可怕的不是腰椎間盤突出，而是對腰椎間盤突出的恐懼！

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在平常的康復治療中，很多人都會問「我的腰椎間盤突出，怎麼辦？能不能治好？椎間盤能不能回去？」大家對於聽到影像學報告上顯示的「腰椎間盤突出」，心裡就增加了一絲恐懼。

作為康復治療師的我們，不同於醫生，對於椎間盤突出的認識也不同。一名醫生的主要工作是找到你腰痛的病理是什麼，也就是有哪些結構的改變，醫生通過開藥物、理療甚至手術來幫助椎間盤的病人們，最多也就會說一句「多做做小燕飛」「做做平板支撐」；雖然現在醫生也認識到，主動的運動康復對於腰椎間盤突出症有幫助，但是他們由於缺少相關的知識，不能正確指導，患者不能掌握正確的康復方法，越練越嚴重！

康復師如何看待椎間盤突出呢？

目前有研究表明，在無腰痛的人中也存在椎間盤突出，而有椎間盤突出的人也可能沒有腰痛。腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症是兩回事，前者就是簡單的結構上的變化，其實腰椎間盤突出是一種退行性變，在內外因素下加速退化，但是有了椎間盤突出也可以不產生任何癥狀，生活和日常運動都沒有任何異常。只有當腰椎間盤突出壓迫到周圍組織、神經、脊髓等產生了相應的癥狀才叫做腰椎間盤突出症！

作為康復治療師，每次患者都會帶著沉重的片子來找我們，第一句話就是「大夫，看看我的片子吧」，其實，在物理治療發展先進的美國，已經逐漸放棄看片子，只是依靠患者的主訴、癥狀和體征等進行處理。物理治療師第一步要排除的就是禁忌症，患者是否可以首先進行康復？

這些禁忌症包括但不限於：壓迫脊髓、馬尾，雙下肢無力，二便問題，會陰部癥狀，骨折，腫瘤等。在排除這些禁忌症之後，那麼通過康復可以緩解甚至幫助你的腰椎間盤突出症（可能無法幫助你解決腰椎間盤突出），讓你生活自如，又能做自己喜歡的運動！要明白，康復師是幫助你得到功能上的改善的，而不是幫助你解決病理問題。

試想一下，如果你沒有表現出以上的禁忌症，有沒有片子，會對後續康復產生什麼樣的改變嗎？沒有！不論你有沒有腰椎間盤突出，你有腰痛，康復師會通過一系列評估來幫助你找到你的問題所在並幫助你康復，你的目標不就是遠離疼痛，能夠自由自在的生活嗎？那麼好了，運動康復幫助你解決了，你是否還在意椎間盤突出呢？椎間盤突出，你有，我有，大家都可能有。因此不要過分恐懼腰椎間盤突出！

可怕的不是腰椎間盤突出，而是對腰椎間盤突出的恐懼！的確，如果你去醫院拍了片子，看到你有腰椎間盤突出，可能你沒有腰痛或者腰痛很輕微，只是感覺不舒服，但是你自己擔心「完了，我得腰椎間盤突出了！我不能再運動了！我和健康人不一樣了！」可能你本來沒有任何問題，但是過度的心理恐懼，加重了你的腰痛！所以通過這篇文章，我希望給廣大患者一個觀念的轉變，同時也給康復從業者一個思考。如果能夠正視椎間盤突出，那麼你的腰痛問題也可以得到一部分的康復！

如果你有腰痛，不要怕！通過診斷、評估和個性化治療都會幫助你！

腰椎間盤突出產生的腰痛一般有兩種，一種是單純的腰痛同時會有一些屁股大腿的疼痛，這類疼痛可能是椎間盤對周圍組織刺激產生的牽涉疼痛；另一種是椎間盤突出壓迫到了神經產生的下肢串麻和疼痛。目前為止，康復治療對以上兩種疼痛都有個性化的有效的康復方法。

1、腰痛腿痛：這類疼痛主要表現在腰部局部，或者可以牽涉到大腿後方，一般不會超過膝蓋，是一大片的酸痛。這是由於椎間盤或者是局部的不穩壓迫周圍的韌帶、軟組織等，刺激產生的牽涉疼痛，往往最容易被誤認為和椎間盤突出有關。針對此類疼痛，最有效的解決方法就是麥肯基訓練了。麥肯基訓練的簡單原則是後伸運動，該訓練的原理就是後伸可以給椎間盤迴納的應力。先從趴著開始，用肘關節將自己支撐起來，反覆進行10次，此時你的疼痛會減輕。那麼在平常生活中，可以多採用這個方式來緩解疼痛。

平常工作也是長時間屈曲的體位，這對椎間盤長期的施壓是非常不利的，因此站起來進行後伸活動10次。

2、下肢串麻：該類型的疼痛，大多數是由於椎間盤突出壓迫一側神經根或者在坐骨神經穿行的地方受到了卡壓，產生的下肢放射疼痛、麻木等，特別是在坐久了，或者長期彎腰後癥狀加重。那麼針對此類型，最有效的方法就是進行神經滑動，可以進行膝關節屈伸活動以促進神經的滑動。如果是在早期疼痛嚴重，那麼需要進行休息，此時神經發炎腫脹，再做訓練就會加重！

神經滑動練習：保持上身直立，進行膝關節屈曲同時踝關節勾腳，然後將膝關節伸直同時踝關節綳腳。反覆30次。因此對於有神經痛的腰痛，進行腰部過度牽拉是非常不利的，如坐位體前屈，過度牽拉神經會產生不適。

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