏對疫苗的認識，過度擔心疫苗的安全性造成的。

實際上，疫苗作為一種藥物，是存在發生副作用的可能性。

但其發生概率是非常低的，大多數注射疫苗的孩子是不會發生的。

不因噎廢食便是對自己以及後代最大的保護。

不然，一個小小的疾病便可能令人斷子絕孫。

*參考資料

Epidemic parotitis.Wikipedia.2018.03.22

WHO: Mumps vaccine. Archived from the original on 15 April 2006. Retrieved 18 April 2006.

Atkinson, William (May 2012). Mumps Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases(12 ed.). Public Health Foundation.

黎漓,吳成秋,劉富強.流行性腮腺炎暴發原因的研究進展[J].實用預防醫學,2015,22(05):629-631.

湯健聞,柳智豪.我國流行性腮腺炎流行概況及其免疫預防[J].微生物學免疫學進展,2015,43(03):51-57.

陳楠楠.小兒流行性腮腺炎及其併發症的護理[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(12):234-235.

楊軍,張義強,吳紅.流行性腮腺炎合併睾丸炎臨床分析[J].中國實用醫藥,2010,5(14):59-60.