痛風病人要如何保養, 降低痛風的發病幾率

簡單的了解痛風

痛風是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。痛風病人常伴腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病及心血管病等。

痛風最重要的生化基礎是高尿酸血症。正常成人每日約產生尿酸750mg，其中80%為內源性，20%為外源性尿酸，這些尿酸進入尿酸代謝池（約為1200mg），每日代謝池中的尿酸約60%進行代謝，其中1/3約200mg經腸道分解代謝，2/3約400mg經腎臟排泄，從而可維持體內尿酸水平的穩定，其中任何環節出現問題均可導致高尿酸血症。

痛風多見於中年男性，女性僅佔5%，主要是絕經後女性，痛風發生有年輕化趨勢。痛風的臨床表現多為：

1.急性痛風性關節炎

多數患者發作前無明顯徵兆，或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。典型發作常於深夜因關節痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多於數天或2周內自行緩解。首次發作多侵犯單關節，部分以上發生在第一跖趾關節，在以後的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節，肩、髖、脊柱和顳頜等關節少受累，可同時累及多個關節，表現為多關節炎。部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和噁心等全身癥狀，可伴白細胞計數升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高等。

2.間歇發作期

痛風發作持續數天至數周后可自行緩解，一般無明顯後遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以後進入無癥狀的間歇期，歷時數月、數年或十餘年後複發，多數患者1年內複發，越發越頻，受累關節越來越多，癥狀持續時間越來越長。受累關節一般從下肢向上肢、從遠端小關節向大關節發展，出現指、腕和肘等關節受累，少數患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節，也可累及關節周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨於不典型。少數患者無間歇期，初次發病後呈慢性關節炎表現。

3.慢性痛風石病變期

皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血症，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積於皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。皮下痛風石發生的典型部位是耳郭，也常見於反覆發作的關節周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰後排出白色粉狀或糊狀物，經久不愈。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節炎並存。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化和繼發退行性改變等。臨床表現為持續關節腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發作。

4.腎臟病變

（1）慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積於腎間質，導致慢性腎小管一間質性腎炎。臨床表現為尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全。

（2）尿酸性尿路結石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態，在泌尿系統沉積並形成結石。在痛風患者中的發生率在20%以上，且可能出現於痛風關節炎發生之前。結石較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無癥狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張和積水等。

（3）急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結晶沉積於腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨床表現為少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發原因引起。

痛風病人的保養主要是飲食和良好的生活習慣：

1、絕對禁酒，包括白酒、啤酒和藥酒。酒精可促進尿酸合成，阻礙尿酸排泄。

2、禁食嘌呤含量極高的食物如動物內臟、各種肉湯和某些魚類、例如沙丁魚、鳳尾魚、鯉魚等。

3、但是又不要忌口太多，要保證營養。因為人體內嘌呤成份只有20%是從食物中來,大部分來自體內蛋白質的分 解。所以普通飲食、特別是那些嘌呤含量較少或極少的食物對體內嘌呤濃度的影響不是太大。嘌呤含量較少的 食物有: 花菜、蘑菇、芹菜、水果及堅果類、膳魚、白魚、鏈魚、肉鬆及河蝦等。嘌呤含量極少的食物有: 牛 奶、雞蛋、麵包、餅乾、上等白米及精白麵粉及某些蔬菜如 黃瓜、茄子、西紅柿、蘿蔔、卷心萊、大白菜、 海帶、山藥等。要注意烹調方法，如把魚或肉煮湯，僅吃肉不喝湯，亦可減少嘌呤進入體內 。

4、堅持低脂肪、低蛋白的清淡飲食，多吃素、少吃葷。適當運動，預防肥胖。

5、多飲水, 以達到每天尿量在2000毫升以上為宜，這樣可避免尿中的尿酸濃度過高而沉積下來，形成腎結石。

6、西洋參裡面的嘌呤很少，所以人蔘不屬於有痛風的人不能吃的範圍，而且西洋參有強化心臟， 降血糖和加快人消化食物的作用，可以增加人的身體的體質，所以就算是有痛風的人一樣可以吃，每日三克長期服用對身體有效的保養。

7、鹼化尿液，適當服用小蘇打或枸櫞酸合劑，保持尿pH在6～6 .5 之 間，可減少尿酸結晶在腎臟沉積。

8、防止疲累、受涼感冒、關節外傷、走路過多等可能的發病誘因。 要戒煙，少飲咖啡和濃茶。

9、痛風性關節炎急性發作時要及早卧床休息，腳部抬高。急性發作時最好不要服用別嘌呤醇或痛風利仙等葯。不 要貼敷膏藥，但是可以外抹乳膠劑或霜劑。

10、定期檢查血尿酸和尿尿酸，通過控制飲食，服用別嘌呤醇或痛風利仙等葯使其達到正常水平。