顳下頜關節紊亂（一）

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什麼是顳下頜關節紊亂？

顳下頜關節紊亂（Tempormandibularjoint disorder,TMJD）

1、顳下頜關節是最複雜關節之一

2、通常疼痛與下頜關節活動受限有關

3、確診需要藉助影響學和實驗室檢查

4、需要醫學專業干預

5、是結構和功能紊亂

（1）張口受限或有雜音

（2）張口嘴歪向一側

（3）咬跟咀嚼耳前區鈍痛或酸痛或困難

（4）閉口有彈響或困難

（5）頭疼（偏頭痛）

（6）上下牙齒無法正常咬合

（7）下頜周圍肌肉緊張或無力

（8）耳內或耳周有嚴重疼痛

TMJD的病因：

（1）下頜肌肉問題

（2）結締組織問題

（3）下頜位置不正（牙齒不正確排列）

（4）下頜外傷

（5）顳下頜關節退化

（6）關節腫瘤

（7）類風濕性關節炎

（8）磨牙或經常緊閉牙

（9）基因

（10）頸源性

顳下頜關節紊亂的病理

1、關節問題

顳下頜關節是左右雙側聯動關節，具有一定的穩定性和多方向的活動性

當關節面存在一些位置不正或者咬合時過度用力，或者外傷後，容易導致關節軟骨盤磨損，發生急、慢性關節炎，從而產生關節處，耳周或深部一些疼痛和腫脹等

2、韌帶問題

下頜關節的外側有3條關節韌帶：

顳下頜韌帶

莖突下頜韌帶

蝶下頜韌帶

韌帶主要功能：懸吊下頜，限制下頜運動在正常範圍之內

當韌帶由於外力或其他病因產生緊張，鬆弛，炎症時，會導致疼痛、關節不穩/卡鎖/彈響，下頜運動困難等

3、肌肉問題

肌肉主要作用：咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關的各種重要活動，咀嚼動作主要用來切斷食物，發生擠壓和研磨食物

翼外肌功能亢進或關節挫傷

當下頜張口時，翼外肌、二腹肌、舌骨下肌收縮產生下關節腔內的下頜頭旋轉，隨之關節盤與下頜頭一起在上關節腔向前移位，到關節結節的下方時由於肌肉異常可能出現關節過度側向移動或向前滑行，而產生張口雜音、酸痛、張口下頜偏斜，左右側運動受限等癥狀

咬肌痙攣或下頜無力

當下頜閉口時，咬肌、顳肌、翼內肌收縮產生下頜髁與關節盤反向移動和旋轉，當該肌肉異常，會出現閉口困難或彈響

TMJD自查要點

1、好發於青壯年，多見於女性

2、一般有TMJD病史

3、有關節彈響、疼痛的主訴癥狀，疼痛與下頜運動、咀嚼有關

4、開口過大過小，開口偏斜歪曲

互動問題1：顳下頜關節紊亂的主要癥狀有哪些？

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目錄：

顳下頜關節紊亂（一）

顳下頜關節紊亂的病理產生及自查

顳下頜關節紊亂（二）

顳下頜關節紊亂的干預策略及預防預後

顳下頜關節紊亂（三）

顳下頜關節紊亂自我鍛煉小視頻

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