如何選擇一個好的精神科醫生、心理諮詢或心理治療師

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其實我們每個人在我們的一生中可能都會有抑鬱、焦慮、迷茫、失落或者婚姻問題、情感問題等，大多數我們都是忍一忍就過去了，在以前沒有人想到去找一個心理醫生即使有也是很少的一部分，即使我們想到了也不知道到哪裡去找誰能解決我們的問題，現在我就如何選擇一個精神科醫生、心理諮詢師或心理治療師談一談我自己的看法：

在什麼情況下需要精神科醫生、在什麼情況下需要心理治療師或心理諮詢師？

在什麼情況下需要精神科醫生，如果你自己或身邊的朋友有以下常見的精神問題或表現：抑鬱症（超過兩周以上的情緒低落、興趣減退、食慾、體重、性慾、睡眠等方面的顯著改變或無價值感、自我貶低、有自殺的想法或行為），焦慮症（有原因或沒有原因的過度的緊張、不安、害怕或迴避某種場合或人、以及伴隨身體上的發麻、顫抖、出汗等癥狀）、雙相障礙（明顯異常的心境高漲、易激惹、自我誇大、睡眠減少等癥狀）強迫症（難以控制的反覆的不必要的想法、衝動或行為，比如過度的潔癖、數數、檢查等）精神分裂症（幻覺、妄想、思維言語紊亂和異常的行為等）睡眠障礙（失眠、早醒）等等你出現以上癥狀或問題，自覺痛苦或他人感覺異常；或者目前很常見的是你出現了軀體的癥狀，常見的頭暈、軀體疼痛或發麻、發抖、心悸、易疲乏等癥狀，但看過臨床醫生後並沒有器質性的改變，你可能需要尋求精神科醫生的幫助。

如果你僅僅因為某些問題例如（厭學、情感問題、婚姻問題、擇業問題等等）或原因，亦或出現情緒上的波動，或者你的問題有個別癥狀或未達到看精神科醫生的嚴重程度，在你常常跟家人或朋友訴說你的問題之後並沒有得到很好的改善，或其他看完精神科醫生後醫生推薦需要做心理諮詢或心理治療的情況你需要尋求心理諮詢或心理治療師的幫助。

國內的精神科醫生、心理諮詢師與心理治療師的現狀？

目前中國約有20000+名精神科醫生，主要在省、市、縣的精神病院中工作，包括一些大型三甲醫院的精神、心理科。精神科醫生主要根據精神科的診斷標準對患者的問題作出診斷，參考心理測評利用藥物治療或物理治療治療精神障礙（心理障礙）。大多數精神科醫生會根據患者的描述以及情緒問題作出診斷並開具處方，主要是對症治療（抗抑鬱葯、抗焦慮葯、抗精神病葯、睡眠葯、以及輔助用藥（中成藥）和物理治療）。過去從事精神科醫生的人大都是中專或專科學歷，後來逐漸過渡到本科、研究生、博士學歷，目前大多數學歷較高的精神科醫生集中在大型三甲醫院的精神心理科或各省級、市級的精神專科醫院。所以你看精神科醫生的經歷基本上是挂號、排隊、就診、詢問、測量、開藥的一個過程。當然作為群眾的我們對藥物和醫生也會有抵觸感，對醫院和醫生也有自己的看法。目前醫院的治療也有一些問題（比如：過度診斷或醫療、看病難看病貴、超範圍用藥等問題）。具體的精神科的用藥與治療我會在後續精神科科普中寫到相關的內容，這裡不做過多的贅述。

心理諮詢師和心理治療師從執業的角度來講並分不太清楚，他們可以針對同樣的心理問題使用同樣的心理諮詢或治療的技術幫助來訪者。心理諮詢師是由中國勞動與人力資源部認證的一個從業的資格證書，分為三級心理諮詢師和二級心理諮詢師，一級心理諮詢師沒有開放，但在2017年國務院取消心理諮詢師考試，也就是說2018年以後在心理行業認證和改革之前我們沒有新考的心理諮詢師這個證書了。從2001年4月勞動部正式推出《心理諮詢師國家職業標準(試行)》，並將心理諮詢師正式列入《中國職業大典》開始。2002年7月，心理諮詢師國家職業資格項目正式啟動，全國統一鑒定考試每年舉辦兩次，分別是5月和11月。保守估計全國心理諮詢師持證者超過百萬。但從業的諮詢師不超過5%。由於報考可操作，把關不嚴，應試培訓等制度的影響，心理諮詢師的門檻極低，含金量也極低，國內有些專家甚至認為心理諮詢師的證書還不如一個廚師證的含金量高。而在國內眾多有證的濫竽充數的心理諮詢師中找到一個合格的或者說能解決問題的心理諮詢師非常困難。

心理治療師是衛生人才職稱考試中的一個職稱序列，同時也被認為心理治療的資格。通過個人報名、醫院審核、衛生行政部門審批後方可報考，在2015年以前國內持有心理治療師證的大都是精神科的醫生，不是專職的心理治療師，心理治療師全國數量只有幾百人。而在2015年以後國家衛生人才職稱考試改革中將心理學專業可以報考心理治療師的範圍放開，至此很多心理學科班出身的本科生、研究生可以通過掛靠或就職於某個醫院報考心理治療師，心理治療師的數量呈現急劇增長。

中華人民共和國精神衛生法規定心理諮詢人員不得從事心理治療或精神障礙的診斷、治療。心理治療活動應該在醫療機構中開展，專門從事心理治療的人員不得從事心理障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。

也就是說你在醫療機構（精神專科醫院或綜合醫院的精神、心理科可以找到心理諮詢、心理治療、精神科醫生的服務。）在社會心理諮詢中心只能尋求心理諮詢的服務。

好的精神科醫生、心理諮詢師、心理治療師的標準

我個人學習心理學多年，在精神科實習工作多年，我個人認為好的精神科醫生應該接受專業的醫學背景的教育與培訓，多年的臨床經驗，具有好的口碑。來面對來訪者的時候有足夠的耐心傾聽患者的訴說、探尋患者問題。尤其是第一次的就診應該有足夠的時間與患者及家屬溝通。而不是根據經驗和簡單的主訴就對症下藥。大多數的有經驗的精神科醫生會根據主要癥狀單一用藥，或對症用藥，一般來講藥物不會多餘三種。尤其是不會出現同類的藥物同時開具。而因為......體制原因，看病難看病貴，給患者帶來很重的經濟負擔。一個月的用藥花費幾千塊，讓很多患者感到壓力山大甚至拒絕繼續治療。

一個好的心理諮詢師或心理治療師的標準，作為一個尋求幫助的人，主要參考的幾點：

1、心理諮詢師或治療師的受教育的經歷是否清楚，學歷教育是否真實（有些人假借成人教育、遠程教育、在職教育、國外野雞大學學歷忽悠自己高學歷）。學歷教育是否與心理或醫學專業相關。一個優秀的心理諮詢師或心理治療師應該有心理學教育、醫學（精神病學）教育的學歷背景，應該有精神心理醫院或精神科至少1年以上的實習、學習經歷，至少有2年以上心理諮詢或心理治療的經驗。有些諮詢師或治療師聲稱自己擅長多種甚至十幾種治療流派的治療方法，面對這樣的諮詢師或治療師要慎重選擇。有些諮詢師或治療師在教育經歷不明確的情況下，聲稱自己師從很多國內著名的心理專家，也許他只上過這個專家的一次課而已，請面對這樣的諮詢師或治療師時有基本的辨認能力。

2、心理諮詢師或治療師學歷教育後的繼續教育與成長，是否接受系統的、主流的心理治療流派的培訓以及專業的督導（小組督導）。

3、具備心理諮詢的基本的技能（真誠、熱情、無條件積極關注）。

4、從業心理諮詢或心理治療的時間以及在與你的問題相關的領域的經驗（不要以證書取得的時間來算。）有人認為有沒有證書是一個好的心理諮詢或心理治療師的標準之一，在中國花錢買證的現狀下，我認為大多數的證書都是花錢買的，真正代表諮詢師或治療師水平的證書不多。所以不是一個必要的標準。

5、收費，目前心理諮詢的行業收費標準並不統一，大都根據心理諮詢師的社會標準收費從幾十到幾千不等，社會主要的收費標準在300-1000元不等，我們選擇心理諮詢或心理治療的價位不是越貴就是越好，我們需要有一個辨別心理諮詢師或治療師好壞的標準。

6、督導一個心理諮詢師或心理治療師應該有一個穩定的督導師或參加一個穩定的督導小組。

7、諮詢場所，心理諮詢主要在專門的心理諮詢場所進行，主要是診室、心理諮詢室或心理治療室。

8、慎重選擇療程治療、保證治癒或戀愛婚姻一定能挽回的諮詢師或治療師，很多心理諮詢師在微信或朋友圈曬單，說戀愛或婚姻成功挽回或自稱擅長婚姻或戀愛挽回，或幾次一個療程，你需要幾個療程的，這本身就是違反心理諮詢或治療原則的。慎重選擇多頭銜的諮詢師或治療師，很多頭銜不一定是官方認可的或者是國家認可的組織承認的，大都是像買證一樣花錢參加培訓或買來的，請大家有基本的識別能力，如果不確定可以搜索相關的認證和頭銜。慎重選擇網路廣告推薦和服務諮詢飄窗的推薦。慎重選擇那些所謂的身心靈的導師或者靈魂導師、心靈指引師等稱謂的大師......

當然看了這個文章即使不能讓你完全能從眾多的心理諮詢師或心理治療師中選擇適合你的那一個，但希望以上的能夠幫助你。

在哪裡可以找到一名好的精神科醫生、心理治療師或心理諮詢師？

當你有了心理問題或精神問題，我建議聽聽朋友的建議、尋找一下周圍人有沒有過就診的經驗，有沒有推薦的好的醫生或心理諮詢師或治療師。其次到正規的醫院去挂號治療，包括大型三級甲等醫院的精神心理科、精神心理專科醫院（省、市級），然後參照以上標準和家人朋友的推薦選擇一個適合你的精神科醫生或心理治療師。如果一定要在社會上選擇一個心理諮詢師也要參考以上標準衡量是否是一個好的適合自己的心理諮詢師。

無論你在中國的哪裡，你仍然不知道如何選擇或選擇哪一個心理諮詢師或心理治療師，你可以與我溝通，我會利用圈子在您就近的地方為您推薦一名適合您的精神科醫生、心理諮詢師或心理治療師，添關注微信公眾號留言：瑞伯恩

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